ПОВЫШЕНЫ ТРАНСАМИНАЗЫ, БИЛИРУБИН И ГГТП

Повышенные АЛТ, в вашем случае, может быть только от гепатита (воспаления печени), что может подтвердить биопсия печени.

Здравствуйте!
Копирую сюда информацию из вопроса № 851063:
У мужа уже два года повышены в крови: гемоглобин, эритроциты и печеночные пробы. Заметили случайно, при прохождении врачебной комиссии. Сдавал много раз в разных лабораториях, всегда они повышены. Мужу 36 лет, рост 172 см, вес 72 кг. Не курит, производственной вредности нет, алкоголь употребляет редко, можно сказать по праздникам. В тренажерный зал никогда не ходил, никакие вещества не применял, спортом не занимается вообще в последние годы, кроме любительской езды на велосипеде, никаких медикаментов тоже не принимает. Ничего его не беспокоит, не болит. Единственное, что у него в последние года два неустойчивый стул. То нормальный, то расстройство кишечника. Это началось после крупного стресса, долго не налаживался стул. Потом нормализовался, но как только понервничает, так кишечник начинает нервничать вместе с ним.
Вот результаты его анализов и обследований:

Февраль 2015 года:
1) Общий анализ крови:
Гемоглобин — 163* (130-160),
Эритроциты — 5,55* (3,9-4,7),
Лейкоциты — 5,3 (4,0-9,0),
Палочкоядерные — 5 (1,0-6,0),
Сегментоядерные — 56 (41,0-72,0),
Эозинофилы — 4 (0,5-5,0),
Лимфоциты — 30 (19,0-37,0),
Моноциты — 5 (3,0-11,0),
СОЭ — 4 (2-10).

2) Биохимический анализ крови:
Сахар сыворотки — 5,3,
Билирубин прямой — 15,5*,
Билирубин непрямой — 21,4*,
Мочевина — 4,9,
Креатинин — 89,0,
Общий белок — 72,0,
Холестерин — 5,
АлАТ — 72,0*,
АсАТ — 45,0*.

Апрель 2015 года:
3) Клинический анализ крови:­
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/­л -­ 7.83 (4.50 — 11.00­),
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^1­2/л -­ ­5.7*­ (4.30 — 5.70),­
Гемоглобин (Hb), г/л­ -­ ­174.3*­ (132.00 — 173.00),­
Гематокрит (Ht), % ­- 49.92*­ (39.00 — 49.00),­
Средний объем эритроцита (MCV), фл — 87.­57 (80.00 — 99.00),
Среднее содержание гемоглобина в эритроц­ите (MCH), пг — 30.57 (27.00 — 34.00),
Средняя концентрация гемоглобина в эритр­оцитах (MCHC), г/л — 349.1 (320.00 — 370­.00),
Распределение эритроцитов по объему (RDW­ CV), % — 10.8­* (12.0 — 13.6),­
Тромбоциты (PLT), 10^9/л — 229.7 (150.00­ — 350.00),
Бластные клетки, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Промиелоциты, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Миелоциты, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Метамиелоциты, % — 0 (0.00 — 0.00),­
Палочкоядерные нейтрофилы, % — 1 (1.00 -­ 5.00),
Сегментоядерные нейтрофилы, % — 60 (47.0­0 — 72.00),
Эозинофилы, % — 1 (1.00 — 5.00),­
Базофилы, % — 1 (0.00 — 1.00),­
Плазматические клетки, % — 0 (дети первы­х двух недель: 0 — 0.5%; для детей и взр­ослых: 0%),
Лимфоциты, % — 30 (19.00 — 37.00),­
Моноциты, % — 7 (3.00 — 11.00),­
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/­час — 2 (0.00 — 15.00),
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/­л — 4.70 (1.80 — 6.98),
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/­л — 0.08 (0.03 — 0.59),
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л ­- 0.08*­ (0.01 — 0.07),­
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л­ — 2.35 (1.26 — 3.35),
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л ­- 0.55 (0.29 — 0.95).

4) Биохимический анализ крови:­
Креатинин (Crea) — 88.70 (62.00 — 115.00­ мкмоль/л),
Билирубин прямой (DB) — ­13.1*­ (0.0 — 8.6 мкмоль/л),­
Билирубин общий (TB) — ­43.30­* (5.00 — 21.00 мкмоль/л),­
Аланинаминотрансфераза (ALT) — ­53.00­* (10.00 — 40.00 ед/л),
Аспартатаминотра­нсфераза (AST) — 34.50 (15.00 — 40.00 ед­/л),
Мочевина (Urea) — 6.00 (2.10 — 7.10 ммол­ь/л)
Общий белок (TP) — 76.60 (64.00 — 83.00 г/л)
Холестерин общий (Cholesterol) — 5.49 (3­.81 — 6.92 ммоль/л),
Глюкоза (Glu) — 5.05 (3.89 — 5.83 ммоль/­л).

5) Железо (Fe): 18.30 (11.60 — 31.30),
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС): 51.90 (44.80 — 80.60),
Ферритин (Ferritin): 62.7 (20 – 250),
Щелочная фосфатаза (AlkP): 73.00 (53.00 — 128.00),
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT): 162.00* (<49.00).
Anti-HAV IgG (качественное определение антител класса IgG к вирусу гепатита A: Не обнаружено (Не обнаружено),
Anti-HAV IgM (качественное определение антител класса IgM к вирусу гепатита A): Не обнаружено (Не обнаружено),
Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C): Не обнаружено (Не обнаружено),
HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B): Не обнаружено (Не обнаружено).

