ЭКСТРАСИСТОЛИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Простите, что снова обращаюсь к Вам за консультацией. Месяц назад я задавала вопрос по поводу экстрасистолии (дублирую его ниже). Меня зовут Елена, мне 37 лет, сейчас идет 40-я неделя беременности, протекает без особенности, общий набор веса 12 кг. Давление 100/60, отеков и каких-либо патологий нет, гормоны щитовидки в норме, ОАК в норме. Эхо-КГ - ФВ (по Симпсону) - 70%, пролапс митрального и трикуспидального клапана 1 степени. Экг - вертикальная электрическая ось, в остальном норма. На холтере фиксировались ЖЭ (по типу тригеминии, квадригеминии) в общем кол-ве 32 шт. за сутки и НЖЭ (в том числе 3 парных) в общем кол-ве 13 шт.
С позавчерашнего дня у меня увеличилось количество экстрасистол, стоит встать, начинаются перебои через каждый 1-2-3 удара. И так до тех пор, пока не лягу на бок. Даже не представляю сколько их может за это время проскочить. Вчера и сегодня продолжается та же история, хотя я надеялась, что станет лучше. Лежать целый день не могу себе позволить, у меня маленькая дочка. Со вчерашнего дня начала пить Магне Б6 и настой пустырника, вдруг они помогут.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, такие резкие перемены характера экстрасистол должны вызывать беспокойство? Нужно ли что-то предпринимать?
И еще один вопрос. Я уже заключила контракт с роддомом общего профиля с разрешения кардиолога. Но тогда экстрасистол было не более 50 в сутки. Стоит ли мне рожать в специализированном роддоме или оставить все как есть, успокоиться и настраиваться на позитивный лад? Мне всегда так неудобно ставить врачей в тупик, не испугаются ли они такого количества экстрасистол. Наверное, подобные ситуации для них редкость. Про редкую экстрасистолию я говорила, врач (акушер-гинеколог) сказал, что его это нисколько не смущает. Но сейчас то вон как все изменилось.

Спасибо Вам большое за уделенное время и профессиональные советы! Даже не знаю, Эдуард Романович, к кому бы я еще могла обратиться кроме Вас!

------------
23.07.2018
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я к Вам уже обращалась за консультациями, как же мне всегда помогали Ваши советы! Вы не только замечательный кардиолог, но и очень тонкий психолог, поэтому мы так все к Вам и тянемся! :) Спасибо Вам огромное за отзывчивость и время, которое Вы нам уделяете!
Не могли бы Вы мне помочь советом снова?
Меня зовут Елена, мне 37 лет. Я сейчас в положении, полных 35 недель. За это время набор веса составил около 10 килограмм (итого 73). Чувствую, что за последнюю неделю возросло количество экстрасистол, чаще они меня беспокоят в состоянии покоя. Обычно их было 30-40 в сутки, а сейчас по 60-90. Еще целый месяц впереди, и мне немного страшновато, что их может стать больше. От женской консультации отправляли к кардиологу, врач думала, думала, но в справке все же написала, что могу рожать в роддоме общего профиля, если меня согласятся с экстрасистолией принять. Такая формулировка, конечно, заставляет почувствовать себя «не такой как все», немного деффективной и постоянно настораживаться. Но меня больше всего беспокоит то, что врач назвала норму 200 э/с в сутки, я так понимаю, что это допустимое количество. А если их будет больше, то как же мне действовать тогда? Может быть почаще делать холтер?
Обследование я проходила 14.05.18
На холтере было зафиксировано:
32 желудочковые экстрасистолы
13 наджелудочковых, из них 3 парных
Заключение: выявлены одиночные ж/э с периодами аллоритмии (тригеминия, квадригеминия), а также парные и одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Нарушений проводимости не отмечено.

ЭХО КГ от 11.05.18
Фракция выброса (по Симпсону) 70%
Митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.

ЭКГ.
Ритм синусовый, электрическая ось вертикальная. ЭКГ нормальная.

Гормоны щитовидки в норме.

Я понимаю, что во время беременностиувеличивается нагрузка на весь организм, да еще и приплюсовывается мой возраст. Как Вы считаете, могут ли такие проблемы с экстрасистолией привести к каким-то серьезным последствиям? Нужно ли чего-то опасаться? Можно ли мне рожать самой? И самое главное, какое количество экстрасистол в моем положении допустимо? Мне так не спокойно, очень переживаю по этому поводу...

Заранее Вам большое спасибо, Эдуард Романович! С нетерпением буду ждать Вашего ответа! Желаю Вам и крепкого здоровья и всегда-всегда хорошего настроения!


Ответ:
Уважаемая Елена!

Спасибо за добрые слова! Это всегда приятно.
Информация о 200 экстрасистолах (в час? в сутки? в неделю?) ошибочна, неправильна и совершенно не соответствует ни практике, ни теории. Знаю ряд совершенно здоровых людей, у которых при холтеровском мониторировании регистрируют десятки тысяч экстрасистол за сутки. В одном научном исследовании у70 спортсменов определяли ЖЭ (желудочковую экстрасистолию) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили
от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у
34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
         Поэтому страхи ваши совершенно напрасны. Они лишены всяких оснований. Вы можете рожать в любом роддоме и экстрасистолия не потребует от врачей никаких дополнительных вмешательств. Доброго Вам здоровья!