МАКМИРОР

Связанные вопросы
Несколько повышенный кальпротектин и лейкоциты в копрограмме »»» Здравствуйте!
Периодически беспокоят боли внизу живота. Пролечилась по-женски, сейчас там уже все чисто. Неоднократно проводилась антибиотикотерапия, различные НПВС в декабре, макмирор, метронидазол и т.д. по -женски до операции. После операции была госпитализирована в отделение экстренной хирургии по подозрению на аппендицит. Он не подтвердился. Второй раз не оперировали, но нашли лигатуру и указали диагноз «функциональное нарушение кишечника. СРК с запорами». Там неоднократно пила метеоспазмил, фосфалюгель, омепразол, эссенциале. Узи органов брюшной полости ничего не видит, кроме анатомической особенности - перегиба в желчном пузыре. Копрограмма сдавалась неоднократно, были выявлены дрожжевые грибы (пролечены флуконазолом),йодофильная флора нормальная и патологическая. Эти бактерии появились после антибиотиков. Затем через некоторое время снова сдавалась копрограмма, результат таков, что обнаружены лейкоциты 3-6-8 в поле зрения, эритроцитов, грибов, скрытой крови, глистов, слизи нет. Есть крахмал, жир в достаточно большом количестве, кусочки непереваренной пищи (растительная клетчатка). Анализ на дисбактериоз показал кандиду, клебсиеллу и кишечную палочку лактозонегативную. Все в не очень высоком титре 10.5/10.6. Кал на токсин клостридии А и Б - отрицательно. Сдан фекальный кальпротектин, 82.17 при норме меньше 50, то есть повышен. Диареи нет, в стуле примесей не вижу, иногда только что-то типо слизи и белых комочков. Сейчас стул достаточно темный, ближе землянистого цвета,может даже немного желто-зеленоватого в некоторых моментах. Но вообще он угольный. В ноябре сдавала анализы на все типы глистов по крови, все отрицательно. Сдавала отдельно анализ в ноябре на глистов и энтеробиоз, ничего нет. Иногда сейчас знобит, температура невысокая, до 37.1 максимум. Сейчас 26 день цикла. Гастроскопию и колоноскопию делала в октябре. По гастроскопии поверхностный гастрит, хиатальная грыжа пищевода, ГЭРБ, недостаточность кардии. Лоры часто говорили, что ГЭРБ виден на языке и по горлу. Иногда бывает чувство металла и йода , особенно по утрам, до завтрака и чистки зубов. Колоноскопия от октября - долихосигма, данных за Крон и НЯК нет, хр. энтероколит. Дисбактериоз , который был сейчас, лечила альфа-нормиксом, но, видимо, особо не помог. Когда-то до колоноскопии назначали салофальк в гранулах 1000 мг 2 раза в день на месяц, особо положительного эффекта не видела, но и хуже не было. А когда сделали колоноскопию, убрали, сказали, зачем пить, если нет заболеваний подобного плана. Кровь периодически с небольшим лейкоцитозом, СОЭ спокойная 6. Моча - чисто. Есть изменения по гемостазу. Назначал гематолог, поскольку гинекологи хотели бы назначить КОКи (для предупреждения частых функциональных кист), но возник ряд вопросов, потому гематолог и назначил ряд своих исследований. Сейчас пила дюфастон несколько дней. Повышен Д-Диммер и РФМК, найдена мутация F220210, поэтому еще неизвестно, будут ли назначать гормональные препараты...Гематолог говорит, что РФМК мог повыситься и от воспаления, а оно заметно сейчас в кишечнике...УЗДГ вен нижних конечностей, узи сердца - норма. Узи малого таза - воспалительного процесса нет, только киста желтого тела. Иногда по бакпосевам по-женски вспылывал фекальный энтерококк, врачи говорили, что тоже может быть от кишечника...
Хотела бы спросить у вас, какие анализы надо сейчас сдать и что предпринять, надо ли все-таки пить салофальк или может пройти курс другой терапии. Кальпротектин 82.17, не знаю, сильное ли это воспаление ?