Май 2015 года:
6) УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
Правая доля: косой вертикальный 132 (N до 150 мм);
Левая доля: 56 (до 70);
Контуры РОВНЫЕ;
Эхогенность В НОРМЕ;
Сосудистый рисунок СОХРАНЁН;
Диаметр воротной вены 10 мм (до 14);
Диаметр холедоха 6,7 мм (6...8);
Внутрипечёночные желчные протоки В НОРМЕ;
Структура ОДНОРОДНАЯ.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Форма ОВОИДНАЯ С ПЕРЕГИБОМ В ТЕЛЕ;
Размеры: длина 79 (60..100), поперечный 10 (до 30);
Толщина стенок 1,4 (до 1,5..3мм), структура стенок В НОРМЕ;
Содержимое полости ОДНОРОДНОЕ;
Структура прилежащей ткани печени В НОРМЕ.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Контуры РОВНЫЕ;
Размеры: головка 16 (11..32), тело 14 (4..21), хвост 14 (7..28);
Эхогенность ПОВЫШЕНА;
Структура ОДНОРОДНАЯ;
Вирсунгов проток В НОРМЕ;
СЕЛЕЗЁНКА:
Контуры РОВНЫЕ;
Размеры: длина 103мм (до 120..140), ширина 42 (50..70);
Селезёночная вена 3,7 (до 6);
Эхогенность В НОРМЕ;
Структура ОДНОРОДНАЯ.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: В НОРМЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки деформации желчного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы.
Устно врач прокомментировал, что по УЗИ — застоя желчи при такой форме желчного пузыря не наблюдает, а также наличие каких-либо паразитов.

7) Общий анализ крови + СОЭ и лейкоцитарная формула:
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л: 6.57 (4.50 — 11.00)
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л: 5.43 (4.30 — 5.70)
Гемоглобин (Hb), г/л: 149.1 (132.00 — 173.00)
Гематокрит (Ht),%: 46.75 (39.00 — 49.00)
Средний объем эритроцита (MCV), фл: 86.02 (80.00 — 99.00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг: 27.43 (27.00 — 34.00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л: 318.9* (320.00 — 370.00)
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), %: 10.8* (12.0 — 13.6)
Тромбоциты (PLT), 10^9/л: 197.3 (150.00 — 350.00)
Бластные клетки, %: 0 (0.00 — 0.00)
Промиелоциты, %: 0 (0.00 — 0.00)
Миелоциты, %: 0 (0.00 — 0.00)
Метамиелоциты, %: 0 (0.00 — 0.00)
Палочкоядерные нейтрофилы, %: 1 (1.00 — 5.00)
Сегментоядерные нейтрофилы, %: 55 (47.00 — 72.00)
Эозинофилы, %: 1 (1.00 — 5.00)
Базофилы, %: 1 (0.00 — 1.00)
Плазматические клетки, %: 0 (Дети первых двух недель: 0 — 0.5%; для детей и взрослых: 0%)
Лимфоциты, %: 35 (19.00 — 37.00)
Моноциты, %: 7 (3.00 — 11.00)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час: 2 (0.00 — 15.00)
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/л: 3.6 (11.80 — 6.98)
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л: 0.07 (0.03 — 0.59)
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л: 0.07 (0.01 — 0.07)
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л: 2.30 (1.26 — 3.35)
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л: 0.46 (0.29 — 0.95)

8) Общий анализ мочи:
Цвет: Бесцветный* (Соломенно-желтый; Желтый)
Прозрачность: Прозрачная (Прозрачная)
Относительная плотность: 1008* (Новорожденные: 1002 — 1020; дети: 1002 — 1030; взрослые: 1010 — 1025)
pH: 6.5 (Недоношенные: 4.8 — 5.6; новорожденные: 5.5 — 6.0; младенцы на груд.вскарм.: 7.0 — 7.8; младенцы на искусств.вскарм.: 5.5 — 7.0; дети от года и взрослые: 5.5 — 7.0)
Белок (г/л): 0 (0.00 — 0.14)
Глюкоза (ммоль/л): 0 (0.00 — 0.80)
Кетоновые тела: Отрицательно (Отрицательно)
Реакция на кровь: Отрицательно (Отрицательно)
Билирубин: Отрицательно (Отрицательно)
Уробилиноиды: В норме (В норме)
Клетки плоского эпителия: 0-1 в препарате* (0 — 1 в поле зрения)
Клетки переходного эпителия: Отсутствуют* (0 — 1 в препарате)
Клетки почечного эпителия: Отсутствуют (Отсутствуют)
Лейкоциты (ед.в п/зр): 0-1 в препарате* (0 — 3 в поле зрения)
Эритроциты измененные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Эритроциты неизмененные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры зернистые (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры гиалиновые (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры эпителиальные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры восковидные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры эритроцитарные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры лейкоцитарные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Цилиндры пигментные (ед.в п/зр): Не обнаружено (Не обнаружено)
Слизь: Не обнаружено (Не обнаружено)
Бактерии: Не обнаружено (Не обнаружено)
Почкующиеся дрожжевые клетки: Не обнаружено (Не обнаружено)
Дрожжевые клетки с псевдомицелием: Не обнаружено (Не обнаружено) Соли: Не обнаружено (Не обнаружено).

