ТЕСТ НА 5 НАРКОТИКА ИММУНОХРОМ-5-МУЛЬТИ-ЭКСПРЕСС

Связанные вопросы
Аритмия покоя (преждевременная деполяризация желудочков) »»» Добрый день!
Всю жизнь занимаюсь лыжными гонками на любительском уровне, 5-7ч в неделю. В хорошем состоянии пульс в покое обычно 42-48. Хронических заболеваний нет, АД в среднем 130/80 с молодости.
В прошлом августе после сбора в Приэльбрусье в покое (только! на тренировках и при повседневной активности все как обычно) стал замечать двойные удары сердца, пульсометр и тонометр стали частенько показывать 31-35. Самочувствие и работоспособность хорошие. Обратился к кардиологу, УЗИ сердца норм, по ЭКГ поставили «Преждевременная деполяризация желудочков. Нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии» Холтер насчитал 20тыс э/систол, правда, была запойная бессонница, мин пульс во сне 42. Стресс-тест амбулаторно сделать не разрешили, а стационар отказал.
Предожили попробовать эгилок, но он, даже в минимальных дозах, сильно понижал пульс и давление, отказался. На этом история по ОМС зашла в тупик.
ВАЖНО! Совершенно случайно узнал, что сестра (на 6 лет старше, совершенно не спортсменка) несколько лет назад тоже имела точно такие же симптомы - двойные удары, пульс 35. Врач предписала пропанорм, примерно через полгода аритмия ушла, пропанорм не принимает, вообще забыла про эту историю.
С разрешения своего кардиолога стал принимать пропанорм. Работает отлично, аритмия все реже, побочки никакой. Где-то через полтора месяца ЭКГ такая «Наджелудочковые экстрасистолы с аберрацией.»
Весь сезон тренировался и соревновался без ограничений, никаких проблем, пропанорм стал принимать 1-2 раза в день, после тренировки и на ночь. Аритмия иногда бывает.
Вопросы
1. Несмотря на хорошую форму, пульс в покое (не во сне) 50-55, не ниже. Он когда-нибудь вернется к прежней многолетней норме? Влияет ли пропанорм на это?
2. Есть ли смысл жестко выдерживать график приема 3х150 в день, если аритмия возникает редко и обычно по вечерам? По каким признакам (например, ключевые слова в расшифровке ЭКГ), можно понять, что дозу пора уменьшать? От кардиологов в поликлинике помощи не жду, пациент нетипичный, но ЭКГ там делать можно и расшифровку почитать тоже.
3. В чем причина возникновения такой аритмии? Я был абсолютно уверен, что перебрал с нагрузками, пока не узнал историю сестры. Это просто поставило в тупик.
4. По простому - ресурс сердца, если таковой существует, исчерпывается быстрее при таких двойных ударах по сравнению с нормальным ритмом 42-48уд/мин? Или иначе - в чем негатив от такой аритмии?
Заранее благодарен
03.04.26 07:29: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Да, пропанорм влияет на частоту сердечных сокращений. Он замедляет проводимость импульсов в сердце, и приводит к более медленному пульсу. Ваш пульс не вернется к прежним значениям 42-48 уд/мин, до тех пор, пока вы принимаете пропанорм. А пульс в покое зависит от очень многих факторов, от физической формы, уровня стресса и общего состояния здоровья.
Если аритмия возникает редко и в основном вечером, можно рассмотреть возможность приема пропанорма по мере необходимости (когда чувствуете экстрасистолы). Но, прежде чем менять дозировку препарата, обязательно согласуйте с вашим лечащим врачом-кардиологом.
Причины желудочковой экстрасистолии разнообразны: генетическая предрасположенность (как в случае с вашей сестрой), нарушения электролитного баланса, стресс, структурные изменения в сердце. Учитывая историю вашей сестры, генетический фактор играет очень важную роль. А перегрузки могли стать триггером, но не основной причиной.
Желудочковая экстрасистолия может вызывать дискомфорт и чувство перебоев в работе сердца. Если экстрасистолы возникают часто и приводят к снижению сердечного выброса, это может приводить к увеличению нагрузки на сердце. При редких экстрасистолах и эффективном контроле с помощью пропанорма, негативное влияние на сердце минимально, и достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять рутинную ЭКГ
.