14.01.20 20:03: Елена Владимировна »»»
До 100 кальпротектин считается в норме. Сдайте кал на токсин клостридии.
14.01.20 22:19: Владимир Иванович »»»
Не написали результат колоноскопии.
Дисбактериоз и кандиоз после антибиотиков »»» Здравствуйте!

После операции и лечения амоксиклавом появились усиленные боли в животе. В больнице регулярно пила пробиотики. Сейчас по копрограмме (из изменений) есть йодофильная флора нормальная и паталогическая, дрожжевые грибы. К сожалению, кандидоз есть и по-женски сейчас, Кандида Албиканис 10.6 в степени (раньше не было, все случилось после больницы). Анализ кала на дисбактериоз весьма неблагополучный и вот что выявил :
Candida dubliniensis 10.5
Escherichia coli лактозонегативная 10.6
Klebsiella oxytoca 10.6
Пока еще анализ в работе, но по первым результатам чувствительность такова:
Ципрофлоксацин S
Триметоприм-сульфаметоксазол S
Офлоксацин S
Ампициллин R
Цефтриаксон S
Амикацин S
Пио. комплексный б-фаг S
Цефотаксим S
Хлорамфеникол S
Норфлоксацин S
Честно говоря, я бы не хотела пить сейчас очередной антибиотик, потому что их и так очень много было с августа. Терапевт намекает на Альфа-нормикс, в списке препаратов выше по действующему веществу он не упомянут. Вопрос : можно ли применять альфа-нормикс сейчас вместе с флуконазолом или другим противогрибковым препаратом ? Что идет первее? Пыталась пить пимафуцин в таблетках, боли усилились намного сильнее. Не знаю, может индивидуальная непереносимость препарата, но болел живот весьма и весьма от него, и это уже не в первый раз.
В больнице пила по гастрочасти макмирор, омез, эссенциале, метеоспазмил , пробиолог СРК. Сейчас пью тримедат и риофлора. Имею функциональное расстройство кишечника, СРК с запорами. Колоноскопия от октября - хр. энтерит, данных за Крон и НЯК нет.
Порекомендуйте, пожалуйста, тактику + что первее (грибы, потом патогены или можно все вместе лечить одновременно). Надеюсь , что также можно чем-то заменить пимафуцин, уж очень агрессивно подействовал.
04.01.20 21:46: Елена Владимировна »»»
Анализ кала на дисбактериоз бесполезный и не регламентирован ни одним нормативным актом. Стул какой?
04.01.20 23:51: Владимир Иванович »»»
Лечить кандидоз одновременно и в кишечнике и по-женски. А с Escherichia coli и Klebsiella организм сам справится.
Чувство жара спустя месяц после операции »»» Здравствуйте!
Некоторое время назад писала здесь, в декабре была проведена лапороскопия с тубэкмтомией и иссчением нефункционирующего рудиментарного рога слева. Причина - наличие сактосальпингса слева с перекрутом на 180 градусов. После операции температура была максимум 37.5, потом еще держалась около недели , но не выше 37.2. Сразу после операции был антибиотик амоксиклав внутривенно 5 дней, потом еще пила несколько дней его в таблетках по 500 мг 1 раз в день. Были капельницы с глюкозой, тиосульфатом натрия, натрием хлоридом. Проделано узи практически сразу после операции, ничего не видели, кроме косвенных признаков аденомиоза. Позже, спустя несколько дней после операции ,ближе к концу цикла, образовалась фоликуллярная киста на 39 мм, которая с началом месячных (пришедших на 2 дня позже, достаточно болезненных,но скудных) исчезла. Делала также по вашему указанию и мрт органов малого таза(на 10 день цикла), указывалось лишь об аномалии развития - однорогой матке , появившейся свободной жидкости до 15 мл (ранее проверяли, ее не было, снова появилась), косвенных признаках аденомиоза, выражающихся в том, что миометрий неоднородный и по мрт несколько увеличен на границе, пастозный. Также указали об отеке послеоперационного генеза до 6 см в области, где резали трубу и рог.