9) Общий анализ кала (копрограмма):
Макроскопическое описание:
Консистенция: Мягкая* (Плотная)
Форма: Оформленный (Оформленный)
Запах: Каловый* (Каловый слабый)
Цвет: Коричневый (Коричневый)
Слизь: Не обнаружено (Не обнаружено)
Кровь: Не обнаружено (Не обнаружено)
Остатки непереваренной пищи: Не обнаружено (Не обнаружено)
Химическое исследование:
pH: 7.0 (7.0 — 7.5)
Реакция на лейкоциты: Отрицательно (Отрицательно)
Реакция на скрытую кровь: Отрицательно (Отрицательно)
Реакция на билирубин: Отрицательно (Отрицательно)
Реакция на стеркобилин: Положительно (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Микроскопическое исследование:
Мышечные волокна с исчерченностью: Не обнаружено (Не обнаружено)
Мышечные волокна без исчерченности: В небольшом кол-ве (В небольшом кол-ве)
Соединительная ткань: Не обнаружено (Не обнаружено)
Жир нейтральный: Не обнаружено (Не обнаружено)
Жирные кислоты: Не обнаружено (Не обнаружено)
Мыла: В небольшом кол-ве (В небольшом кол-ве)
Растительная клетчатка перевариваемая: Не обнаружены (Не обнаружены)
Растительная клетчатка неперевариваемая: Умеренно* (Немного)
Крахмал: ОБНАРУЖЕНО (внутриклеточно умеренно)* (Не обнаружено)
Йодофильная флора: Умеренно* (Не обнаружено)
Кристаллы: Не обнаружено (Не обнаружено)
Слизь: Не обнаружено (Не обнаружено)
Эпителий: Не обнаружено (Не обнаружено)
Лейкоциты: Не обнаружено (Не обнаружено)
Эритроциты: Не обнаружено (Не обнаружено)
Дрожжевые грибы: Не обнаружено (Не обнаружено)
Простейшие: Не обнаружено (Не обнаружено)

10) Риск атеросклероза:
Холестерин общий (Cholesterol): 5.39 (3.81 — 6.92 ммоль/л) (Комментарий: Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4.4, пограничные 4.4-5.15, высокие — более 5.15 ммоль/л. Значения для взрослых: оптимальные — менее 5.2, пограничные 5.2-6.19, высокие — более 6.2 ммоль/л.)
ЛПВП-холестерин (HDL): 1.83* (0.75 — 1.61 ммоль/л) (Комментарий: Оптимальные значения — более 1.55 ммоль/л, низкие значения (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний) — менее 1.04 ммоль/л.)
ЛПНП-холестерин (LDL): 2.87 (2.10 — 4.90 ммоль/л) (Комментарий: Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 2.85, пограничные 2.85-3.37, высокие — более 3.37 ммоль/л. Значения для взрослых: оптимальные — менее 2.58, выше оптимального 2.58-3.36, пограничные 3.37-4.13, высокие 4.14-4.91, очень высокие — более 4.92 ммоль/л.)
Триглицериды (Trig): 0.79 (0.59 — 3.57 ммоль/л) (Комментарий: Значения для детей до 9 лет: оптимальные — менее 0.85, пограничные 0.85-1.13, высокие — более 1.13 ммоль/л. Значения для детей и подростков 10-19 лет: оптимальные — менее 1.0, пограничные 1.0-1.47, высокие — более 1.47 ммоль/л. Значения для взрослых: оптимальные — менее 1.7, пограничные 1.7-2.25, высокие 2.26-5.64, очень высокие — более 5.64 ммоль/л.)
Коэффициент атерогенности: 1.95 (У здоровых женщин до 30 лет — 2.2; у здоровых мужчин — 2.5; у здоровых людей после 40 лет — менее 3.5)

11) Система гемостаза (скрининг):
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): 28.1 (25.4 — 36.9сек)
Антитромбин III (AT III): 118 (83 — 128%)
Фибриноген (Fibrinogen): 3.13 (2.40 — 5.00г/л)
Протромбин по Квику: 114 (70 — 140%)
МНО: 0.97 (0.81 — 1.25)
Тромбиновое время (ТТ): 13.3 (10.3 — 16.6сек)

12) Гемостазиологические исследования:
D-димер (D-dimer): 90.0 (<232.0нг/мл) (Примечание: Исследование D-димера является исследованием с отрицательной предсказательной значимостью: результат, находящийся в рамках референтных пределов, с высокой точностью позволяет исключить острый период тромбозов различных локализаций. Повышением уровня D-димера может сопровождаться ряд патологических и физиологических состояний: период менструации и беременность у женщин, воспаление любой локализации, аутоиммунные и онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов. Повышенные значения D-димера могут быть оценены только лечащим врачом с учетом клинической картины и данных анамнеза.)

13) Биохимический анализ:
Мочевина (Urea): 4.80 (2.10 – 7.10ммоль/л)
Общий белок (TP): 70.80 (64.00 – 83.00г/л)
С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод: 0.10 (<0.50мг/дл)
Холинэстераза (Cholinesterase): 11445.2* (4389 – 10928МЕ/л)

14) Фракции белков и липопротеинов:
Альбумины: 63.4 (55.80 — 66.10%)
Альфа1-глобулины: 3.5 (2.90 — 4.90%)
Альфа2-глобулины: 8.6 (7.10 — 11.80%)
Бетта-глобулины: 9.3 (8.40 — 13.10%)
Гамма-глобулины: 15.2 (11.10 — 18.80%)
А/Г-коэффициент: 1.73 (1.30 — 1.95отн.ед.)

