Аллергия (крапивница? дерматит?)

«Аллергология и иммунология / Аллерголог»

Вопрос №1068931 :: (08.04.2020 18:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Айрат
Муж., 26 лет.
Россия Нефтеюганск

Здравствуйте. Мне 26 лет. Начну с самого начала. Был на приеме у уролога, назначил мазок, сделали, уролог прорисал лечение:
1. Простокор 5мг по 2 ампулы 1 раз в день в/м - 10 дней
2. Юнидокс 100мг 2 раза в день - 10 дней.
3. После окончания приема юнидокса - Вильпрафен 500мг 2 раза в день - 10 дней.
4. Метронидазол 500мг 3 раза в день - 14 дней.
5. Свечи виферон 1 млн на ночь 10 дней.
Пил максилак для поддержки желудка.
Проблемы которые возникли со здоровьем:
Пропил юнидокс, начал пить вильпрафен и сразу же на следующий день диарея, крутит живот. Подумал что не справляются пребиотики, к тому времени уже максилак допивал, начал пить бифицин. Вильпрафен пить не прекращал. Но пребиотики не помогали желудку. Становилось хуже и хуже, на седьмой день приема вильпрафена я после приема пищи сразу бежал в туалет. Жидкий стул, боли в животе, урчание. Решил прекратить прием вильпрафена оставалось 3 дня по курсу. Но уже было совсем плохо. Продолжал пить бифицин. Купил лоперамид пил по инструкции, после каждого акта диареи. Прошло 2 дня пользы нет. Купил иммодиум, пил после каждого акта диареи по инструкции. Но пользы не было.
Как говориться беда не приходит одна. У меня началась аллергия (красные пятна на руках, спине, ногах) пятна чесались. Температура держиться всегда районе 37. Начал пить лоратадин вечером перед сном, полисорб утром, остальные лекарства прекратил пить. Прошло 5 дней аллергия не проходила, спадала к вечеру на утро снова осыпало. Сходил к дермотологу. Диагноз крапивница. Доктор сказал, что скорее всего от какого то лекарства. На анализы не стал направлять. т.к. пандемия с коронавирусом и все приемы анализов закрыты у нас в городе. Прописал лечение:
1. Дексаметазон 4мг в/м один раз
2. Глюконат кальция 10% 10.0 в/в 3 раза.
3. Лоратадин по 1 таб вечером 5 дней.
Попутно продолжал пить полисорб 1-2 раза вдень. Исключил из рациона питания жирную пищу, молоко, сахар, выпечку. Пил кефир, кисель. Желудок перестал болеть, ходил по большому уже один раз вдень, кал начал твердеть, но еще не совсем хорошо. На второй день после иньекции аллергия начала спадать. Но к утру третьего дня после лечения проявлялось небольшое количество. Решили добавить дексаметазон 4 мг два дня, т.е. еще два укола. После первого же на следующий день все рассасалось.
Но, вдруг диарея появилась снова! Снова боли в животе, урчания, стул как вода.
Сходил к терапевту на прием. Сказал что дисбактериоз. Назначил:
1. Аципол 1 кап 3 раза в день перед едой
2. Мезим форте 2 кап 3 раза в день во время еды
3. Энетрерол 1 кап 3 раза в день поле еды
4. Регидрон пить 1 литр за 24 часа
5. Полисорб 1-2 раза в день
И диета
На второй день приема курса расстройство желудка ушло, кал начал твердеть. На утро третьего дня меня осыпало снова аллергией. Но уже пострашнее. Руки от кистей до предплечий были покрыты красными пятнами, спина в красных пятнах, ляшки на ногах, лоб, за ушами. Все чешется, зудит. Руки как будто вздулись, тяжело было сжимать пальцы в кулак.
Вызвали скорую. Фельдшер сказал что похоже на дерматит. Сделали укол дексаметазон 8 мг. Госпитализировать не стали, сказали не критично. Жена сходила купила мазь Целестодерм, мажу на пятна. Сходил к терапевту в поликлинику через доврачебный кабинет. Терапевт сказал что с такими симптомами ложат на стационар, но сейчас карантин типа и нельзя. Выпрашивал направление на аллерголога, но не дали.
Терапевт прописал пить:
1. Супрастин 3 раза в день
2. Преднизалон 6 раз вдень и каждый день убавлять по одной таблетке
Но пренизалона в аптеках в таблетках вообще нету. Он и просто симптомы снимает, а не лечит.
Я не знаю, что делать дальше.
Уважаемые доктора прошу Вашей помощи.

Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог

Палецкий Станислав Григорьевич

аллерголог-иммунолог

Слишком много препаратов принимали. Как результат - аллергическая крапивница. Дерматит вторичен. Обязательна строгая диета (можно по АДО) Антигистаминные типа Эриус и полисорб 1 рд. Мазаться кремами и мазями бесполезно.