P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
04.04.26 11:13: Александр Александрович »»»
Покажите данные ЭХОКГ
Психиатр в едином окне отказала в справке на ву 003. хотя никогда не обращался в ПНД »»» Пошел в Москве, в единое окно по ЕМИАС, брать справку формы 003 для ГИБДД. Год назад там же брал, но сдать экзамены не успел. Проверили глаза, терапевт, зрение -1, давление отличное, хронические болячки в мои 44 какие то есть, но вздыхая пропускали. Далее психиатр - стандартные вопросы - работа, семья, первый ли раз сдаете. Все ей обьяснял про себя - да работы сейчас нет, в моей отрасли ИТ кризис, до этого много лет успешно работал из дома, личное тоже не сложилось, живу с совсем пожилой мамой. В моем понимании, с правовой точки зрения все это мое личное дело, вряд ли я обязан расскрывать детали собеседований, удаленной работы, личной жизни и так далее. Но я не спорил об этом, отвечал честно на вопросы, возможно немного неуверенно или с лишними подробностями, но не более того. По мере собеседования она все больше хмурилась и в конце направила к психологу, в соседний кабинет для дополнительного тестирования. Там меня ждал разговор на теже темы про семью, работу, зачем машина, а также серия тестов на мышление, память и реакцию. Тесты я прошел, на жизненные вопросы дал теже ответы. После этого два врача кратко посовещались и первая отказала в справке. Дала бланк с направлением в ПНД и сказала я Вам не отказываю, но пусть решают там. Если решение положительное возвращайтесь сюда и получите справку. На мои вопросы о результатах исследования оба врача отвечали уклончиво. На бланке написано ручкой неразборчиво диагноз f21.8 со знаком вопросика. Также отмечу, что я не употребляю алкоголь и наркотики, никогда не обращался за помощью в ПНД. Думаю, что делать дальше, идти в ПНД с этим направлением? Но мне кажется направление от их коллеги из единого окна может создать уже изначально напряженное отношение. В принципе я могу просто начать процесс с нуля, забыв о пошлинах которые уплатил в едином окне. Просто обратится в другое единое окно или в коммерческую клинику и попросить начать процесс оформления справки и придти в ПНД просто как житель района который оформляет справку, без всяких направлений. Имею ли я права так делать? Возникло ли у меня некоторое юридическое обязательство после получения бумажного направления от психиатра в едином окне?


В отзывах на единое окно, я читал, что да бывают такие неприятные вопросы, отказы на основе субьективного подозрения и в этом случае маршрутизируют за справкой ПНД, куда люди идут и возможно успешно решают вопрос.

Но я не нашел деталей, обязательно ли туда явится именно по данному направлению? Можно ли это сделать с нуля, просто взяв в другом месте бланк справки и пройдя в ПНД положенный осмотр и получив штампик. Год назад я успешно проходил психиатра в том же самом едином окне, с той же самой жизненной ситуацией, о которой так же рассказывал - высшее образование, много лет удаленки в IT, сейчас работы пока нет, живу с пожилой мамой. Возможно в этом году, сыграло роль субьективное впечатление врача или просто желание подстраховатся.
25.03.26 06:11: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Нет, начать процесс оформления справки с нуля, обратившись в другое учреждение, нельзя. Психиатра и психиатра-нарколога для водительского освидетельствования можно пройти только в специализированных государственных (муниципальных) диспансерах (психоневрологическом и наркологическом). Согласно приказу Минздрава РФ от 24.11.2021 №1092н, заключение по медицинской комиссии формируется только после прохождения всех специалистов. Справка не может быть выдана частично или с «отметками» отдельных врачей - она оформляется единым документом после завершения всей комиссии.
Если во время комиссии выявили заболевание из официального перечня, в справке откажут. В него входят хронические психические расстройства, эпилепсия, расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. Отказ в выдаче справки 003-В/у должны оформить официально. Его можно обжаловать через независимую врачебную комиссию или в судебном порядке.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
26.03.26 20:21: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Попробуйте пройти комиссию в другом учреждении. Вероятно, Вы попали на врача-перестраховщика. 
26.03.26 22:16: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Попробуйте пройти комиссию в другом месте. Здесь уже Вам вряд ли дадут справку без госпитализации.
Генетический тест (полный геном) »»» Добрый день!