15) Диагностика аутоимунных заболеваний:
Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen): 0.30 (Менее 1 — не обнаружено; от 1 до 1.2 — серая зона; более 1.2 – обнаружено, индекс позитивности)
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1): 2.5 (0.0 — 20.0МЕ/мл)
Антитела к антигенам мембраны митохондрий (AMA-M2): 1.3 (0.0 — 10.0МЕ/мл)

16) АлАТ: 96* (< 41 Ед/л),
АсАТ: 46* (< 37 Ед/л),
Билирубин общий: 34.1* (3.4 — 20.5 мкмоль/л),
Билирубин прямой: 11.1* (< 7.9 мкмоль/л),
Билирубин непрямой: 23.0* (< 49 мкмоль/л),
Гамма-ГТ: 183* (< 49 Ед/л),
Фосфатаза щелочная: 89 (40 – 150 Ед/л).

17) Триглицериды: 0.56* (0.61 — 3.62 ммоль/л) (Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения триглицеридов < 1,7 ммоль/л)
Холестерин: 5.36 (3.78 — 6.99 ммоль/л)( Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения общего холестерина < 5,18 ммоль/л)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду): 3.07 (2.10 — 4.90 ммоль/л) (Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения холестерина ЛПНП < 3,37 ммоль/л)
Холестерин-ЛПВП: 2.04* (0.75 — 1.60 ммоль/л)
Коэффициент атерогенности: 1.6*( 2.0 — 3.0)
Фракция холестерина ОНП: 0.44 (0.26 — 1.04 ммоль/л)
Холинэстераза: 11530 (5800 — 14600 Ед/л)

18) Церулоплазмин: 37 (22 — 60 мг/дл) (Интерпретация результатов при диагностике болезни Вильсона-Коновалова: 10-20 — маловероятно, <10 – вероятно)
Медь (сыворотка): 0.830 (0.75 — 1.50 мкг/г)
Альфа-1-антитрипсин (A1AT): 1.4 (0.9 — 2.0 г/л)
Иммуноглобулин E: 57.0 (0.0 — 100.0 кЕд/л)

19) ТТГ: 0.443 (0.4 — 4.0 мЕд/л)
Вирус гепатита B (кач.) ДНК: Не обнаружено
Вирус гепатита С (кач.) РНК: Не обнаружено
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA: 2.6 (<20 отн. ед/мл)
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG: 0.01 (<1.0 инд. поз.) (1.0 — 2.0 — слабоположительный >2.0 — 5.0 — положительный > 5.0 – высокоположительный).
Заключение: Отсутствие антител к тканевой транглутаминазе класса IgA у обследуемых получающих нормальную диету (т.е. включающую глютен на момент анализа) делает диагноз целиакии маловероятным. Редкие случаи ложноотрицательных результатов возможны у лиц с селективным дефицитом IgA и детей до 4 лет, в этих случаях рекомендуется тестирование антител к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG. Отсутствие антител к тканевой трансглутаминазе класса IgG снижает вероятность диагноза целиакии, результат выявления должен анализироваться совместно с результатами других серологических тестов.

20) Метод исследования: гепатобилисцинтиграфия
Радиофармпрепарат: 99mТс- бромезида, 200 МБк
Эффективная доза: 2,5 мЗв
На сцинтиграммах визуализируется печень, расположенная в типичном месте, нормальных размеров, (правая доля = 16,0 см, левая доля = 8,5 см, длинник = 17,0 см). Захват РФП печенью равномерный, контуры обеих долей четкие, ровные.
Поглотительная функция гепатоцитов ближе к верхней границе нормы, выделительная функция гепатоцитов незначительно нарушена: Тмакс = 12 мин (N до 15 мин), Т1/2 = 34 мин (N до З0 мин).
Долевые, общий печеночный протоки определяются своевременно, не расширены.
Отмечается раннее поступление РФП в 12-ПК (на 9 минуте), что является признаком недостаточности сфинктера Одди; патологический заброс РФП в желудок вследствие дуоденогастрального рефлюкса.
Накопление РФП желчным пузырем (ЖП) резко замедлено, желчный пузырь визуализируется на 36 минуте (N до 15 мин) у нижнего края правой доли печени. Форма желчного пузыря грушевидная.
После пробного завтрака (300 мл 4% ряженка), на 49 минуте сокращения ЖП не отмечалось.
Заключение:
Поглотительная функция гепатоцитов на верхней границе нормы.
Незначительное нарушение выделительной функции гепатоцитов.
Нарушений проходимости желчевыводящих путей не выявлено.
Недостаточность сфинктера Одди.
Нарушение поглотительной и выделительной функции желчного пузыря, вероятно связанное с воспалительным процессом.

Здравствуйте! Огромное человеческое спасибо Вам за ответы!

Получили ещё результаты анализов:
21) a-Амилаза (a-Amylase): 71.90 (25.00 - 125.00ед/л)
Липаза (Lipase): 20.80 (8.00 - 78.00ед/л)
Лактатдегидрогеназа (LDH): 186.00 (100.00 - 190.00ед/л)
Амилаза панкреатическая (Pancreatic amylase): 29.80 (8.00 - 53.00ед/л)
Альфа2-макроглобулин (a2M): 1.54 (1.3 - 3г/л)

22) anti – Hbe: Отрицательно (Anti - HBe Abbott ARCHITECT)
anti - HB core total: Отрицательно (Anti - HBc Abbott ARCHITECT)
anti - HBs (колич.): 295 мЕд/мл (Отсутствие иммунного ответа: <10, Наличие иммунного ответа : >=10, Anti - HBs Abbott ARCHITECT)
Муж в апреле 2015 года делал прививку от гепатита В.