Время создания: 18 Апреля 2020 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Сергей Евгеньевич Агеев 19.04.2020 15:29

ответ к вопросу №1068931 «Аллергия (крапивница? дерматит?)» раздела «Аллергология и иммунология/Аллерголог» от 09.04.2020 17:10

18.04.2020 08:36 оно было удалено консультантом Палецкий Станислав Григорьевич (аллерголог иммунолог, педиатр)

ответ:Здравствуйте, Айрат.
По видимому Вам выставили диагноз Cиндpoм избытoчнoгo бaктepиaльнoгo pocтa (CИБP) . По статистике
у 50%-78% пациентов с СИБР диагностировано ещё и СРК;
примерно у 30% - Хpoничecкиe зaбoлeвaния пeчeни и пoджeлудoчнoй жeлeзы, Алкоголизм.

Лечение этих заболеваний (если они есть) должно идти параллельно

. Случай осложнён АЛЛЕРГИЕЙ на антибиотики, которыми принято лечить СИБР и Простатит.

В таких случаях рекомендовано лечение в стационаре , где можно провести грамотную диагностику и вовремя выявить и лечить аллергические проявления.
А, если дома, то под ежедневным контролем состояния и коррекции лечения.

Для подтверждения диагноза СИБР - нужны
Дыхaтeльные тecты c углeвoдcoдepжaщими cубcтpaтaми (лaктулoзa, глюкoзa, кcилoзa), c гликoхoлaтoм,
вoдopoдный дыхaтeльный тecт;
Энтероскопия тонкого кишечника c acпиpaциeй coдepжимoгo тoнкoй кишки и пoceвoм acпиpaтa нa питaтeльную cpeду.

Дифференциальная диагностика с СРК, гельминты

Лeчeниe СИБР дoлжнo быть кoмплeкcным и нaзнaчaтьcя индивидуaльнo.

Для лeчeния CИБP доказательно эффективно - пpимeнeниe aдcopбeнтoв (cмeктa) кopoтким куpcoм (7–10 днeй) c пocлeдующим нaзнaчeниeм пpeбиoтикoв. Мукoцитoпpoтeктивнoe дeйcтвиe Смeкты имeeт бoльшoe пpeимущecтвo пepeд дpугими aдcopбeнтaми.
Также нaзнaчaют aнтибиoтики шиpoкoгo cпeктpa дeйcтвия.
Oбocнoвaнo иcпoльзoвaниe coвpeмeнных энтepocopбeнтoв, oблaдaющих цитoпpoтeктивными cвoйcтвaми.
Kуpc лeчeния aнтибaктepиaльными пpeпapaтaми cocтaвляeт oт 7 дo 14 днeй; кaк пpaвилo, тpeбуютcя пoвтopныe куpcы.
B пocлeднee вpeмя пpeдпoчтeниe oтдaeтcя нeвcacывaющимcя aнтибиoтикaм/aнтиceптикaм (pифaкcимин). Антибиотикотераия кoнтpoлиpуeтся биотическими препаратами и cтaндapтными дoзaми пaнкpeaтинa, жиpopacтвopимых витaминoв, циaнoкoбaлaминa и фoлиeвoй киcлoты, жeлeзa.
+Психотерапия , как лечение СРК https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall

Напишите цифры Кальпротектина

Отcутcтвиe дocтaтoчнoй дoкaзaтeльнoй бaзы, cвидeтeльcтвующeй oб эффeктивнocти пpoбиoтикoв в тepaпии CИБP - нe пoзвoляeт пoкa peкoмeндoвaть их в лечении, но хуже от них не будет.
Пpoгнoз пpи CИБP oбычнo блaгoпpиятный и oпpeдeляeтcя тeм фoнoвым зaбoлeвaниeм, кoтopoe cпocoбcтвoвaлo кoллoнизaции бaктepиями тoнкoй кишки.
Дocтaтoчнo выcoкa чacтoтa peцидивa CИБP пocлe уcпeшнoгo лeчeния, дocтигaющaя 44% cпуcтя 9 мec пocлe эффeктивнoй тepaпии pифaкcиминoм.
Основой лечения простатита (простатита Категории I NIH) является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против ДАННОГО микроорганизма-возбудителя. Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам. Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Важно при остром простатите обильное питьё жидкости, а у тяжёлых больных — внутривенная гидратация (внутривенное введение жидкостей) и назначение диуретиков, поскольку обильное выделение мочи механически промывает мочевыводящие пути и профилактирует развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита), а кроме того, уменьшает интоксикацию.

Это лечение показано и при СИБР

Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла, снимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным. •

Диарея – это учащённая (более 4-5 раз в сутки) дефекация.
А у Вас сколько раз? В какие дни (даты)?
Сколько таблеток (штук) Лоперамида и Имодиума приняли? В какие дни (даты)?

Максилак Бифицин – с какого дня лечения Антибиотиками? В какой дозе?

Сергей Евгеньевич Агеев 19.04.2020 15:29

Будьте Здоровы!

Полная версия страницы »»»