ПНЕВМОСКЛЕРОЗ

№983198 Пневмосклероз
Анна Жен., 28 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
10.08.2017 16:13
Добрый день!. В марте этого года нашли очаги матового стекла в легких в S сегменте с обоих сторон, размерами 23*24 мм, 24*25 мм. Из жалоб- усталось,ноющие боли в грудной клетки,деформация грудной клетки,одышка при физ.нагрузке, затрудненный вдох по ночам. чувство,что дышу через подушку.
Осмотр фтизиатра исключил туберкулез. Функция дыхания без изменений, узи сердца - уплотнение и пролапс митрального клапана.
Пульмонолог предложили пропить витамин Е и понаблюдать 3 месяца. отпустила с диагнозом- интерстициальная болезнь легких, неопределенного генеза.
В августе сделала повторное кт. Заключение - единичные очаги пневмосклероза до 5 мм в обоих легких.
Жалобы - появился удушающий кашель,с зеленой мокротой, сильная одышка,боли усилились в груди. Тяжесть в груди.
Пульмонолог сказала (Дословно) - скорее всего у вас был саркоидоз,но теперь уже его не диагностировать,рубцы слишком маленькие. Опять сказала наблюдать очередные три месяца.

Подскажите пожалуйста, куда мне еще можно обратиться и на что обратить внимание. Состояние ухудшается,а врач машет руками на это. Заранее спасибо!
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Анна!

Если хотите предметный ответ пор существу, покажите данные обследования и опишите историю развития проблемы.

Опишите хронологию жалоб, как на КТ в марте попали? Диски КТ имеются? Снимки, анализы, данные спирографии?
Время создания: 11 Августа 2017 09:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.09.2012
16:41
Сергей :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 42
26.09.2014
09:16
Алексей :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
17.10.2011
05:08
Елена Кочнева :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
28.02.2011
07:28
наталья :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
24.11.2014
11:10
Елена :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
05.09.2012
14:44
таня фофонова :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
16.09.2009
23:25
марина :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
19.01.2020
12:13
Максим :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
02.10.2009
20:41
Жанна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.07.2014
11:51
Мария :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1028069 «уплотнение» в описании снимка КТ
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Диана
Жен., 22 лет.
Москва
Здравствуйте! у мужа была температура, непонятная мокрота, но уже месяц, как и то, и другое перестало появляться. боли в грудной клетке (за лопаткой) уже около 3х месяцев и по сей день.
25.09 сделал КТ органов грудной клетки... прикладываю ссылку на гугл диск с архивом КТ, а также фотографию описания.
В описании смущает «уплотнение и тяжистость медиастенальной клетчатки в передне-верхнем средостении»... помогите, пожалуйста. что это за уплотнение и что делать в нашем случае? очень переживаем...

Гугл диск: https://drive.google.com/open?id=1Z2zu8_BdVDEWFl4xxwUEfUX7-1kzzsOw

[url=https://c.radikal.ru/c06/1809/e3/33b27464fa87.jpg][img]https://c.radikal.ru/c06/1809/e3/33b27464fa87t.jpg[/img][/url]
28.09.2018 00:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Диана.

«уплотнение и тяжистость медиастенальной клетчатки в передне-верхнем средостении»

Описано справедливо. Норма это. Здоровый тимус. Он с возрастом подвергается обратному развитию (то есть: атрофии, редукции), полностью редуцируется он примерно годам к пятидесяти.

Супруг Ваш молод и имеет нормальный для своего возраста нередуцированный тимус.

Могу дать более подробный комментарий и показать все. Если это нужно, откликнитесь ниже в комменте!
Время создания: 29 Сентября 2018 06:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1028069
Могу дать более подробный комментарий и показать все. Если это нужно, откликнитесь здесь!
   
Диана 30.09.2018 01:44
здравствуйте!спасибо за ответ. с вилочковой железой все вроде более-менее понятно. насколько понимаю, не надо наблюдать динамику развития, делать повторное КТ?
у нас еще одна головная боль появилась...на другом форуме один из врачей заметил на снимке «субплевральную буллу в с S6 левого легкого»(прилагаю фото)
скажите, пожалуйста, что с этим делать?
спасибо Вам!

[url=https://radikal.ru/big/9utsaw7ide79x][img]https://c.radikal.ru/c12/1809/3d/27b7e1781157t.jpg[/img][/url]
   
Доброе утречко, Диана!

Снял фильм. Смотрите:



Итак, изжога, отрыжка не беспокоят? Боли под какой лопаткой? Как они связаны с наклонами, поворотами?

Кашля сейчас нет вовсе? Мокрота?
   
Диана 02.10.2018 01:16
Здравствуйте, Александр Юрьевич! с огромным интересом посмотрели Ваш фильм) спасибо огромное!)
Вы в фильме сразу на все возникающие вопросы ответы дали!) очень продумано и профессионально, восхищает такой подход)



Вы правы, изжога беспокоит. зависит от правильности питания. после жирной пищи, алкоголя мучает. 3 месяца назад делали гастроскопию - в описании ничего, кроме дуоденита не указано..

