РАНА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ

Спасибо! Еще раз попытаюсь послать УЗИ.
https://b.radikal.ru/b03/1908/e6/0d6e9c73e505.jpg

https://d.radikal.ru/d35/1908/2f/b66f660c441c.jpg

Алексей Васильевич, спасибо за Ваше мнение. ЭНМГ скоро сделаю. По данным УЗИ м/т гематома осумкованная (в капсуле)??? Разве она может рассосаться? Болезненность, отечность, твердость сохраняются в локте. Посылаю снимок локтя. Спасибо.

https://c.radikal.ru/c07/1908/18/246bddf65e6c.jpg

Здравствуйте, Алексей Васильевич! Очень надеюсь получить от Вас консультацию. Хирурги меня совсем озадачили. Кого слушать? Посылаю последнее фото локтя, шов мне совсем не нравится. Не говорит ли изображение о нагноении гематомы? Теперь о приемах у хирургов в динамике. 05.09.19 - прием хирурга АКО. Д-з: организовавшаяся гематома в обл. пр. локтевого отростка. Рекомендовано: Плановая госпит. в хир. отд. для оперативного лечения через отборочную комиссию. 10.09.19. Закл. хирурга общ. отд.: Лигатурный свищ. Консультация хир. гнойного отделения (доктор увидел гной в области шва). 10.09.19. Конс. хирурга в пол-ке по м/ж: Инфильтрат обл.п/о рубца (слегка надавил на шов и тоже увидел гной). Снова консул. у хирурга АКО 12.09.19 - Д-з: Лигатурный свищ п/о рубца. Нагноившаяся гематома? (доктор надавила на шов и тоже увидела гной). Рекомендовано: Оперативное лечение в условиях ГХО стационара. Сегодня, т.е. 17.09.19 консультировалась в этом отд. у гн. хирурга. Заключение: Лигатурный свищ. Доктор удалил нитку (после операции невролиз от 8 июля 19 - наконец-то). Рекомендовано: В настоящее время показаний к оперативному лечению нет. Перевязки с приемом антибиотиков, наблюдение хирруга по м/ж. Консультация по месту первичной операции (т.е. невролиза). Гноя этот доктор не увидел, мои напоминания о гематоме в стадии организации и что она может нагноиться - к сведению не принял. ВОПРОС: 1) Если кол-во гноя было незначительно, то может ли этот процесс сам по себе куда-то уйти (не перейти на нерв или кость???). 2) Вытащенная ниточка была белого цвета, очень тонкая. Могла ли она начать загнивать и образовать гной? Дополняю: боль пульсирующая (но слабее) остается в локте, отек стал меньше, ткань синеватого цвета еще есть (это после снятия м/к в с января 19). ЭНМГ сделаю только 23 -го числа. Пришлю. Спасибо заранее.

https://b.radikal.ru/b08/1909/cc/3c4d3d574ec4.jpg

https://b.radikal.ru/b32/1909/98/4a80521550cd.jpg

Здравствуйте, Алексей Васильевич! Спасибо Вам за Ваше мнение. Я понимаю, что лечиться надо в стационаре по причине того, что был обнаружен гной. Но увы... есть и другие мнения. Сегодня сделала ЭНМГ. По-моему, не совсем все хорошо там. Онемение 5-го и 4-го пальца осталось немного после невролиза, но обследование говорит, что проблема осталась. Доктор хочет через месяц повторить. Что Вы можете посоветовать??? Спасибо заранее!!!

https://b.radikal.ru/b43/1909/8a/b77f6b588995.jpg

Здравствуйте, Алексей Васильевич! Огромнейшее спасибо за ответ. Конечно, Вы правы. СОЭ от 23.09.19 равно 38, наличие гноя определяли три врача. Но мне все равно пишут, что гнойно-воспалительного процесса нет (это от 25.09.19).
Посылаю два последних заключения УЗИ. Копса 2,8 мм. Это означает, что гематома в капсуле? Заключение УЗИ от 25.09. мне на руки не дали, есть только краткое заключение (воспалительный инфильтрат). Спасибо Вам!!!

https://b.radikal.ru/b23/1909/09/4e8576f5ae97.jpg

P.S. СОЭ = 38 (это кровь из пальца, там норма до 10).

