АНАЛИЗ КРОВИ

Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу помочь разобраться с таблетками аторвастатина. Я предполагаю, что из-за побочных эффектов приёма 20мг аторвастатина в сутки я ощущаю болезненное напряжение грудных мышц и бессонницу по ночам. Иногда ощущаю распирание слева в районе левой почки. Заметно похудел, за месяц на 4 кг.
Коротко история вопроса:
Мужчина 66 лет,
15.01.2018 поступил в районную больницу с диагнозом острый передний распространенный Q-инфаркт миокарда. ХСН 1ст.
26.01.2018 выписан из больницы. За весь период в больнице сердце не болело, чувствовал себя хорошо.
Назначены 21.02.2018:
1.Клопидогрел 75мг х1р утром
2.Аспирин 100мг х1р вечер
3.Аторвастатин 20мг х1р после ужина
4.Бисопролол (или небиволол) 2,5мг х1р утром
5.Лизиноприл 2,5мг х1р вечер
6.Предуктал 80мг х1р
29.03.2018 сделали развернутый анализ крови.
Анализ крови 29.03.2018 (в сравнении с выпиской из больницы 26.01.2018):
Сахар 26.01.2018 6,1, 29.03.2018 6,2
Холестерин 26.01.2018 4,9, 29.03.2018 2,9
В-липопротеиды 26.01.2018 НП 3,1 ВП 0,9, 29.03.2018 НП 1,5 ВП 0,9
Триглицериды 26.01.2018 1,8, 29.03.2018 1,0
АЛТ 26.01.2018 0,8, 29.03.2018 0,2
АСТ 26.01.2018 0,8, 29.03.2018 0,3
Врач разрешила снизить дозу АТОРВАСТАТИНА до 10мг, учитывая снижение холестерина.
12.04.2018 сделал анализ мочи, для оценки состояния почек. Скан прилагается.
https://d.radikal.ru/d31/1804/60/9e15d8672407.jpg

ЭКГ вчера: https://c.radikal.ru/c18/1804/82/9e40e209ea82.jpg
Для сравнения ЭКГ от 06.03.2018: https://d.radikal.ru/d39/1804/b1/5b690c496e76.jpg

К врачу районной поликлиники попаду не скоро.
Вопрос: как Вы оцениваете результаты анализов? Что можете посоветовать по дальнейшему лечению?
Может быть цифры из этих анализов помогут понять почему болят мышцы, распирает левую почку и бессонница не дает отдыхать и восстанавливаться?
Заранее большое спасибо за помощь.

Уважаемый Михаил!

Я не уверен, что боли в грудной клетке связаны с АТОРВАСТАТИНОМ. Однако снижение его дозы в два раза представляется разумным и обснованным. Анализы нормальные. лечение разумное. Я бы только убрал ПРЕДУКТАЛ, не верю я в его полезность. А бессонница к сердцу вряд ли относится.

Прошу помочь разобраться с бессонницей после инфаркта. За первые 2 месяца лечения самочувствие было хорошим, нигде ничего не болело, аппетит хороший, сон спокойный. За третий месяц самочувствие стало хуже. Я предполагаю, что из-за побочных эффектов таблеток я ощущаю болезненное напряжение грудных мышц и бессонницу по ночам. Иногда ощущаю распирание слева в районе левой почки. Заметно похудел, за месяц на 4 кг.
Примерно месяц (март-апрель) я не могу заснуть ночью, а два первых месяца (январь –февраль-март) сон был хорошим. Показатели давления и ЧСС ночью 116/66 и ЧСС 56 или 119/66 - 59.
Организм хочет спать, но что-то не даёт выключить сознание, как бы опасаясь оставить ситуацию без контроля. В области сердца при этом чувствуется некоторая слабость и неуверенность.
Что можно сделать, учитывая инфаркт и принимаемые таблетки?
Заранее большое спасибо за помощь.

Попробуйте поочередно по одной неделе настои пустырника и валерианы.

Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вашей помощи в анализе двух протоколов эхокардиографии. Первый от 21.02.2018 в областном кардиодиспансере и второй от 23.04.2018 в нашей районной больнице. Прошу оценить 2 месяца лечения. Сканы прилагаю. Обращаю внимание, что функцию выброса в области считают по Тейхольцу а у нас по Симпсону.
https://a.radikal.ru/a04/1804/d7/987e5c73ff6e.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/3c/ced53324ae8d.jpg
Заранее большое спасибо за помощь.
Я хочу разобраться в объективных показателях своего здоровья, когда состояние вполне удовлетворительное, ничего не болит. И принять решение о необходимости и целеобразности КАГ а тем более стентирования, которое ничего не гарантирует но делается почти всем как на конвейере.

Уважаемый Михаил!
При отсутствии симптомов и сохраненной фракции выброса я бы не стал сейчас делать коронарографию. Тем более нет показаний для стентирования.

Уважаемый Эдуард Романович!
Сегодня получил расшифровку холтера. Прошу Вас проанализировать результаты и посоветовать дальнейшее лечение.
https://a.radikal.ru/a39/1804/4d/c91f0622bd1f.jpg

https://d.radikal.ru/d42/1804/79/75ccfb8964d3.jpg

https://a.radikal.ru/a38/1804/16/337ce3e05749.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1804/cb/0ec3119fffdc.jpg

https://b.radikal.ru/b39/1804/ef/81bda9be9438.jpg

https://b.radikal.ru/b15/1804/6d/4410e0c99fb2.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1804/cc/e87dd273898c.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1804/cf/b1837cab7867.jpg

Заранее огромное спасибо за помощь.

Ну, что же, все вполне благополучно. По-видимому надо продолжать проводимую терапию и поправляться дальше. Доброго Вам здоровья!

Не вижу существенной динамики. Сохраняется полная блокада правой ножки пучка Гиса, по-видимому, как результат склеротического процесса. Изменения волны Т в V4 связаны, скорее всего, с неточным прикреплением грудного электрода.

Уменьшить степень блокады мы не можем. Такая блокада, нарушая нормальное проведение возбуждения, способствует наступлению сердечной недостаточности. Хотя процесс этот может быть очень длительным и медленным.