23) СтеатоСкрин
Возраст = 36 лет
Вес = 70 кг
Рост = 172 см
Альфа-2- макроглобулин: 1.62 (1.19 - 2.54 г/л)
Гаптоглобин: 3.25* (0.14 - 2.58 г/л)
Аполипопротеин А1: 1.48 (0.95 - 1.86 г/л)
Билирубин общий: 17.0 (5 – 21 мкмоль/л)
Гамма-ГТ: 279* ( < 49 МЕ/л)
АлАТ: 90* (< 41 МЕ/л)
АсАТ: 37* (< 37 МЕ/л)
Глюкоза: 5.4 (4.1 - 5.9 ммоль/л)
Холестерин: 4.79 (3.78 - 6.99 ммоль/л)
Триглицериды: 0.49* (0.61 - 3.62 ммоль/л)
ГЕМОЛИЗ В СЫВОРОТКЕ: отсутств (отсутств.) (+ : 0,03-0,10 г/дл ++ : 0,10-0,20 г/дл +++ : 0,20-0,50 г/дл ++++ : > 0,50 г/дл)

Результат:
SteatoScreen Level 1 Интерпретация:
- Выраженный фиброз и стеатоз не диагностированы.
- Рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием печени, а также регулярное проведение теста SteatoScreen.
- Значение гепатоглобина очень велико, выше 99-го перцентеля. Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса. Usual maximum value is 3.2 g/l.

http://s017.radikal.ru/i443/1506/96/6b54b78eeff5.png

[СтеатоСкрин - Комплекс расчётных тестов для определения степени гистологической активности при наиболее распространённых формах патологии печени. Диагностика проводится БЕЗ БИОПСИИ, для расчёта используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные.
Лаборатория получила статус официальной лаборатории, которой в России предоставлено право проводить неинвазивную диагностику болезней печени по методикам, разработанным компанией BioPredictive (Франция) и защищенным международным патентом №1311857, выданным European Patent Office 01.03.2006 г.
Тест СтеатоСкрин состоит из 1 расчётного алгоритма и выполняется по результатам математической обработки десяти биохимических показателей крови: альфа2 макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), общий билирубин, АЛТ (аланин аминотрансфераза), АСТ (аспарат аминотрансфераза), триглицериды, общий холестерин и глюкоза.
Алгоритм вычислений, который применяется в тесте СтеатоСкрин был определён и апробирован в ходе различных клинических исследований. Алгоритм защищён патентом. По результатам измерения указанных десяти компонентов (с учётом пола, возраста, роста и массы тела) выполняются расчёты СтеатоСкрин. Результаты исследования доступны сразу после получения и обработки данных биохимических показателей крови.
В целом СтеатоСкрин направлен на диагностический скрининг для выявления фиброза и/или стеатоза в печени у самых разных групп пациентов и может рассматриваться как массовый тест для начальной диагностики гистологической активности патологических процессов в печени.]

Были сегодня на очном приёме у гастроэнтеролога, он говорит, что результаты анализов указывают на наличие воспалительного процесса в печени с явлениями холестаза, нужно ещё исключить паразитарный гепатит и вирусный.
Порекомендовал:
- кровь на антитела к паразитам,
- кровь на гепатиты А, E, G, TTV,
- КТ органов брюшной полости с контрастированием,
- ЭГДС с осмотром БДС,
Затем:
- консультация гепатолога,
- консультация психотерапевта.

Как такового с-ма холестаза я по анализам не вижу.При с-ме холестаза как минимум должно повышаться 2 показателя( ГГТП и щ/ф),как максимум 4(ГГТП,х/с,щ/ф,билирубин).Повышено только ГГТП,такое бывает при ожирении печени.

АлАТ: 90 - ухудшение анализа. Советую временно прекратить дальнейшее обследование и провести пробное лечение криптогенного гепатита.

Здравствуйте! Продолжение нашей истории…
Лабораторные анализы 15.06.2015:
1) TTV-ДНК: Не обнаружен (Не обнаружен)
2) РНК Вируса гепатита А (качественное исследование): Не обнаружено (Не обнаружено)
3) РНК Вируса гепатита G (качественное исследование): Не обнаружено (Не обнаружено)
4) Anti-HEV IgG (качественное определение антител класса IgGк вирусу гепатита Е): Не обнаружено (Не обнаружено)
5) Anti-Opisthorchis IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам описторхисов): Не обнаружено (Не обнаружено)
6) Anti-Echinococcus IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам эхинококка): Не обнаружено (Не обнаружено)
7) Anti-Toxocara IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам токсокар): Не обнаружено (Не обнаружено)
8) Anti-Trichinella IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам трихинелл): Не обнаружено (Не обнаружено)
9) Anti-A.lumbricoides IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам Ascaris lumbricoides): Не обнаружено (Не обнаружено)
10) Anti-G.Lamblia (качественное определение суммарных антител к возбудителю лямблиоза Giardia Lamblia): Не обнаружено (Не обнаружено)
11) Anti-Yersinia pseudotuberculosis и Anti-Yersinia enterocolitica: Не обнаружено (от 1:200 – 1:400 – условно-диагностический титр для взрослых; от 1:100 – 1:200 – условно-диагностический титр для детей до 10 лет)
12) Anti-F.hepatica IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам печеночного сосальщика Fasciola Hepatica): Не обнаружено (Не обнаружено)
13) Anti-T.solium IgG (качественное определение антител класса IgG к антигенам свиного цепня Taenia solium): Не обнаружено (Не обнаружено)
14) Anti-Schistosoma spp IgG (качественное определение антител класса IgG к S.mansoni и S.japonicum): Не обнаружено (Не обнаружено)
15) Anti-Entamoeba histolytica IgG: Отрицательно
16) Anti-Strongyloides stercoralis IgG: Отрицательно