Практически все это время, а уже прошло порядка месяца с момента операции, я ощущаю чувство приливов к лицу и голове (не нервного плана), иногда озноб. Моча хорошая. Сдавала кал, из изменений если только непереваренные мышечные волокна, наличие крахмала в кале, а также наличие йодофильной флоры и дрожжевых грибов. Колоноскопию делала в октябре, Крона и НЯК не нашли, глазом не нашли ничего, биопсия указала о хроническом энтерите. Проктолог по своей части ничего не нашел.
При выписке назначили поддерживающую терапию, в целях лечения аденомиоза Джес+. Правда, лечащий врач против этого препарата, сказал, что Джес+ такое заболевание не лечит и нужно что-то типо Визанны или Линдинета 20. Я гормонов никогда не пила в своей жизни. Беременностей тоже не имела (предохранение было барьерным). Пока мы не остановились ни на каком препарате, хотели сдать прогестерон на 23 день цикла и во 2-3 день другие половые гормоны.
Сейчас выделений нестандартного плана не вижу. Единственное, на 11 день цикла было что-то коричнево-оранжево-розовое, но это было в очень малом количестве, не сгустками, а внутри прозрачных выделений, просто они были другого цвета. Больше я таких выделений не видела. Вообще по жизни проблемами странных выделений не страдала. Единственное, что беспокоило, - тянущая боль внизу живота.
По-женски самый последний мазок на флору со следующими результатами (сделан после операции): V -
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 0 - 2 в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия
дрожжеподобных грибов в умеренном количестве.
С -
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - 11 - 20 в п/зр.
Микрофлора - та же.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
На Ваш взгляд, в шейке воспаление ?

Сдала ПЦР из влагалища по 14 основным инфекциям в гемотесте, там тоже указывается о Кандиде Албиканис в не очень высоком титре, а также о ВПЧ 18 типа. Никаких других инфекций нет. Кандида и в кале, и в мазке образовалась сейчас, после больницы, ранее мы проверяли и ее не было. Хотя я пила флуконазол в больнице, был и макмирор. О ВПЧ 18 типа мне известно с ноября, сейчас в связи со снижением иммунитета, слабостью титр немаленький. Лечение проходила неоднократно (полиоксидоний, галавит, прямо до больницы аллокин-альфа), но, к сожалению, они никак не помогли.
Бакпосев по-женски сейчас в работе.
Неоднократно делали и узи мягких тканей с целью исключения нагноения, абсцессов, рану промывали. Нашли, правда, потом лигатуру, ее удаляли. Неоднократно кололи НПВС (диклофенак, кеторал), были также индометациновые свечи. Но чувство жара и озноба, видимый румянец на щеках никуда не уходит. Боли в послеоперационной области, на мой взгляд, уменьшились, стало ходить чуть легче. Рану регулярно перевязывали , обрабатывали бетадином, зеленкой, сейчас перешли на хлорогексидин. В то же время начинает покалывать уже справа. Я не хотела бы, чтобы воспаление перешло на правую , последнюю трубу... В чем причина воспаления, появления сактосальпингса, хр. сальпингоофорита никто не понимает. мы регулярно сдавали различные мазки, единственная высеившаяся бактерия - фекальный энтерококк. Со слов врача, ее даже патогенной назвать сложно.
В больнице, безусловно, проверяли на ВИЧ, гепатит, сифилис, все отрицательно. Стул в целом обыкновенный, была один раз диарея, пила энтерол. Всегда защищала себя препаратами для кишечника (пробиолог СРК, после - риофлора). Щитовидка проверялась в августе этого года, норма.Из препаратов по гинекологической части заканчиваю делать лонгидазу в свечах 1 раз в 3 дня ректально, также местно лактацид фиолетовый. Поскольку сейчас бакпосев в работе, может будут добавлены свечи типа полижинакс, а затем лактожиналь. Возможно, плюс изопринозин от ВПЧ, но пока так и не решили, когда конкретно пить, сейчас или позже. Все-таки организм еще ослаблен и были неоднократно иммуностимуляторы, которые ничего не дали толком... Цитология и жидкостная, и простая нормальные, без атипии.

