ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КАВЕРНОМЫ

Добрый день,

Если возможно, очень бы хотела получить Вашу консультацию. Мы сейчас находимся в США по работе (небольшой город). У мужа (34 года) была диагностировала кавернома левого полушария мозжечка с кровотечением, размером 2 см (очень сильные головные боли, двоение в глазах, онемение ноги, несколько раз были странные приступы почти с потерей сознания). По симптомам 2 или 3 кровотечения случались в разное время и раньше. Решились на операцию по удалению каверномы. Операция проведена 1 апреля, длилась 4 часа.

Препараты перед операцией: Дексаметазон однократно, антибиотик (кажется, ципрофлоксацин, или что-то из цефалоспоринов), наркоз - не известен

По словам хирурга операция прошла хорошо, с небольшим кровотечением из одной из вен шеи. Контрольное МРТ через сутки в норме. У мужа очень ясное сознание, все понимает, чувствительность и движения в норме. Однако через 2,5 суток общее состояние все еще очень тяжелое, улучшений не наблюдается, спать не может из-за боли.

Через 2, 5 суток после операции нестерпимые головные боли (8-10 по шкале из 10), многократная рвота (первые 2 суток). Боли не снимаются никакими обезболивающими (дают каждые 1-2 часа), также у него сильные побочные реакции на многие обезболивающие. Через 1,5 суток его поместили в общую палату, но перевели обратно в интенсив через 5 часов, так стало хуже. Врач смотрел его только один раз за все время!

После операции были назначены:
1. Антибиотик однократно вечером после операции (т.е. антибиотикотерапия была только в день операции).
2. Гидроморфон - помогал немного в течение 2 часов, но вызывал очень сильную побочную реакцию: боль в груди, невозможность дышать. Тем не менее, этот препарат давали ему 3 раза, несмотря на реакцию, медсестры просто забывали, что нельзя давать этот препарат (!). Каждый раз муж не мог нормально дышать 10 минут, давали кислород.
3. Морфин – немного помогал в течение часа, вызывал побочную реакцию, подобную гидроморфону, но менее выраженную.
4. Фентанил - хорошо помогал в первые сутки после операции в течение 2 часов, без побочных эффектов. Сейчас уже не помогает.
5. Перкассет (оксикодон + парацетамол) – эффект обезболивания отсутствовал вовсе, препарат вызвал аллергическую реакцию (покраснение и вздутие лица, насморк).

Параметры у мужа сейчас такие:
Температура немного повысилась через 2 суток до 37,3 – 37,7, после капельницы/или после обезболивающих упала до нормальной, иногда озноб, светобоязнь, боязнь звуков и любых движений...

Давление 100-60, 115-60, пульс 70-90
Изменения в биохимических анализах (привожу только измененные показатели):
WBC – 10.8 * 109/л (>) (воспаление легких исключили)
Platelets 136 тыс/мл()
Lactic acid 3.5 mmol/L (>), но при повторном измерении через 1,5 часа (после капельницы) упала до 1.5

Пункцию спинного мозга не брали, антибиотики не назначают, если температура ниже 38-38.5. Но я волнуюсь, что она может вообще не подняться, если ему дают такие сильные обезболивающие. Пока только его наблюдают и дают фентанил каждый час, но боли не проходят.

Я понимаю, что ответить заочно на мои вопросы сложно, но все равно надеюсь, на Ваши советы.

Является ли тяжелое состояние мужа скорее следствием сепсиса/менингита или реакцией на обезболивающие?
Какие препараты Вы бы рекомендовали добавить/заменить? Целесообразно ли подключить дексаметазон или антибиотики?

Спасибо Вам большое. Это все сказки об отличной медицине в США и плохой медицине в России.

с уважением,

Алена