Заключение КТ ОБП (18.06.2015): увеличение печени, расширение портальной, верхней брыжеечной и селезеночной вен может быть проявлением портальной гипертензии. Киста в верхнем сегменте правой почки с локальным истончением паренхимы. Уплотнение брыжейки тонкой кишки.
http://s45.radikal.ru/i107/1603/35/98eed97ab25e.jpg

Заключение эзофагогастродуоденоскопии (23.06.2015): хронический гастрит, дуоденит, папиллит, недостаточность кардии, небольшая аксиальная грыжа П.О.Д., незначительно выраженный рефлюкс-эзофагит.
http://s020.radikal.ru/i710/1603/c6/c9ff28890f23.jpg

Консультация терапевта (03.07.2015):
Диагноз: ГПОД? Хронический гастрит, додуенит. Дисфункция сфинктера Одди. Папиллит с явлениями не стойкой механической желтухи. Стеатогапатит. Начальные явления цирроза печени не уточненной этиологии?
Назначения:
1. Диета – стол №1
2. Урсофальк (урсосан) 250 мг 2 табл. на ночь в течение 2х месяцев
3. Одестон 200 мг 1 табл. х 2 раза утром и вечером в течение 3х недель
4. Ультоп 20мг 2 раза утром и вечером за 1 час до еды в течение 10 дней
5. Мотилиум по1 табл. 4 раза в день за 15 минут до еды в течение 14 дней.
6. Через 1 месяц контрольный повтор б/х крови
7. Тимоловая проба
8. Консультация гепатолога

Консультация гастроэнтеролога (04.07.2015):
Диагноз: Хронический гепатит минимальной активности неуточненной этиологии. Билиарная дисфункция (гипомоторно-гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей), сладж синдром?
Назначения:
1. Диета – стол №5
2. Урсофальк 250 мг 1 капс. х 3раза сразу после еды 1 месяц
3. Одестон 0,2 1 табл. х 3 раза за 30 минут до еды 10-30 дней
4. Омез Д 1 капс. х 2 раза за 30 минут до еды 2 недели, затем 1 капс. утром.
5. Через 1 месяц контрольный повтор б/х крови
6. Возможно проведение эластографии печени

Муж принимал данный курс лечения, после которого некоторые показатели стали лучше, чем были до того, а некоторые хуже:

Биохимический анализ крови (05.09.2015):
Билирубин прямой (DB) - 12.1* (0.0 - 8.6 мкмоль/л),
Билирубин общий (TB) - 36,70* (5.00 - 21.00 мкмоль/л),
Аланинаминотрансфераза (ALT) - 17.10 (10.00 - 40.00 ед/л),
Аспартатаминотрансфераза (AST) - 18.60 (15.00 - 40.00 ед/л),
Холестерин общий (Cholesterol) - 4.70 (3.81 - 6.92 ммоль/л),
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT): 71 (<49.00).
Холинэстераза (Cholinesterase): 11926,1* (4389 - 10928МЕ/л)
ЛПВП-холестерин (HDL): 2.02* (0.75 - 1.61 ммоль/л)

Клинический анализ крови (05.09.2015):
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л - 6.38 (референсные значения 4.50 - 11.00),
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л -5.72* (4.30 - 5.70),
Гемоглобин (Hb), г/л - 165 (132.00 - 173.00),
Гематокрит (Ht), % - 47.90 (39.00 - 49.00),
Средний объем эритроцита (MCV), фл - 83.70 (80.00 - 99.00),
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг - 28.80 (27.00 - 34.00),
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л - 344.00 (320.00 - 370.00),
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), % - 11.9* (12.0 - 13.6),
Тромбоциты (PLT), 10^9/л - 251 (150.00 - 350.00),
Бластные клетки, % - 0 (0.00 - 0.00),
Промиелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Миелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Метамиелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Палочкоядерные нейтрофилы, % - 1 (1.00 - 5.00),
Сегментоядерные нейтрофилы, % - 51 (47.00 - 72.00),
Эозинофилы, % - 1 (1.00 - 5.00),
Базофилы, % - 1 (0.00 - 1.00),
Плазматические клетки, % - 0 (дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0%),
Лимфоциты, % - 36 (19.00 - 37.00),
Моноциты, % - 10 (3.00 - 11.00),
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час - 2 (0.00 - 15.00),
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/л - 3.25 (1.80 - 6.98),
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л - 0.06 (0.03 - 0.59),
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л - 0.06 (0.01 - 0.07),
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л - 2.3 (1.26 - 3.35),
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л ¬- 0.64 (0.29 - 0.95).

Потом муж проходил медкомиссию в стационаре в сентябре 2015 года. Ему там делали пробу с никотиновой кислотой, снова брали кровь на печеночные пробы. Биопсию печени не назначали.
Поставили диагноз: Доброкачественная гипербилирубинемия.

Никакого лечения не назначали. Мужа это успокоило и он больше не обследовался и не лечился. Он в ближайшее время снова сдаст эти анализы ради интереса.

Не знаю, относится к делу или нет – у него уже несколько лет (более 5ти лет точно) периодически поднимается субфебрильная температура – 37,1-37,3, он её чувствует головной болью. В таких случаях он принимает Нурофен, от которого нормализуется температура тела и снимается головная боль.

Да, АлАТ нормализовался. Но это был криптогенный гепатит.