Боли, то ли за лопаткой, то ли в груди, в передней части, на уровне лопатки, то ли над ключицей. то ли и таи и там - сложно определить. возможно обостряются после длительной работы в скрючено-согнутом положении. будто ребра начинают давить на ткани (со слов мужа)

кашля нет, мокрота тоже последний месяц не появляется. есть фото мокроты с теми непонятными вкраплениями(прилагаю). уже писала на этом форуме...

после просмотра фильма осталось только одно переживание - по поводу очаговой тени 4-5 мм...есть ли вероятность, что в будущем это окажется злокачественным образованием? стоит ли перестраховаться и сделать повторное КТ (или лучше НДКТ?)?
и последнее...на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы не упустить что то важное с этим очагами....

еще раз, огромное Вам человеческое спасибо!)

[url=https://radikal.ru/big/epjxbuz4z9413][img]https://a.radikal.ru/a03/1810/02/ccf35c3f280ft.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/0ajn7utb5wzid][img]https://d.radikal.ru/d39/1810/ac/3ca1881a7f10t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/2aigzjhc2gbw5][img]https://d.radikal.ru/d09/1810/db/1ede7e53a1cbt.jpg[/img][/url]
   
Доброе утро, Диана!

"после просмотра фильма осталось только одно переживание - по поводу очаговой тени 4-5 мм...есть ли вероятность"

Умница. Правильно подметили. Эта тень меня тоже более всего смутила с первого взгляда. Однако, в данном контексте можно отделаться флюшкой раз в год. Тем не менее, лучше подстраховаться повтором КТ через год. Мне неведомо, что видно на НДКТ на конкретных аппаратах в Вашем регионе, я не знаю насколько доза НДКТ будет ниже чем при выполненной Вашим супругом МСКТ!

Тут могучий аппарат дал всего-то 2 мЗв! А протокол НДКТ дает в среднем 1,5-2,0 мЗв. Сделайте проткол НДКТ на этом аппарате получите 1 мЗв. 1 и 2 - не разница!

Супруг выполнил МСКТ на матёром аппарате! На этом аппарате через год и повторите! Не заморачивайтесь с проколом НДКТ .

Да, только диск нынешний надежно архивируйте на флэшке, диске, облаке. И при повторной КТ получайте диск и пересматривайте его у других специалистов в сравнении с прежним. Вы же видите, что происходит...



Боли мышечно-склетные. От них массаж, ЛФК, плавание.



Нет смысла думать о ГПОД. На ФЭГДС мелкая ГПОД видна плохо. Но нет смысла делать рентген желудка, обнаружение маленькой ГПОД ничего не изменит! Если изжога тревожит более двух раз в неделю, надо думать о ГЭРБ.

Немедикаментозные советы по поводу ГЭРБ:

2. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы:
• Продукты раздражающие пищевод: цитрусовые, томаты, специи.
• Следует избегать продуктов снижающих давление в нижнем сфинктере пищевода: лук, чеснок, перец, мята, шоколад.
• Исключить газированные напитки.
• Ограничить другие факторы стимуляции секреции: алкоголь, курение, поваренная соль.
3. Частое дробное питание небольшими порциями.
4. Разумно ограничить в рационе долю животных жиров и увеличить содержание растительной клетчатки.
5. Не ложиться в течение 2 часов после еды, не кушать на ночь, не натуживаться по возмолжности, не пользовать тугой ремень.
6. Спать с приподнятым головным концом кровати. Это когда есть ночные симптомы.

Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-2 месяца.
   
Диана 13.10.2018 03:44
Здравствуйте, Александр Юрьевич! спасибо Вам за рекомендации) стараемся следовать...

насчет очаговой тени... стоит ли опасаться, что это злокачественное образование и что может развиться за год...во что то очень нежелательное?
   


Не стоит опасаться. Если хотите продолжить общение, то вайбер, вацап в моем профиле!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1029961 Пульмонолог или аллерголог
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Инна
Жен., 44 лет.
Россия Москва
В ноябре 2017года 3й раз переболела пневмонией,после этого начались проблемы.сначало начинаю покашливать после 2.3 минут непонятного кашля начинаю задыхаться..сложно сделать вдох.как будто горло сузилось .в течении часа все проходит..никаких медикаментов не принимаю.а последний раз начался приступ и начала задыхаться и никак не проходило...хуже и хуже кашель и невозможно сделать полноценный вздох.вызвала скорую вкололи супрастин.через 2 часа все прошло...стало снова хорошо дышать.вот не знаю что к комому доктору идти аллергологу или пульмунологу.
21.10.2018 17:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. Нужны ЛОР, пульмонолог.
Время создания: 22 Октября 2018 06:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1029961
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»