БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ И НОГАХ

№610492 боли в позвоночнике и ногах
Галина Жен., 40 лет. РОССИЯ Саяногорск
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: nevrolog.dn.ua
20.08.2012 12:57
Здравствуйте! У меня сильные боли в пояснично крестцовом отделе,уже более 4 месяцев,боли перешли в ноги.Сделали МРТ-отмечается неоднородное снижение интенсивности сигнала по Т1 ВИ и по Т2 ВИ и гиперинтенсивный сигнал в режиме STIR от телTh12-S4 позвонков с распространением на задние опорные структуры,с признаками перифокальных изменениий.Определяется снижение высоты тела L3 позвонка в передних отделах с формированием передней клиновидной деформации:высота передних отделов 2,1см,высота 2,8см. Ликвородинамика не нарушена. Высота межпозвонкового диска L5/S1и сигналы от него по Т2 ВИ умеренно снижены,высота и сигналы от стальных дисков исследуемой зоны сохранены.Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4,размером до 0,3см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и диформацией дурального мешка.Определяется задняя медиальная протрузия дискаL5/S1 размером 0,4см, диска L4/S1 размером 0.4см,распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с их сужением и деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён,контуры его ровные четкие,структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты. Определяются дефекты Шморля тел L1-L5 позвонков. Сигнал от костного мозга неравномерно повышен за счет участков жировой дегенерации. На границе исследования определяется потологически измененный МР сигнал от печени. Заключение Признаки очагового поражения тел Th12-S4 позвонков наиболее вероятно вторичного характера. МР дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР картина передней клиновидной деформации тела L3 позвонка,Рекомендовано остеосцинтиграфия для уточнения характера изменения структуры тел Th12-S4 позвонков, МР исследования брюшной полости. Нам рекомендуют еще сделать МРТ головного мозга,правда не знаю зачем? Лечение не назначают рекомендуют пройти консультацию онколога. Какое медикаметозное лечение применить?аллергическая реакция на кетанал и деклофенак внутремышечно .
Прямая специальность
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Рейтинг. Тузанов Алексей Иванович
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Для начала, все таки, посетите онколога. До его заключения назначать лечение не желательно.
Время создания: 20 Августа 2012 13:35
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.





Безусловно, необходима
консультация онколога. Диагностический поиск дальше индивидуально планирует
онколог, но едва ли обследование обойдется без следующих тестов:

Общий анализы крови, мочи, сахар. Консультация гинеколога. Маммография. КТ (!) органов брюшной полости с контрастом. Рентгенография легких, или включение в протокол КТ из пункта 4. Разумеется, вышеупомянутая остеосцинтиграфия


Для чего МРТ головы мне неведомо. Если находят показания –
делайте.



Опишите боли подробно. Где болит? Как? Когда болит ? Ночью
болит? Куда отдает? От каких движений усиливается?
Температура?



Вес не потеряли? Апатит? Другие жалобы? Все подробно!