В МСК насколько знаю есть три лаборатории которые занимаются генетическими тестами:

гентоек
Атлас
mygenetics

Как я понял, разница в результатах расшифровки полного генома все таки есть, используют разное оборудование итд

Мне в первую очередь нужны данные на два гена ниже, так как никак не могу решить вопрос с неусвоением меди, низким церулоплазином и стойкой нейтропенией в течении 3 лет. Вильсона Коновалова исключил, герпесверусы тоже

В Генотек поддержка написала что отдельно два гена 50 тыс стоят, а полный геном 100 тыс, выгоднее полный геном сделать
При этом как я понял несмотря на расшифровку полного генома, идет сверка по определенным панелям итд, т.е указзный мной гены туда могут не попасть, но я так и не понял, если скачать сырой файл с исходными данными смогу ли я найти там необходимые данные?

Поддержка лабораторий так отвечает где то противоречиво, что не совсем понятно
Например Атлас ответил что их тест скрининговый и показывает только предрасположенность, и два гена ниже посмотреть не могу, при этом подтверждают что будет возможность скачать файл с сырыми данными

Необходимые мне гены:

- SLC31A1 - это ген, участвует в заведении меди в клетку. Его транспортным белком является CTR-1.

- SLC11A2- это ген, участвует в обмене/всасывании железа в клетке. Его транспортным белком является DMT - 1
01.03.26 15:39: Ольга Вадимовна Хлебникова »»»
Здрввствуйте. Вы можете обратиться в МГНЦ РАН.
ребенок плохо говорит »»» Добрый день!Ребенок поздно говорящий,заговорил отдельными словами в 2,5 года.В настоящее время говорит предложениями,но есть дефекты в произношении.Здоров,никаких заболеваний или патологий не имеет.В 2,5 года невролог поставил гиперактивность с синдромом дефицита внимания,позже психиатр поставила диагноз задержка речевого развития.Мы работали над гиперактивностью с помощью изнурительного спорта,с логопедом.Никаких препаратов не назначали.Результат есть,он говорит,но очень медленный результат.Цифры и буквы знает,пишет,называет,различает сезонность,называет,каких -либо отставаний нет.Но смущает то,что ему 5 лет 10 месяцев и нам скоро в школу,а подготовиться не понимаю как?летом обратилась к психиатру,которая сделала определенные назначения,но в настоящее время представилась возможность сделать ЭЭГ(ребенок не давался ранее трижды),но,к сожалению,утеряна связь с психиатром.В настоящее время подключили логопеда-дефектолога.Которая высказала свое мнение,что у него СДВГ,посоветовала обратиться к нейрофизиологу.Я заочно направила результаты анализов и ЭЭГ(которые прикрепила в настоящем обращении ),после чего врач сообщила какие необходимо сделать анализы,а именно:генотип на лактозную непереносимость,элинейро тест,копрограмму,фекальный кальпротектин.Анализы не из дешевых,врачи все разные,хочется послушать Ваше мнение о прикрепленных анализах и анализах на которые направил врач,есть ли в них необходимость,обоснованны ли они?

