РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ

№456588 Радиочастотная абляция
Константин Муж., 32 лет. Россия Южно-Сахалинск
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
17.05.2011 03:25
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне поставили диагноз Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и направили в Хабаровский Федеральный сердечно-сосудистый центр для дообследования и возможного хирургического вмешательства - проведение Радиочастотной абляции. В связи с этим вопрос - какие могут быть осложнения после такой операции и какова их вероятность?

Спасибо
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Константин!




Катетерная абляция была внедрена в
начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения аритмий. Катетерная
абляция заменила многие хирургические операции на открытом сердце при лечении
ряда видов аритмий и стала признанной альтернативой лекарственной терапии. Суть
операции:
операция обычно
проводятся под местной анестезией. Пациенту пунктируют (прокалывают) бедренную
вену либо артерию (зависит от отделов сердца на которых планируется
вмешательство), подключичную вену. Через эти проколы с помощью специальных
трубочек (интрадьюсеров) под рентгеноскопическим контролем вводят электроды в
полость сердца. Первым этапом выполняют электрофизиологическое исследование
сердца (ЭФИ) для обнаружения аритмогенных зон (ДПЖС, эктопии и т.п.). В
процессе ЭФИ с датчиков электродов регистрируется внутрисердечная кардиограмма,
которая передается на монитор компьютера, проводится специальные тесты на
провоцирование аритмий. При этом пациент может ощущать дискомфорт в грудной
клетке, сердцебиения, не большую болезненность. Как только врач определился с
аритмогенной точкой, на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью
«лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке проводят еще раз ЭФИ
для оценки эффективности воздействия. Если электорофизиологические показатели
удовлетворяют врача операцию заканчивают. Удаляют катетеры, на места пункций
накладывают давящую повязку. Пациенту рекомендуют строгий постельный режим в
течение 12 – 24 часов. Осложнения
операции:
осложнения при проведении эндо-ЭФИ и РЧА можно разделить
на 4 группы:

осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой; осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (гематома, тромбоз глубоких вен, перфорация артерий, артериовенозная фистула, пневмоторакс); осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, микроэмболия, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, диссекция коронарных артерий, тромбоз); осложнения, обусловленные РЧ воздействием (артериовентрикулярная блокада, перфорация миокарда, спазм или окклюзия коронарных артерий, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, цереброваскулярные осложнения).


«Вечером
перед аблацией Вы можете легко поужинать, желательно не позже 18:00. Утром Вы
можете принять повседневные лекарства, запив их небольшим количеством воды. В
области предполагаемого введения катетеров необходимо тщательным образом сбрить
волосы (как правило, в паховых областях с обеих сторон и на передней
поверхности грудной клетки).



По прибытии в
электрофизиологическую лабораторию, Вас попросят раздеться и лечь на рентгенологический
стол. На конечности и грудную клетку присоединят электроды для мониторирования
электрокардиограммы, с одной стороны на руку будет одета манжета для измерения
артериального давления, а с другой будет катетеризирована локтевая вена для введения
лекарственных препаратов. После этого кожа в области установки катетеров будет
обработана антисептиком, и Вас накроют стерильной простыней. Перед введением
катетеров проводится местная анестезия новокаином или лидокаином.



Большинство
пациентов во время проведения аблации спят или находятся в полусонном
состоянии, некоторые пребывают в сознании и контактируют с врачом. В любом
случае, если Вас будет что-то беспокоить, не медлите обратиться к медперсоналу.



Продолжительность
процедуры, как правило, не превышает 3-4 часов. По окончании вмешательства
электроды будут удалены, места их введения заклеены стерильными повязками. Вы
будете переведены в отделение интенсивной терапии, где пробудете под
наблюдением до следующего утра. Вскоре после окончания процедуры Вы сможете
принять пищу и лекарства, если это необходимо. В течение всего времени
пребывания в отделении интенсивной терапии Вы не должны сгибать ноги в
тазобедренных суставах. О любом дискомфорте сообщайте медперсоналу. На
следующее утро Вы будете переведены в обычное отделение, где сможете
возобновить свою повседневную активность (чтение, ходьба, туалет, прием пищи и
пр.). В этот же или на следующий день повязки будут сняты, и назначены
противовоспалительные препараты, которые Вы будете принимать в течение всего
периода пребывания в стационаре и 2 недель после выписки. При хорошем
самочувствии Вас выпишут на вторые или третьи сутки. После выписки в течение
2-3 недель рекомендуется не выполнять тяжелых физических нагрузок.