Уточните, пожалуйста, какие анализы сдавать , чтобы выяснить, с чем связано мое состояние и это ощущение жара и озноба. Температуры при этом сейчас нет (максимум 37.2 вечерами). Такое состояние все время после операции. Ощущение озноба не связано со днем цикла, оно было и в самые первые дни после месячных. Сейчас у меня 15 день цикла, сегодня весь день знобило весьма интенсивно.
По торч-инфекциям проверялась в октябре, были найдены только краснуха и герпес 1 типа в G. Сдавала даже на паразитов (глистов разного вида) , ничего нет.
03.01.20 18:42: Мария Эдмоновна »»»
Здравствуйте. Чувство жара может быть при изменении гормонального фона. Сдайте анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. В шейке матки воспалительного процесса нет.
После операции постоянный озноб »»» Здравствуйте!

4.12 была прооперирована в отделении гинекологии. Делали поначалу диагностическую лапороскопию, поскольку не понимали, почему часто болит внизу живота. С августа неоднократно наблюдалась у врачей, постоянно делали мазки, посевы, единственное, что высеивалось - это фекальный энтерококк, который после лечения исчезал. Операция закончилась тубэктомией, поскольку левая труба была представлена сактосальпингсом, также выявили нефункционирующий рудиментарный рог (который тоже потом удалили). Сказали, что проблема была врожденная. Делали посев из брюшины, патогенной флоры найдено не было.
Делали также бакпосевы по-женски , высеился снова фек. энтерококк, в небольшом титре и ст. эпидермис, оба были чувствительны к ряду антибиотиков, среди которых был ампициллин. Кололи амоксиклав внутривенно 5 дней, потом еще несколько дней пила его в таблетках по 500 мг 1 раз в день.
Несмотря на это, через несколько дней снова появились боли в животе, только уже справа, не стали рисковать, поехали в больницу и меня положили под наблюдение в отделение экстренной хирургии. Острый аппендицит был исключен, второй лапороскопии не было. В анализах был лейкоцитоз (максимум до 13), повышенные лимфоциты, но врачи сомневались, что имеет места хирургическая паталогия.
Остальные показатели крови, включая биохимию, в норме. Анализ мочи - норма. В основном проводилась там противовоспалительная терапия и спазмалитики (анальгин/димедрол, кеторал, диклофенак,ношпа в уколах). Делали узи мягких тканей неоднократно.
До вторичного попадания в больницу была у хирурга, он чистил рану (где слева была труба удалена), был небольшой инфильтрат максимум в длину на 12 мм. Вышло не более 0,1 мл серозной жидкости. В самой больнице тоже делали узи мягких тканей, инфильтрат снова был виден и один из узистов заподозрил лигатуру порядка 1,5 мм. Под местным наркозом ее искали, удаляли. Снова антибиотиков не давали, но пила в профилактических целях макмирор. Рана под наблюдением хирургов, со слов, гноя нет. В первые дни после того, как лигатуру удалили, некоторое время шла сукровица. Мазали область бетадином, зеленкой, промывали хлорогексидином. В настоящее время рана периодически болит, пока еще не затянута до конца.
Сейчас меня беспокоит не прекращающийся субферелитет, озноб (не нервного плана). Максимум температура до 37.3. Гинекологи свое отрицают, хирурги полагают, что регенерация тканей идет неплохо, просто медленно. Урологи тоже свое смотрели - почки и мочевой в хорошем состоянии, воспаления по этой части нет. Лоры не считают, что есть активный воспалительный процесс (хр. назофарингит), сейчас прохожу УВЧ на нос, тизин, аквалор, изофра, в целом состояние по лор-части слишком сильно не беспокоит.
Достаточно возмущен кишечник, при пальпации болезненен. Возможно, от количества препаратов. Принимаю метеоспазмил, разо, риофлора, эссенциале.