ссылки на анализы и ЭЭГ:

https://disk.yandex.ru/i/NAj5yYJsmchL0Q


https://disk.yandex.ru/i/wPutI_xQfqyYGw

https: //disk.yandex.ru/i/mhd0DPle8xRkqw

https://disk. yandex.ru/i/M6FNAq31QC7F6g

https://disk.yandex. ru/i/1fw3Xtc4dHFTDA
17.02.26 17:24: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Да, и эпинейротест, и анализ на лактозную непереносимость, и кальпротектин с копрограммой, наверняка помогут выявить какие ни будь факторы, влияющие на общее развитие вашего ребенка, на особенности работы его нервной системы и состояние ЖКТ. Но они не имеют абсолютно никакого отношения к диагностике нарушения речи ребенка, и никоим образом не поспособствуют её улучшению. Поэтому нет смысла платить за неинформативные исследования, к тому же из разряда недешевых. Лучше потратьте эти деньги на хорошего логопеда-дефектолога. Только этот специалист способен реально помочь в вашей проблеме.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
18.02.26 20:50: Аникин Сергей Александрович »»»
Необходима очная консультация.
Повышенный пролактин »»» Здравствуйте!

Планово сдавала анализ на пролактин, во на 5 день цикла

Месяц назад было - 30

В связи с повышением направили на повторную сдачу

Сейчас сдала - 46.14

Референсные значения лаборатории - до 26


В анамнезе фиброзно-кистозная мастопатия (наблюдаю в динамике),
аутоимунный тиреоидит и диффузные изменения ЩЖ

ТТГ, Т3, Т4 норма

УЗИ органов малого таза - без патологий

КТ головного мозга - норма, без патологий

Подскажите, пожалуйста, критичное ли это повышение?

Уточнение - за пару дней перед сдачей я болела ОРВИ без температуры, тест на Ковид отрицательный, был просто острый фарингит и небольшой насморк
Терапевт сориентировал, что сдавать анализ можно

И в день сдачи я немного пробежалась и шла ускоренно, потом прочла, что физнагрузка может повлиять на результат

Подскажите пожалуйста
1. Есть ли у меня гиперпролактинемия
2. Как дообследоваться дальше?
3. Нужно ли принимать препараты, если да, то какие? Гинеколог рекомендовал Циклодинон
4. Могло ли ОРВИ и физнагрузка повлиять на результат? Стоит ли переслать?
20.12.25 11:38: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
1. Это не заболевание, а проявление множества разных заболеваний или состояний. То может быть и как вариант нормы. Гиперпролактинемия - это буквально повышение пролактина в крови. То есть если ваш результат выше нормы, указанной лабораторией на бланке - формально у вас есть гиперпролактинемия. Другое дело - имеет ли это клиническое значение / нуждается ли в обследовании или лечении. Не всегда. Бывает биологически неактивный пролактин.
2. Зависит от того, зачем сдавали исходно. У женщин уровень пролактина до (3 * верхняя граница нормы) может быть по физиологическим причинам. Это помимо того, что бывает биологически неактивный пролактин.
3. Нет диагноза (гиперпролактинемия не диагноз)  - нет лечения. Если гинеколог поставил вам другой диагноз - вы о нем не пишете. Зачем Циклодинон - предполагаю (вероятно, мастопатия), но это на усмотрение гинеколога.
4. Могло ли повлиять - да, могло. Достаточно натереть сосок, допустим.
Вопрос о повторе анализа зависит от того, зачем был сдан анализ исходно. Если не для того, чтобы подтвердить/опровергнуть какой-то диагноз, заподозренный на основании опроса и осмотра - то может и не нужно.  

Исходя только из приведенных вами данных, дальнейшее обследование по поводу повышения пролактина, вероятно, не требуется. Вообще, нужно начинать с наличия или отсутствия симптомов повышения пролактина.