ЧАСТЫЕ КРИЗЫ

Здравствуйте !!!
Кризы происходят когда он спит, т.е. это не ПА. Он просыпается от шума в ушах и жара в голове и лице. Ноги замерзают. Сразу спазмы в животе, расстройство стула. После этого измеряем АД оно высокое.

Метанефрины?

Добрый день Александр Юрьевич!
Анализ не нашли. Но компьютерную томограмму надпочечников и почек сделали все ОК. И анализ на креатинин норм.
Криз случается ночью во сне в диапазоне от 2-4 утра. Он просыпается мокрое лицо, красное сильно, горит лицо и голова, это по его жалобам. Сразу начинает пучить живот (простите за подробности) пишу это потому что каждый раз одинаково, после понос. Ноги мерзнут. Сердцебиение. Ну и само сабой он волнуется.
Наши действия, даю каптоприл под язык 1 шт., аспирин 1 шт, дратаверина 2 шт. и карвалол 30 кап. Ноги в таз с горячей водой опускает. Через 1-2 часа снижается до 130-140.Пульс 95-105.
Правильно ли мы снимаем криз? Может укол дебазола или магнезии?
Еще отметить хочу такой момент, что все крисы происходят когда он бросает пить лекарства (небелет раньше, сейчас биффект), примерно через 15-20 дней-месяц. На таблетках не было крисов.
Вот только последний раз, но у него был длинный перелет, наверное стрессанул.
Раньше утром после криса на следующий день давление было низкое всегда. А после того как стал постоянно принимать биффект (экватора) оно держится 1-2 дня. Может ли биффект вызвать резистентность к каптоприлу?
Помогите определить какое нужно лекарство? Он устал от крисов этих.
Спасибо Вам заранее, Вы как всегда полностью отдаетесь своему делу!!!

Простите я не поняла, Эксфорж нужно принимать? А биффект отменить . Схему не поняла.

Клиническая картина требует исключения карциноидного синдрома. Обсудите так! Только не с тем, кто не знает слово "метанефрины".

Напомните, диск КТ я видел!

Диск КТ нет. его нет у нас, а вот МРТ головы и сосудов Вы смотрели.
А с кем обсудить? КТ не исключает?

А таблетки выходит надо принимать постоянно! Тут подбирать надо. Купирование пользуйте доступное, то что Вы назвали подходит.

"А с кем обсудить?"

На кафедре, в институте, со светилами! Можно обращаться к специалистам в сферах: онкология, гастроэнтерология, эндокринология.

КТ не исключает. Тем более заточенная под надпочечники.

Александр Юрьевич, а какие анализы пройти, вряд ли тут нам кто-то поможет. Что бы исключить. Может это последствие ЧМТ

Вы в столице!

Я не знаю, есть ли тесты на карциноид в Бишкеке. Это не следствие ЧМТ.

Хотя.. Начните с эндокринолога. Только с матёрого!

Здравствуйте Александр Юрьевич, начиталась вчера про карциноидный синдром. Я ночь не спала.
Вроде бы наоборот давление падать должно?
Муж не пойдет уже ни куда и как я ему скажу.

Напрасно с ума сходите! ЕМУ не говорите, скажите эндокринологу, к которому супруга поведете. А карциноид с давлением обращается по-разному!

Алесанд Юрьевич, поговорила с мамой мужа. Она говорит, что у него с самого раннего детства реакция покраснения лица, на любые физические нагрузки и т.д. А скачок давления первый был еще 12 лет назад 180 верхнее нижнее не помнит. Вызывали тогда скорую. После не было. А понос она говорит потому, что он сильно боится этих кризов.
Успокойте меня пожалуйста, я уже ничего делать не могу. Вы меня столько раз спасали от невроза. И сейчас помогите.

Он сам по врачам ходит.

Способность гипотензивных препаратов сдерживать кризы – однозначный аргумент против карциноида. Данные представленные Вашей свекровью еще один факт против карциноида. Нет повода переживать за карциноид!

Однако, супруг Ваш молод и постановка диагноза гипертоническая болезнь возможна лишь после исчерпывающего диагностического поиска на предмет вторичных гипертензий!

В дифференциальном диагнозе синдром апноэ во сне.

Пусть обследуется!

Александ Юрьевич, спасибо!
Да мы выполняли все что говорили врачи и Ваши рекомендации ТТГ, холлестерин, сахар тоже сдавали все.
Только вот такие анализы не сдавали. Я
Я вот еще что забыла написать, он у кардиолога делал суточное маниторирование АД.
Вот результат:
Средняя CAD/DAD
All BP Averages суточ.) 135,9/83,8
Day BP Averages день.) 140,7/87,4
Naight BP Averages ночь.) 119,3/71,2
После чего кардиолог назначила индапимид 1т./1 р.д.

Извините пожалуйста смайлы сами появиль, видимо из-за скобок.

Есть тенденция к гипертония, но проблема не в средних цифрах (BP Averages), а в ночных кризах!

Ночью храпит? Остановки дыхания во сне не замечали?

Смайлы не мешают.))) Я за смайлом вижу текст! А очному врачу надо увидеть за цифрами давления пациента и природу его страдания!

Храпит редко, но бывает. Бывает сильно храпит. Но не каждый день и в основном если нос забит, простудится или еще что-то.
Я наблюдала за дыханием во сне (я по складу нервной системы невротик наверное, всегда беспокоюсь обо всем) я не знаю что значит апное, но он мог дышать шумно, потом тишина и он ворочиется. Вот что я наблюдала.
У него еще внутречерепное, если Вы помните, у Вас ведь столько пациентов. Я в предыдущих сообщениях прикладывала результаты МРТ ГМ, ЭЭГ, РЭГ и т.д. У него был ушиб ГМ. И гематома ГМ. В 16 лет. Свекровь говорит после этой аварии давление всегда было высоким 130/80.
Я Вас благодарю , что вы возитесь со мной.

Вы описали АПНОЭ (остановка дыхания). Обсуждается полисомнография.

Повышения внутречерепного давления в прежних данных не было. Есть зона повреждения мозга от травмы. Всех собак на эту травму вешать не стОит.

Из-за остановки может быть давление?
Значит пока сдать только полисомнографи?

Не только! Все мои советы в силе! Гуглите СОАС. Только не пугайтесь. Надо не трепетать от страха, а действовать!

Здравствуйте Александр Юрьевич!
На счет АПНОЭ к какому врачу обратится? К неврологу?
Карциноид все таки проверять?
Спасибо!

Проверяем и обсуждаем все. По апноэ есть медицина сна, есть сомнологи. Где их искать в Бишкеке ума не приложу. Спросите в местном мединституте.