ТЕНДЕНЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТА НА ФГДС, ЧТО ЗНАЧИТ ?

Елена Владимировна, как я понимаю, этот участок, как он написал «протрузий цилиндрического эпителия С1 М1.8» появился именно из-за воздействия соляной кислоты. И если я не приму меры, то он может перерасти во что-то более серьёзное ?

Должно быть гистологическое подтверждение патологии.

Елена Владимировна, здравствуйте.
Я всё таки сделал повторно ФГДС с взятием биопсии в н/3 пищевода. Но по сравнению с фгдс от 19 марта у меня за эти 7 дней ещё и катаральный эзофагит успел появиться каким-то чудом. Мне врач показал фото пищевода и на пару сантиметров выше перехода в желудок какие-то белые точки по разным бокам пищевода. Врач как-то «смазанно» объяснил. Чем могут быть эти белые точки ?
Фото заключения: https://ibb.co/XjbR7fB

Это зависит от врача эндоскописта. Один видит, другой нет.

Здравствуйте, Елена Владимировна. Пришли результаты биопсии из пищевода.

Вид материала: Биопсия z- линии.
Макроописание: 3 серых кусочка по 0,2 см.
Микроописание:
В биоптате полиповидные фрагменты слизистой оболочки покрытой многослойным плоским неороговевающим
эпителием и железистым желудочным эпителием с рассеянной лейкоцитарной инфильтрацией, в строме - умеренно
выраженная лимфоплазмоцитарная инфльтрация примесью эозинофилов, фиброз, желудочные железы кардиального
типа. Кишечная метаплазия желудочного эпителия не отмечается. В многослойном плоском эпителии отмечается
очаговый акантоз с дистрофическими изменениями.

Заключение Морфологическая картина рефлюкс-эзофагита с желудочной метаплазией. К21.0

Как я понимаю, пищевода Баррета нет ? Подскажите, желудочная метаплазия опасна, может переродиться во что-то более серьёзное, тот же п.Баррета?

Насколько корректно лечение: Нексиум 20мг, Ганатон 3р/д, Альфазокс 4р/д, Урсосан 500мг на ночь ?

И ещё вопрос. Могут ли в платных клиниках рассмотреть возможность удаления металлизированных участков каким-либо методом ? Или желудочную удалять нельзя ?

Признаков пищевода Барретта по биопсии нет. Есть желудочная метаплазия, которая может перейти в кишечную, но не факт что это случится. Обычно рекомендуют наблюдение. У Альфазокс нет доказанного эффекта, а стоимость зашкаливает. Для УДХК тоже нет точки применения. Даже не всем берутся удалять кишечную метаплазию (должны быть показания). Желудочную не трогают, только наблюдают.

Спасибо за ответ.

Я ещё хотел бы узнать. А вообще, возможно как-то по ощущениям понять, больше забрасывается желчи или соляной кислоты ? Суточную PH метрию сейчас в моём городе не делают, в ближайшее время не смогу поехать в более крупный.

Просто врач мне рекомендует пить нексиум 40мг и длительно, но я боюсь пить такую дозировку, у меня ведь крайне редко возникает изжога. С другой стороны, горечи во рту тоже нет. Но язык всегда или жёлтый или белый. Не сделаю ли я хуже желудку, если буду принимать такие дозировки ?

Только РН-метрия пищевода. Нексиум 20 мг достаточно.

Елена Владимировна, подскажите, если я за день до фгдс закончил курс Де-нола, то результаты биопсии на хеликобактер могут быть ложно отрицательными ?

Да. Нужно ждать 1 мес, только потом обследоваться на НР.