Аневризма МПП (R-тип)

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №597397 :: (05.07.2012 21:20) :: Ответов: 6; Комментариев: 32
Зинаида
Жен., 69 лет.
Псковская область
Здравствуйте! У меня уже много лет болит сердце, но ЭКГ никогда не показывала каких-то существенных нарушений, врачи говорили всегда: «Какое сердце, лечите свои нервы». В последнее время уже несколько месяцев сердце болит практически каждый день, особенно ночью под утро, просыпаюсь от боли. Боль и колющая и ноющая, также сердцебиения, сердце то замирает, то бьётся, аритмия. Терапевт прописал Сиднофарм и Верапамил от которых есть небольшое улучшение. Также терапевт направил на ЭКГ, которая показала «Гипертрофию желудочка», в связи с чем мне дали направление в областной центр на ЭХОКГ, которое я вчера сделала.

На нём я впервые с удивлением узнала практически в 70 лет, что у меня врожденный порок сердца. Вот результаты:

«ОСОБЕННОСТИ ЭХОКГ: Стенки аорты уплотнены. АК - полулуния уплотнены с
небольшими кальцинатами в основании. МК - створки уплотнены, подвижные,
дискордантные. ТК - створки уплотнены, подвижные, дискордантные. ЛК - не
изменены. Расширена полость правого предсердия. Стенки желудочков не утолщены. Гиперэхогенность МЖП. Нарушения локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимость не снижена. В области овальной ямки зарегистрировано отклонение вправо МПП до 2,04 см. (R - тип) - аневризма МПП. При ДЭХОКГ и ЦДК в области аневризмы шунтирующих потоков не найдено. Транстрикуспидальная регургитация в правом предсердии - асимметрична, огибает аневризму. расхоэждение листков перикарда до 7,1 мм за правыми отделами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аневризма МПП (R-тип). Уплотнены стенки аорты. Уплотнены створки МК, АК, ТК. Дилатация правого предсердия. Систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая дисфункция 1 типа. Умеренная легочная гипертензия. Небольшое количество жидкости в перикарде. Рекоменд.: контроль ЭХОКГ. Консультация кардиолога.»

Мне помогли задать здесь вопрос и прикрепить снимки http://s44.radikal.ru/i105/1207/51/964cd365ec15.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1207/1e/e44d99aecdf2.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1207/0d/893f462b5a3d.jpg
Дело в том, что в нашем посёлке кардиолога нет, а в областную поликлинику большая запись из районов и попасть скоро не получится. Буду очень благодарна, если Вы проконсультируете насколько опасны выявленные нарушения и что мне принимать, хотя бы до той поры как попаду на очный приём. Так как сердце болит каждый день. Заранее благодарна!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Боль и колющая и ноющая" не имеет к сердцу отношения...
"сердце то замирает, то бьётся" экстрасистолия скорее всего...
"Терапевт прописал Сиднофарм и Верапамил от которых есть небольшое
улучшение." - как это проявляется?
"у меня врожденный порок сердца" - это Вы так аневризму МПП называете? Бог с вами! Совершенно не имеющая клинического значения ЭХОКГ-находка!
***
Больше настораживает легочная гипертензия... Заболевания легких? Проблемы с венами на ногах?
Каков уровень артериального давления?
Время создания: 05 Июля 2012 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Зинаида!
Вас напрасно пугали. Нет у Вас никакого врожденного порока сердца. А аневризма в области межпредсердной перегородки - это совершенно невинная врожденная аномалия. Вы с ней родились и спокойно прожили почти 70 лет. Состояние сердца хорошее, еще лет на 30 его хватит. Дальше обещать трудно. Нет у Вас гипертрофии левого желудочка. ЭКГ диагностика очень неточная и мы всегда ищем подтверждения на ЭхоКГ. А у Вас на ЭхоКГ толщина стенок желудочков нормальная. Следовательно, на это заключение по ЭКГ обращать внимания не надо. Нет у Вас и легочной гипертонии, приведенная цифра лежит на верхней границе нормы.Я думаю, что правильно говорят местные врачи: "Какое сердце, лечите нервы". По характеру жалоб это боли не сердечные. Это может быть миозит грудных мышц, межреберная невралгия, невроз. И кардиолог Вам не нужен. Может быть стоит посоветоваться с хирургом о консервативном лечении вен на ногах. Можно подобрать соответствующие лекарства.
Время создания: 05 Июля 2012 23:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 7
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вам нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту. Все жалобы, которые Вы перечисляете и обследования, а так же заключение враче-кардиологов, говорит за тот факт, что вероятнее стоит говорить о ларвированной депрессии, при которой пациент обычно предъявляет в основном жалобы на физическое состояние, а не свое психическое.
Данные психические состояния лечатся, но нужно обратиться очно, к врачу психиатру-психотерапевту.
Время создания: 06 Июля 2012 17:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. Аневризма межпредсердной перегородки подобных симптомов обычно не дает, возможно - атеросклеротический кардиосклероз. Верапамил - препарат, который уменьшает сердцебиения, убирает аритмию, принимать можно регулярно, а на ночь - сиднофарм 1 т.
Время создания: 06 Июля 2012 23:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Уважаемая Зинаида! По имеющимся результатам исследований нельзя сказать , что Вы здоровы. Но порока сердца у Вас нет. В 69 лет при таких жалобах, как у Вас необходимо разобраться в их причине. Особенно это касается нарушения ритма сердца. нужно дополнительное обследование - холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток или более с выявлением вида нарушения ритма сердца. Тогда совет кардиолога будет необходим.
Время создания: 11 Июля 2012 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте , Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником)  и ЭКГ (пленку) во время приступа. 
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое психогенное расстройство)
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Еслиесть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышатьсяи снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических
нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД -субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или
диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются
морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением
дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсамот мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте ,
как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их
чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего
реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять
сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . 
Это как , Когда при какой-то нагрузке психическойили физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и
сделать ритмичным.