По инфекционной части была чиста. Дома есть кошка. ВИЧ, гепатит, сифилис проверялся неоднократно, все отрицательно. По гинекологической части есть только ВПЧ 18 типа. В ноябре проверяла ТОРЧ-инфекции: ЦМВ, токсоплазма - все отрицательно (и никогда не болела), краснухой переболела в детстве, герпес 1 типа в G, герпеса 2 типа никогда не было и нет. В январе лежала в инфекционном отделении с ВЭБ, однако по неизвестным причинам из крови он исчез (проверялся по капсидному , ядерному антигену, ПЦР - почему-то уже не найден). Проверялась до попадания в больницу на гемолитический стрептококк, его нет. Ветрянкой переболела в 26 лет, в целом перенесла ее относительно неплохо. Высыпаний на коже и гениталиях не вижу. Мочусь спокойно, жжения не имею. Уретра спокойная. Когда мочусь, единственное, возникает как бы спазм к кишках. В ноябре сдавала кровь на паразитарные инфекции (имею ввиду различные виды глистов) - ничего нет. Кал на глистов и соскоб на энтеробиоз - отрицательно.
В связи с тем, что кровь все еще показывает умеренный лейкоцитоз, есть чувство озноба и субферилитета, хотела бы уточнить, на что мне провериться из инфекционной части, по какой тропе идти. Времени с момента операции прошло уже достаточно (операция была 4.12), лигатуру вытаскивали 20.12 , рану тормошили, делали все ножницами, прижигали и т.д. Рану не зашивали. После операции почему-то дренаж не ставили, не знаю, может это стало причиной каких-то проблем по инфекционной части. Как поняла, нитки должны были рассосаться, но что-то пошло не так. Что вы можете посоветовать для решения вопроса по бактериально/вирусно/инфекционной части ?
* Неоднократно ранее пользовалась иммуностимуляторами (полиоксидоний, галавит в свечах ректально, прямо до первого попадания в больницу аллокин-альфа подкожно). Полагают, что иммунитет очень сниженный.
28.12.19 07:58: Елена Олеговна Утенкова »»»
Щитовидную железу проверяли? Сердце?
Белые комочки в кале »»» Здравствуйте!

Примерно несколько дней в кале вижу белые комочки, больше похожие на творог. Один из них потрогала, был даже твердым, чем-то похоже на пенопласт. Я его 100 % не ела никаким образом. Последняя копрограмма сделана примерно 1,5 недели назад, из изменений только непереваренные остатки пищи, лейкоциты 0-1. Кал на дисбактериоз : только e.coli лактозонегативные (7). До этого из препаратов пила трихопол, монурал (дважды), фурамаг, канефрон в связи с циститом. Узи брюшной полости было сделано месяц назад, там только физиологический изгиб в области шейки желчного пузыря, повышенная эхогенность в районе поджелудочной. Гастроскопия сделана примерно 1,5 месяца назад - хиатальная грыжа пищевода, ГЭРБ, поверхностный гастрит. Колоноскопия - без биопсии проблем не увидели, по биопсии указали, что данных за Крон и НЯК нет , картина соответствует хроническому энтерколиту. Описали, что формируется полип в толстой кишке с хронической высокоактивной воспалительной активностью, в тонкой кишке с хронической слабоактивной воспалительной активностью с формирующимся фолликулом в собственной пластинке. Биопсия - материал с участками был взят до 2 мм. В настоящее время пью флемоксин солютаб (по назначению уролога), макмирор, канефрон. Связано с тем, что в моче все еще всплывают бактерии, лейкоциты, а посевы почему-то ничего не показывали. Прикрываюсь эссенциале, флуконазолом, риофлорой, креоном. Иногда поднывает поджелудочная. Панкеатические маркеры сдавала примерно неделю назад, спокойные.
Вопросы :
1. Подскажите , пожалуйста, на что могут быть похоже эти комочки ? какие анализы сдать ?
2. как защитить поджелудочную и все остальное при приеме описанных препаратов.
19.11.19 22:00: Владимир Иванович »»»
Это кусочки недопереваренной пищи из-за проблем с ЖКТ. Ничего страшного, часто встречаются в анализах.
Креона для "прикрытия" достаточно.