Время создания: 20 Августа 2012 13:37
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Галина, я рекомендую Вам пройти все обследования, которые показаны Вам. Это для того, чтобы точно определить характер заболевания и назначить адекватное лечение. Если у Вас возникают вопросы, по ходу обследований, лучше всего их задавать своему лечащему врачу.
Время создания: 20 Августа 2012 16:31
Оценок: 1
Другая специальность
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
Рейтинг. Юрий Валентинович
невролог-мануальный терапевт
Никогда переписка в Интернете не заменит живого врача. Не видя больного назначить правильное лечение невозможно.
Время создания: 21 Августа 2012 12:30
Оценок: 1
Прямая специальность
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Рейтинг. Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Остеосцинтиграфию нужно выполнить обязательно. Учитывая подозрение на вторичное поражение позвоночника нужно выявить и отсонировать первичный очаг. Учитывая перелом позвоночника возможно выполнить биопсию и произвести или вертебропластику или замену тела позвонка (для уточнения нужно видеть сами томограммы).
Время создания: 01 Сентября 2012 22:10
Оценок: 1
Другая специальность
Игорь Викторович. Семейный врач
Рейтинг. Игорь Викторович
Семейный врач
Согласен с Сергеем Александровичем!
Время создания: 03 Сентября 2012 02:42
Оценок: 1
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Терапевтическая тактика за очными специалистами - онкологом и неврологом!
Время создания: 04 Декабря 2018 12:21
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Галина | (Жен., 54 лет, Саяногорск, РОССИЯ) | 20.08.2012 14:40
Боли в пояснице и в ногах,боли острые .При ходьбе как бы выскакивает правая нога в области таза.Ночью и днем боли практически одинаковые.Быстрая утомляемость,буквально после минуты ходьбы усталость и отдышка.Отсутствие апетита,потеря веса за 4 месяца -14 кг. Температура нормальная. Сделали МРТ брюшной полости-Печень обычно расположена,несколько увеличена,(транслобарный размер -20,0см,косой вертикальный размер-19,4см,поперечный -15,8см) Структура печени неоднородная за счет наличия в обеих долях множественных образований округлой формы с нечеткими контурами,неоднородного изо-гиперинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, размерами от 0.5см до 2.5см в диаметре,с признаками перифокального отека. Внурепочечные желчные протоки не расширены,без дефектов наполнения. Желчный пузырь овальной формы,размерами 7,8--3,8см.Стенка его несколько утолщена до 0,5 см.Дефектов наполнения в его просвете не выявлено.Отмечается снижение интенсивности сигнала Т2 ВИ от содержимого желчного пузыря за счет густой застойной желчи. Диаметр ОПП=0,4см.Холедох не расширен,диаметром 0,6см,без дефектов наполнения.Поджелудочная железа имеет несколько неоднородную структуру,не увеличена,контуры её неровные.Проток поджелудочной железы несколько расширен до0,3см,не извитой.Селезенка не увеличена 9,0-6,0см,структура её однородная с четким ровным контуром.Селезеночная вена не расширена 0,6см.Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено. Заключение множественные образования печени,наиболее вероятно вторичного характера(MTS?Признаки хронического холецистита. Проявления панкреатита.
   
Здесь убедительные данные в пользу того, что основной необходимый Вам специалист – онколог. Обсуждается стационарное лечение и дообследование. Практическая целесообразность остеосцинтиграфии сомнительна. Остальные мои рекомендации в силе.

В плане лечения обсуждается назначение (подбор) другого переносимого Вами НПВС (например, кетонал) + антиконвульсант (например, габапентин) + антидепрессант (например, амитриптилин). При неэффективности такой терапии обсуждается включение в схему лечения трамадола.
      
Алла Григорьевна | (Жен., 53 лет, Львов, Украина) | 20.08.2012 20:43
необходимо консультация хирурга - онколога, дополнительные обследования очень необходимы для уточнения первичного очага (опухоли) - поскольку обнаружено несколько очагов, и это очень необходимо поскольку от всех дополнительных обследований будет зависеть стратегия лечения. Если вы не проведете рекомендуемые обследования - поставить точно диагноз и соотвественно определить стратегию лечения буде невозможно.
главное - точно поставить диагноз, более того - именно благодаря остеосцинтиграфии - возможно утстановления генеза очага (опухоли)
   
Алла Григорьевна | (Жен., 53 лет, Львов, Украина) | 20.08.2012 20:46
Дело в том, что необходимо найти первичные очаги или возможные метастатические, очаги, что - в даном случае крайне важно. Вот почему вам предложили все перечисленные обследования. Все верно, это очень важно. Не теряйте время - квалифицированный хирург- онколог также предложит вам - в первую очередь пройти дообследования.
   
(Гость) Наталья 02.07.2015 19:20
Расшифруйте, пожалуйста, результат обследования остеосцинтиграфии :
При исследовании выявлено неравномерное распределение РФП во всех отделах позвоночника. Очаг гиперфиксации РФП в левов КПС.
А накопление 1002 элементов 24 среднее 41.750
В накопление 1396 элементов 139.3% от А среднее 58.167
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.09.2013
13:46
сергей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 10
Сообщений: 0
04.08.2016
10:25
Дарья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 7
23.03.2013
22:35
ольга :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 0
22.07.2011
17:38
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
01.01.2012
18:08
сергей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 0
06.07.2012
13:03
Виктор :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 2
09.03.2013
21:55
Алексей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 0
01.11.2011
19:17
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 0
26.03.2013
03:38
Sofya :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
23.08.2010
12:23
катерина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4