Здравствуйте! Муж снова пересдал анализы, сделал эластографию печени и УЗИ, получил консультацию гепатолога в гепатоцентре.

Биохимический анализ крови (29.03.2016):
Билирубин прямой (DB) – 6,7* (0.0 - 8.6 мкмоль/л),
Билирубин общий (TB) – 19,3 (5.00 - 21.00 мкмоль/л),
Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) – 12,59* (<12,4 мкмоль/л),
Аланинаминотрансфераза (ALT) – 39,8 (10.00 - 40.00 ед/л),
Аспартатаминотрансфераза (AST) – 24,8 (15.00 - 40.00 ед/л),
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) – 65 (53 – 128 ед/л),
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT): 95* (<49.00).
Холинэстераза (Cholinesterase): 12064,1* (4389 – 10928МЕ/л)
Холестерин общий (Cholesterol) - 5.54 (3.81 - 6.92 ммоль/л),
ЛПВП-холестерин (HDL): 1,77* (0.75 - 1.61 ммоль/л)

Клинический анализ крови (29.03.2016):
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л - 10.04 (референсные значения 4.50 - 11.00),
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л – 6,04* (4.30 - 5.70),
Гемоглобин (Hb), г/л – 177* (132.00 - 173.00),
Гематокрит (Ht), % - 53.1* (39.00 - 49.00),
Средний объем эритроцита (MCV), фл - 87.90 (80.00 - 99.00),
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг - 29.30 (27.00 - 34.00),
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л - 333.00 (320.00 - 370.00),
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV), % - 12.0 (12.0 - 13.6),
Тромбоциты (PLT), 10^9/л - 243 (150.00 - 350.00),
Бластные клетки, % - 0 (0.00 - 0.00),
Промиелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Миелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Метамиелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Палочкоядерные нейтрофилы, % - 1 (1.00 - 5.00),
Сегментоядерные нейтрофилы, % - 31* (47.00 - 72.00),
Эозинофилы, % - 20* (1.00 - 5.00),
Базофилы, % - 1 (0.00 - 1.00),
Плазматические клетки, % - 0 (дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0%),
Лимфоциты, % - 41* (19.00 - 37.00),
Моноциты, % - 6 (3.00 - 11.00),
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час - 2 (0.00 - 15.00),
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/л - 3.21 (1.80 - 6.98),
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л - 2.01* (0.03 - 0.59),
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л - 0.1* (0.01 - 0.07),
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л - 4.12* (1.26 - 3.35),
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л - 0.6 (0.29 - 0.95).


Заключение эластографии печени (31.03.2016):
http://s50.radikal.ru/i129/1603/ec/8a79fc882d17.jpg

Заключение УЗИ печени (31.03.2016):
http://s019.radikal.ru/i612/1603/be/7d15348395d1.jpg

Гепатолог не назначил биопсию печени, порекомендовал мужу сдать генетический анализ на синдром Жильбера.

Подскажите, пожалуйста, почему могут быть в крови повышены эозинофилы? Какие сдать анализы в связи с тем, что КТ и УЗИ выявляет какие-то проблемы с сосудами печени? И что нам делать дальше?

Эозинофилы это признаки аллергии (на что-то). Анализы хорошие. Повторить анализы через 3 месяца, УЗИ через 6 месяцев. Лечение - правильное питание.

Здравствуйте! Муж стал жаловаться на периодический дискомфорт в правом подреберье – тупые несильные боли, которые довольно быстро проходят самостоятельно. Принимал следующее лечение месяц:
- Урсофальк 250 мг 1к * 3 раза после еды,
- Трентал 1 др * 3 раза после еды.

После этого повторно сдал анализы:
1) Клинический анализ крови (14.07.2016):
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л – 7.37 (референсные значения 4.50 - 11.00),
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л - 5.64 (4.30 - 5.70),
Гемоглобин (Hb), г/л - 163 (132.00 - 173.00),
Гематокрит (Ht), % - 48.90 (39.00 - 49.00),
Средний объем эритроцита (MCV), фл - 86.70 (80.00 - 99.00),
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг - 28.90 (27.00 - 34.00),
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л - 333.00 (320.00 - 370.00),
Распределение эритроцитов по объему (RDW¬ CV), % - 11.9* (12.0 - 13.6),
Тромбоциты (PLT), 10^9/л - 248 (150.00 - 350.00),
Бластные клетки, % - 0 (0.00 - 0.00),
Промиелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Миелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Метамиелоциты, % - 0 (0.00 - 0.00),
Палочкоядерные нейтрофилы, % - 1 (1.00 - 5.00),
Сегментоядерные нейтрофилы, % - 49 (47.00 - 72.00),
Базофилы, % - 1 (0.00 - 1.00),
Плазматические клетки, % - 0 (дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0%),
Лимфоциты, % - 28 (19.00 - 37.00),
Моноциты, % - 8 (3.00 - 11.00),
Эозинофилы, % - 13* (1.00 - 5.00),
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час - 2 (0.00 - 15.00),
Абсолютное содержание нейтрофилов, 10^9/л - 3.69 (1.80 - 6.98),
Абсолютное содержание эозинофилов, 10^9/л - 0.96* (0.03 - 0.59),
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л - 0.07 (0.01 - 0.07),
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л - 2.06 (1.26 - 3.35),
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л - 0.59 (0.29 - 0.95).