Если после выписки
эпизоды аритмии повторяются, свяжитесь с врачом. В ряде случаев для полного
устранения аритмии требуются повторные вмешательства.

Насколько
безопасна радиочастотная аблация?



Как и при любой
инвазивной процедуре, при аблации могут возникнуть осложнения. Наиболее частые
из них - кровотечения и инфекционные осложнения в местах пункции сосудов. У
многих пациентов в местах пункции образуются синяки, которые проходят в течение
2-3 недель. При возникновении во время процедуры опасных нарушений ритма могут
потребоваться реанимационные мероприятия. Очень редко происходит повреждение
стенки сердца или сосудов электродами. В таком случае может потребоваться
открытое вмешательство для устранения повреждения. При манипуляциях вблизи
естественных проводящих путей сердца имеется риск их повреждения и развития
блокады. В таком случае может потребоваться имплантации
электрокардиостимулятора. Однако все перечисленные осложнения редки и возникают
не более чем в 0,2% случаев. Летальность при выполнении аблации близка к нулю.

Насколько эффективна радиочастотная аблация?



При АВ-узловой
тахикардии эффективность радиочастотной аблации приближается к 100%, при
синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта она составляет около 99%. При трепетании
предсердий и желудочковой экстрасистолии эффективность процедуры составляет
85-90%. Наименьшая эффективность аблации - 60-80% - наблюдается при фибрилляции
предсердий. В ряде случаев для достижения устойчивого эффекта могут
потребоваться повторные процедуры.»



По другим данным частота осложнений
около 1%, а эффективность колеблется от 80 до 90%.
Время создания: 17 Мая 2011 14:40
Оценок: 48
Реклама от консультанта:
 
http://www.guglin.ru/
Мнение зала, форум (20)
Похожие вопросы, темы (10)
Игорь | (Муж., 53 лет, Новосибирская область) | 19.03.2013 21:51
Здравствуйте! Как Вы считаете, стоит ли мне решиться на радиочастотную абляцию, если при суточном мониторировании зафиксировано более 27 000 наджелудочковых экстрасистол, давление 110/70, частота пульса в покое 55-60 уд/мин? Лекарственные препараты, назначенные врачом (пропанорм) малоэффективны. Экстрасистолия сильно мешает. Или нужно продолжить подбор антиаритмических препаратов?
   
(Гость) Марина 07.12.2013 22:24
а через какое время после операции можно заниматься сексом?
   
Татьяна | (Жен., 40 лет, Ижевск) | 12.12.2014 13:37
Здравствуйте, мне делали рча сердца в конце октября 2014, можно ли сейчас лечит зубы под наркозом?
   
(Гость) Гульназ 13.08.2015 20:59
Здравствуйте. у меня желудочковая эктросистолия более 20 000 в утки. после очередного курса лечения осталось 417 шт, но аритмолог настаивает на операции. стоит ли ее делать? и ели соглашусь через какое время можно будет забеременеть?
   
(Гость) Гуглин 13.08.2015 21:03
Беременеть можно независимо от количества экстрасистол, которое все равно ото дня ко дню меняется. А для решения вопроса об абляции нужно иметь гораздо более полную информацию.
   
(Гость) Гульназ 13.08.2015 21:08
беременеть мне на данной момент нельзя, было прерывание в декабре из за аритмии. а началось все чуть больше года назад.
   
(Гость) сергей 25.12.2015 22:36
Здравствуйте у меня такой вопрос,мне сделали РЧА и через 2 дня выписали,синяк был маленький около место прокола,и стал все больше и больше он правда светлеет но сползаеться по чуть чуть вниз,
Сильно ли это страшно,и через сколько должен пройти,сам синяк не болит,только опухлость немного в месте проколов
   
(Гость) Эдуард гуглин 25.12.2015 22:53
Это безобидная гематома. Через несколько дней сама рассосется. Ничего делать не надо.
   
(Гость) сергей 28.12.2015 22:29
Блин я переживаю,он пока не проходит,ползет вниз и все,и может стал даже чуть побольше(((
   
(Гость) Элина. 13.04.2016 08:45
Добрый день. Моей свекрови сделали РА. Она утверждает, что ей полностью остановили сердце. и теперь работают «одни электроды». пожалуйста, скажите, возможно ли такое?
Заранее благодарна за ответ
   
Нет. Это совершенно абсурдное представление.
      
