РАЗРЫВ СЕЛИЗЕНКИ

Надежда, разрыв селезёнки устраняется только удалением её, спаечный процесс в любом случае образуется при полостной операции. Человек остался жив. От добра, добра не ищут.

У взрослых при разрыве селезёнки (пусть даже самом незначительном) селезёнку необходимо удалить, т.к. зашить её невозможно всвязи с тем, что она то расширяется, то спадается.
Спайки развились из-за наличия крови в брюшной полости из-за разрыва селезёнки.
Непроходимость кишечника связана только с развитием спаечного процесса в раннем послеоперационном периоде, вызванного наличием крови в брюшной полости из-за разрыва селезенки.

Разрыв селезенки сложно ушить, так как селенка - она как губка, нитка прорезывает ткань селезенки как масло. Поэтому традиционно, разрывы селезенки лечат путем ее полного удаления. Другой вопрос, что в прошлом преводились работы по имплантации участков этой селезенки в брыжейку или брюшную стенку, но сейчас от этого отошли.


Что касается непроходимости. Причин несколько: парез кишечника на фоне кровопоетри привел к гипокалиэмии - низкому уровню калия в крови, что привело к снижению перестальтики. Травма живота всегда сопровождается травмой брыжейки и снижемием перестальтики. То незначительное количество выпота или крови которое могло остаться после операции также могло привести к парезу кишечника, но не к спаечному процессу. 8 дней - это слишком рано для спаченой непроходимости.


Резюмируя, все было сделано грамотно, в срок и по показаниям. Поправляйтесь.

Единственно правильной тактикой при травме селезенки - является её удаление. Органосохранняющая тактика тут не требуется. Поэтому роли не играет, насколько сильно была повреждена капсула или паренхима селезенки!
Непроходимость кишечника могла быть обусловлена двумя аспектами: 1- это в результате спаечного процесса, вызванного именно скоплением крови в брюшной полости, 2 - динамическая послеоперационная кишечная непроходимость, возникает как следствие самого воздействия на кишечник и как правило разрешается консервативным путем

Все Вам сделали правильно, нужно сказать большое спасибо вашему хирургу

Сохранить селезенкку в данном случае нельзя. Длительное обследование не повлияло на величину ее разрыва. "С чем связана непроходимость кишечника" должен ответить оперирующий хирург Здесь есть варианты, а достоверный ответ именно у него. У заочного консультанта - только предположения. Медицинская помощь оказана адекватно.

Если был разрыв селезенки после аварии, то ее в любом случае нужно было удалять. Хорошо, что вовремя обнаружили и сделали операцию. Что касается кишечника, говорить о стойких спайках рано. Это скорее всего операционное динамическое воздействие на кишечник.

Сохранить селезенку в данном случае было нельзя.

Ушивание селезенки или удаление ее части очень опасно развитием повторного кровотечения и практически не используется. Поздняя диагностика при травмах селезенки - довольно частое явление, поскольку изначально разрыв может никак себя не проявлять и быть незаметным даже при очень грамотном ультразвуковом исследовании. Разрыв может быть подкапсульным, бессимптомным. Затем капсула лопается. Это - один из нередких вариантов. Так что разрывы селезенки оперируют не столь редко и через несколько суток после травмы. Так что никаких ощибок не было. все Ваши врачи сделали правильно.