2) Биохимический анализ крови (14.07.2016):
Билирубин прямой (DB) – 9,6* (0.0 - 8.6 мкмоль/л),
Билирубин общий (TB) – 27,3* (5.00 - 21.00 мкмоль/л),
Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный) – 17,71* (<12,4 мкмоль/л),
Аланинаминотрансфераза (ALT) – 16,4 (10.00 - 40.00 ед/л),
Аспартатаминотрансфераза (AST) – 16,9 (15.00 - 40.00 ед/л),
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) – 63 (53 – 128 ед/л),
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT): 79* (<49.00).
Холинэстераза (Cholinesterase): 11219* (4389 – 10928МЕ/л)

3) Эритропоэтин: 3.4* (4.3 - 29.0 мЕд/мл)

4) Диагностика гранулематозных васкулитов:
АНЦА IgG, нРИФ <1:40 (<1:40 титр)
Заключение: Отрицательный результат исследования антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) с помощью иммунофлюоресценции исключает диагноз активного гранулематозного васкулита, а также снижает вероятность неспецифического язвенного колита и первичного склерозирующего холангита. При высокой вероятности гранулематозного васкулита может быть также рекомендовано выявление антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе. Определение типа свечения – цитоплазматического /перинуклеарного/нетипичного (цАНЦА/пАНЦА/нАНЦА) возможно только при положительном результате выявления АНЦА.

5) anti-Yersinia enterocolitica IgG ОТРИЦАТ.
anti- Strongyloides stercoralis IgG ОТРИЦАТ.
anti-Echinococcus IgG ОТРИЦАТ.
anti-Opisthorchis IgG ОТРИЦАТ.
anti-Toxocara IgG ОТРИЦАТ.
anti-Trichinella IgG ОТРИЦАТ.
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG ОТРИЦАТ.
anti-Entamoeba histolytica IgG ОТРИЦАТ.
anti-Ascaris IgG ОТРИЦАТ.

6) Антинуклеарный фактор 1:160 (<1:160 титр) - Мелкогранулярный тип.
Заключение: Антинуклеарный фактор (АНФ) преставляет собой семейство аутоантител, направленных против нуклеиновых кислот ядра и ассоциированных с ними белков. АНФ, определяемый с помощью непрямой иммунофлюоресценции, является одним из наиболее часто встречающихся аутоантител при аутоиммунных заболеваниях. Обнаружение АНФ требует оценки спектра антител с помощью ряда уточняющих тестов. С наибольшей частотой антинуклеарный фактор отмечается при диффузных заболеваниях соединительной ткани (85-90%), аутоиммунных заболевания печени (70- 80%), олигоартикулярном ювенильном ревматоидном артрите (90%), ревматоидном артрите (30%), воспалительных миопатиях (40%), синдроме Рейно (15-20%). Низкие титры (1:80-1:160) редко отмечаются на фоне других аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, вирусных инфекциях, новообразованиях. У клинически здоровых лиц частота низких титров АНФ составляет 2-4%, нарастает в пожилом возрасте. Тип свечения ядра характеризует спектр антинуклеарных антител. Мелкогранулярный тип свечения ядра указывает на присутствие антинуклеарных антител, направленных против рибонуклеопротеиновых антигенов, в том числе SS-A, SS-B и ряда других. Мелкогранулярный тип свечения ядра отмечается при СКВ с мягким течением, кожных формах красной волчанки, фоточувствительностью, синдроме Шегрена, склеродермии, полимиозите, ревматоидном артрите, а также в низких титрах при других аутоиммунных заболеваниях и редко у здоровых лиц.

7) Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших: Не обнаружено (Не обнаружено)

8) Общий анализ кала:
Консистенция: Мягкая (Плотная),
Форма: Оформленный (Оформленный),
Запах: Каловый слабый (Каловый слабый),
Цвет: Коричневый (Коричневый),
Слизь (макроскопические примеси): Не обнаружено (Не обнаружено),
Кровь: Не обнаружено (Не обнаружено),
Остатки непереваренной пищи: Не обнаружено (Не обнаружено),
Химическое исследование pH: 7.0 (7.0 - 7.5),
Реакция на лейкоциты: Отрицательно (Отрицательно),
Реакция на скрытую кровь: Отрицательно (Отрицательно),
Реакция на билирубин: Отрицательно (Отрицательно),
Реакция на стеркобилин: Положительно (Положительно),
Мышечные волокна с исчерченностью: Не обнаружено (Не обнаружено)
Мышечные волокна без исчерченности: В небольшом кол-ве (В небольшом кол-ве)
Соединительная ткань: Не обнаружено (Не обнаружено)
Жир нейтральный: Не обнаружено (Не обнаружено)
Жирные кислоты: Не обнаружено (Не обнаружено)
Мыла: В небольшом кол-ве (В небольшом кол-ве)
Растительная клетчатка перевариваемая: Умеренно (Не обнаружено)
Растительная клетчатка неперевариваемая: Немного (Немного)
Крахмал: ОБНАРУЖЕНО (внутриклеточно) (Не обнаружено)
Йодофильная флора: Немного (Не обнаружено)
Кристаллы: Не обнаружено (Не обнаружено)
Слизь: Не обнаружено (Не обнаружено)
Эпителий: Не обнаружено (Не обнаружено)
Лейкоциты: Не обнаружено (Не обнаружено)
Эритроциты: Не обнаружено (Не обнаружено)
Дрожжевые грибы: Не обнаружено (Не обнаружено)
Простейшие: Не обнаружено (Не обнаружено)

Подскажите, пожалуйста, что бы Вы нам ещё посоветовали?

Анализы хорошие. Кроме билирубина. Боли Это признаки дискинезии (ДЖВП) - ничего страшного. Лечение - достаточно ритмичного питания (не голодать и без "перекусов"). При длительных болях - дюспаталин.