ORGANIC HALLUCINOSIS

№1120637 Organic hallucinosis
Елена Жен., 15 лет. Россия Томск
Зарегистрированный пользователь
16.07.2025 19:16
Здравствуйте, дочери 15 лет диагноз дцп с рождения. Родилась на сроке 28 недель. Интеллектуально сохранна, обучается в школе, изучает языки. Два месяца назад заметили психоз, изменение настроения, аппатию, стала зацикливаться на своём диагнозе. Обратились к неврологу , который по тестам диагностировал вегитативное нарушение в период пубеотата. Назначила адаптол. Состояние резко ухудшилось пропал сон, аппетит, перестала с нами разговаривать, лежала и просто мычала, типа наревала мелодию.Позже призналась,что нс протяжении месяца слышит голоса, которые сначала ей были интересны и приятны, потом они её стали раздражать и провоцировать. Живёт с этими голосами более трех месяцев. Начались приступы истерик, страха, паники, злости. Говорила нам что попало. Находится в сознании понимает,что это не реальность. Психиатр назначила 1/4 на ночь Анотриптилина, результата небыло. Через два дня дочь в истерике попросила отвезти её в больницу, так как ей было очень страшно и она устала от этого состояния. Острый психоз сняли Аминазином. Сейчас заканчивается вторя неделя лечения вводят внутривенно на ночь Аминазин и 100 мг Кветиапина. Улучшение - Спит хорошо, от препаратов, но голоса не проходят, она в постоянном диалоге с ними. Они ее изводят просто. Жалуется на головные боли и шумы. Психиатр поставила диагноз - органический галлюциноз. Сделали мрт- изменений в головном мозге нет по сравнению с прошлым. Анализы в норме. Какие анализы и исследования пройти дополнительно, чтобы знать причину заболевания? Как я понимаю назначенное лечение помогает снять симптомы и облегчить лечение основного заболевания. Мучаюсь в сомнениях установленного диагноза и правильности назначенного лечения. Аминазин вводят внутривенно уже две недели.
Прямая специальность
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Рейтинг. Психотерапевт-онлайн™
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Органический галлюциноз - это скорее всего правильный диагноз, учитывая анамнез (ДЦП и недоношенность), наличие галлюцинаций (голосов), отсутствие реакции на антидепрессант (Амитриптилин), ухудшение состояния. Органический компонент указывает на связь с заболеванием головного мозга.
Аминазин - нейролептик, который эффективно снимает психотическую симптоматику (галлюцинации, бред, возбуждение). Внутривенное введение в острой фазе оправдано для быстрого купирования симптомов. Кветиапин тоже нейролептик, который используется для поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидивы психоза. Дозировка 100 мг является вполне умеренной.
Хороший сон – это положительный признак, но сохранение галлюцинаций говорит о недостаточной эффективности проводимого лечения. А головные боли и шумы могут быть связаны с побочными эффектами принимаемых препаратов.
Поскольку у вашей дочери ДЦП и она родилась недоношенной, важно искать причины психоза, учитывая именно эти факторы.
Вот эти аппаратно-инструментальные исследования и лабораторные анализы будут информативны:
- Повторное МРТ головного мозга, даже если предыдущее МРТ было без изменений, нужно повторить его, и обязательно с контрастированием. Психоз может быть вызван микроскопическими изменениями, которые не сразу видны. Важно исключить другие органические причины, такие как опухоли, кисты, сосудистые аномалии.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ), для выявления возможной эпилептической активности. Эпилепсия может проявляться различными симптомами, включая и психотические эпизоды.
- Вызванные потенциалы (ВП) - оценивают скорость прохождения нервных импульсов. Могут выявить нарушения в работе нервной системы.
- Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3), поскольку нарушения функции щитовидной железы могут влиять на психическое состояние.
- Анализ на антитела к инфекциям тоже необходимо выполнить. Нужно исключить инфекционные причины психоза (нейроинфекции).
- Анализ на токсины (в моче или крови), поможет исключить интоксикацию.
- Кариотипирование - для исключения хромосомных аномалий. Поиск мутаций в генах, связанных с психическими заболеваниями.
- Для оценки неврологического статуса, интерпретации результатов исследований и коррекции лечения, необходима консультация врача-невролога. Если будут выявлены подозрения на гормональные нарушения, то и консультация врача-эндокринолога будет необходима.
Поговорите с лечащим врачом-психиатром о сохраняющихся галлюцинациях и необходимости корректировки лечения. Возможно, потребуется увеличение дозы Кветиапина, добавление другого нейролептика или изменение текущей схемы лечения. Сообщите о головных болях и шумах. Узнайте, как долго будет продолжаться внутривенное введение Аминазина, и какой будет схема поддерживающей терапии. Обязательно обсудите и возможность перехода на другие препараты, если текущее лечение неэффективно. Настаивайте на дополнительных обследованиях.
Очень важно, чтобы ваша дочь уже сейчас получала психотерапевтическую поддержку (индивидуальную или семейную). Именно психотерапия поможет ей справиться с тревогой, страхом, и даст шанс улучшить качество жизни.
Записывайте изменения в состоянии дочери, дозы препаратов, побочные эффекты и любые другие важные детали. Это поможет вам и врачу отслеживать динамику и корректировать лечение.
Ваши сомнения по поводу диагноза вполне обоснованы. Психические расстройства у людей с ДЦП, бывают очень сложными и требуют индивидуального подхода. Но диагноз может быть уточнен или изменен по мере получения новых данных.
Лечение психических расстройств иногда требует длительного подбора препаратов и их дозировок, поэтому не бойтесь пробовать разные варианты, чтобы найти оптимальное лечение для вашей дочери. Вы - главный защитник интересов вашей дочери. Не стесняйтесь задавать вопросы, требовать объяснений и настаивать на необходимых исследованиях. Только не занимайтесь самолечением и не меняйте дозировку препаратов без консультации с врачом.
Желаю вам сил, терпения и скорейшего выздоровления вашей дочери!


    
Время создания: 17 Июля 2025 09:49
Оценок: 1
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте Елена!
Есть ли возможность показать вашего ребёнка другому врачу-психиатру очно или онлайн по видеосвязи? 
Время создания: 19 Июля 2025 20:59
Оценок: 0
Другая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте. 
Да, стоит посомневаться относительно выставленного диагноза. Скорее всего, психоз вызван самим органическим расстройством. А подростковый период мог просто спровоцировать обострение болезни. 
Время создания: 12 Августа 2025 19:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (4)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.02.2018
03:50
RichieRich :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 1
Сообщений: 12
24.04.2013
15:59
Елена :: Другие консультации / Маммолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
03.03.2013
11:20
Сусанна :: Косметология / Косметолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.11.2009
21:31
Евгения :: Другие консультации / Маммолог
Ответов: 1
Сообщений: 0