Алексей Васильевич, спасибо огромное за ответ! С Вашими мнениями я полностью согласна, все симптомы гнойного воспаления остаются. И я давно знаю, что этот диагноз ставится по клиническим признакам, а они присутствуют. С понедельника начну снова по кругу ходить к докторам. Спасибо, спасибо, спасибо!!!

Здравствуйте, Алексей Васильевич! Держу Вас в курсе. 01.10.19 была в пол-ке по м/ж у зав. хир. отделением. Терапевт направила с диагнозом Абсцесс локтя (по cito). Хирург ознакомился с данными кл. крови и УЗИ. Порекомендовал делать примочки Димексид 30 мл + Цефтриаксон 2 раза/день по 20 минут. Сказал, что у меня вторичный свищ, и что нужно вскрывать и очищать. Сегодня (04.10.19) еще один прием, доктор назначил антибиотик Ципрофлоксацин. Не забыл сказать, что вскрытие нужно. Следующий прием назначил на 09.10.19. О времени лечения в стационаре пока ни слова, а я сама себя в стационар положить не могу. ВОПРОС: оправдана ли такая тактика лечения? Если вскрывать, то зачем выжидать чего то? Сегодня приятельница сделала новое фото локтя. По-моему, улучшений там нет. Спасибо Вам заранее.

https://a.radikal.ru/a06/1910/3d/c80295919a1e.jpg

Здравствуйте, Алексей Васильевич! В стационар меня не берут, считают, что все само пройдет. Пишут, что отека нет, воспаления нет, лейкоцитоза нет (в моем возрасте его может и не быть). Повышения t-ры ждут, а она у меня 35,2-35,4. Все ОКей! СОЭ от 16.10.19 из пальца 52 мм/ч (при норме до 15). Доктор считает, что причину «ищите в другом месте». Отек стал меньше, боль пульсирующую ежедневно чувствую, синюшность небольшая остается. Для меня норма СОЭ всегда была 10-15. В каком месте искать?!! Посылаю последнее заключение хирурга и УЗИ. Пишут все время разные заключения. Сейчас еще и тромб нашелся. Узист считает, что он сам рассосется. Так ли это? Я без руки не останусь с такими докторами? Спасибо заранее!

https://d.radikal.ru/d28/1910/9e/d0efc627dd70.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1910/1f/ff9a1a697125.jpg

https://c.radikal.ru/c27/1910/25/1e4736ddd455.jpg

Алексей Васильевич, спасибо огромное за ответ! Так как тромб меня озадачил, то я решила сделать УЗИ с эластографией. Данные посылаю. Гематома в плотной капсуле - это м.б. при существовании длительной гнойной гематомы? Сомнений нет, что в итоге абсцесс. Эта гематома сама не рассосется, я это понимаю (много уже прочитала про эту проблему), но почему мои доктора не «хотят» это понимать? Именно пульсирующая боль в локте м.б. при гнойной Г. или при аневризме сосуда (надеюсь, что этого нет). Других очагов воспаления у меня нет сейчас. Доктор, который сейчас делал УЗИ считает, что можно ФТЛ даже с нагреванием (хотя до этого мне говорили доктора «не греть». Он же считает, что можно массаж делать. Я не могу с этим согласиться. Капсула толстая, но все равно содержимое гематомы может попасть в кровяное русло, считаю, что это опасно. При посеве мочи в мае этого года обнаружена грам- палочка – протей (Proteus mirabilis 10^5 KOЭ). Воспаление может протекать с интоксикацией. По анализам часто повышены молочная кислота, мочевина, креатинина, эритроциты уменьшаются, иногда белок мочи и эр. Так и до сепсиса уже недалеко. Вопрос: нужен ли массаж, ФТЛ или что-то еще? Спасибо Вам огромное. Я Вас уже, наверно, замучила вопросами?

https://b.radikal.ru/b03/1910/37/39874b49ca9b.jpg

Спасибо огромное, Алексей Васильевич, за ответ. Сегодня была на приеме, где мне предложили ФТЛ. Я отказалась, значит права. Спасибо, спасибо, спасибо.

P.S. На сколько я понимаю, то капсула - это защитная реакция здоровой ткани для защиты этой же ткани от содержимого гематомы, т.е. капсула образуется при абсцессе? Так??? Капсула есть, а абсцесса нет. Такое может быть?!