Иван | (Муж., 35 лет, Москва, Россия) | 22.07.2016 13:24
Здравствуйте, радиочастотную абляцию хорошо делают в Международном Хирургическом центре в Москве. Вот ссылка на их сайт https://moskvia.com/articles/rca/
   
(Гость) Александр 15.11.2016 15:17
Здравствуйте,мне сделали операцию абляцию сердца,смогу ли я в дальнейшем работать ,по своей специальности с вязаной с высотой,ночные смены. С, уважением Александр.
   
Да. Сможете.
      
(Гость) Константин 16.11.2016 05:23
Добрый день! Скажите пожалуйста, существует ли риск возникновения аневризмы после проведения данной операции?
   
(Гость) Ольга 09.03.2018 22:39
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, через какое время после РЧА можно работать в ночные смены. И какова длительность больничного листа после операции? Возможен ли больничный лист сроком в один месяц?
   
(Гость) Эдуард Гуглин 09.03.2018 23:05
После РЧА можно работать в ночные смены. И никакого больничного листа РЧА автоматически не обеспечивает.
   
(Гость) Сергей 27.10.2019 16:33
Статья 2011 года.
Поменялась ли эффективность при при фибрилляции предсердий на сегодня? 27.10.2019 г.
   
(Гость) Гуглин 27.10.2019 18:43
Нет. Она достаточно высокая.
   
Здравствуйте, .
Лечение Фобий и Ипохондрии – заключается НЕ в ОТговаривании и Уговаривании пациента,
в том, что у него - нет и не может быть какой то Болезни!!!,
-А наоборот, в постепенном приближении к объекту Фобии, ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ очного врача-психотерапевта (так , кстати, можно избавиться от Панических Атак)
Самый распространённый метод лечения фобий — постепенное «сближение»пациента с объектом его страха в сочетании с использованием методов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии.
Эта техника известна как систематическая десенсибилизация.
Например, если человек боится собак, то необходимо постепенно приближать к нему собаку, сначала в картинках,потом фото, видео, потом в наморднике и на поводке, потом — без намордника, а потом и без поводка. Процесс «сближения» можно начинать ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТОГО, как психотерапевт или психолог установил причину страха, провёл комплекс корректирующих мероприятий и обучил
пациента навыкам релаксации.
Эти тренировки в преодолении фобических ситуаций могут осуществляться в условиях как воображаемой, так и реальной фобической ситуации (при воображаемом погружении в ситуацию может использоваться идеомоторная или имаго-тренировка).

Для лечения фобий применяется также метод имплозивной терапии. Эта методика сходна с техникой систематической десенсибилизации, но при ней не используется предварительное обучение релаксации.
Данная методика является более быстрой, чем систематическая десенсибилизация, но она вызывает у пациента интенсивные неприятные ощущения, что накладывает ограничения на её
использование. Для устранения тревожных мыслей об объекте фобии может использоваться метод «остановки мысли».

При когнитивной терапии фобий модификации подвергаются ошибочные убеждения пациента относительно опасности.
Когнитивная терапия фобий краткосрочна и включает в себя 15—20одночасовых сеансов.

Ищя в интернете ответ на такой серьёзный вопрос (каким является вопрос о своём Диагнозе) – Вы обязательно , в конце концов, найдёте " «врача» ", (или пользователя,думающего , что он врач) ,
который удовлетворит Ваше подсознательное желание и поставит Вам диагноз "ШИЗОФРЕНИЯ" - по интернету.
Поэтому не стоит искать ответы на такие вопросы в интернете.Разговаривайте с "ЖИВЫМИ специалистами", которые ответственны за свои слова (а не виртуальными):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089094/#message893864
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message893888
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088988/#message893305
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089250/#message893855
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088955/#message893308
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089304/#message893862
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089236/#message893857
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893089
https://www.consmed.ru/nevrolog/view/1089002/#message893232
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089009/#message893224
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/869550/#message893202
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209
https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893213
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1057352/#message893217
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086518/#message893220
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message893209
https://www.consmed.ru/seksopatolog/view/1085429/#message893222
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1089008/#message893230
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1086221/#message893236
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message893206
https://www.consmed.ru/narkolog/view/636669/#message893215
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/776089/#message893085
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.11.2012
07:34
игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
05.09.2012
21:10
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
01.09.2012
17:36
Валентина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
08.04.2013
21:33
Катя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.01.2020
21:35
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
05.04.2012
20:23
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.05.2012
16:56
Тарас :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.11.2010
19:51
Лариса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
29.10.2011
23:03
Удалов Максим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
25.02.2013
20:44
Лидия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0