Выже при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на тримесяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

ВН И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
ОРГАНИЗМУ,


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 90 ( по новым данным ВОЗ – более 100 ) ударов в минуту. Новые Нормальные Результаты Для ЧСС по данным ВОЗ: Дети старше 10 лет и взрослых (включая пожилых людей): от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 90-100 уд.в 1 мин. (например 89 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить у кардиолога 

Обследуйтесь теперь у гастроэнтеролога, невропатолога и психотерапевта
Время создания: 13 Мая 2020 23:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Зинаида 05.07.2012 22:04
Спасибо за ответ! Про врожденный порок сердца мне сказала специалист, которая делала ЭХОКГ, я рада если это не так. От сиднафарма и верапамила сердце болит меньше. Боль менее выраженная. Заболеваний лёгких нет, а вот варикоз на ногах очень сильный и давно с 20-ти лет. Операцию не делала, хотя рекомендовали. По давлению практически всегда 110 на 70, бывает и 95 на 55. Очень редко, раз в несколько месяцев, когда понервничаю бывает повышенное 160 на 100, холестерин в норме.
   
Потери сознания бывали раньше?
Одышка?
Опишите боли в грудной клетке максимально подробно (можете почитать памятку по изложению жалоб на моем сайте).
   
(Гость) Зинаида 05.07.2012 23:16
Одышки нет. Головокружения бывают, поставили пару лет назад диагноз дисциркуляторная энцефалопатия.
Потерей сознания не было, но бывает ощущения, что вот вот потеряю, ощущаю себя на грани потери сознания, чуствую что вот вот упаду в обморок, тогда обливаюсь холодной водой, прикладываю к сердцу ткань, намоченную в холодной воде.

Боль последние полгода каждый день, в подавляющем большинстве случае ночью, под утро просыпаюсь от неё. Боль длится часами. Боль похожа на жгучую, сердцу в груди становится горячо, оно болит или прямо в сердце или последнее время боль сместилась немного вбок к подмышке. Улучшения наступают когда приму эринит или верапамил, и когда встану и расхожусь. Также очень часто чувствую слабость, совершенно нет сил. По ночам бывает потею. Перебои в работе сердца практически каждый день и тахикардия у меня давно, сердцебиение почти ежедневно наступает внезапно и длится примерно по полчаса.
   
(Гость) Галина 03.12.2012 20:38
Очень напоминает симптомы менапаузы.
   
(Гость) Зинаида 05.07.2012 23:25
От поворотов наклонов в груди может кольнуть, но это быстро проходит. А боль, которая возникает по утрам в постели в положении лёжа длится часами. Нагрузки переношу плохо из-за слабости, часто нет сил, но я стараюсь преодолевать, три раза в неделю езжу на велосипеде по 10 километров, содержу огород. Вредных привычек нет, изредка пью кофе для повышения давления и тонуса.
   
Боли совершенно не похожи на сердечные. По поводу всего, что обсуждалось выше - надо разбираться. Ясности нет пока что...
   
(Гость) Зинаида 05.07.2012 23:59
Александр Александрович, большое спасибо Вам за внимание и ответы. А на какие боли похожи? У меня в груди сегодня опять болело, приняла верапамил и прошло.. Мне принимать этот препарат дальше или отменить? Ведь это «сердечное» лекарство. Но оно ведь мне помогает.
   
Раз помогает, значит продолжайте. И все же необходимо уточнить возможность возникновения болей из-за проблем с позвоночником или с пищеварением.
   
А есть ли запись ЭКГ во момент приступа таких болей?
   
(Гость) Зинаида 06.07.2012 00:07
Нет, к сожалению, записи экг во время приступа болей нет.
   
(Гость) Зинаида 05.07.2012 23:56
Эдуард Романович, огромное спасибо за ответ и оптимистичный прогноз! Вы меня успокоили. По поводу варикоза я буду проходить в ближайшее время курс лечения детралексом.
   
Все же покажитесь хирургу, пусть вены посмотрит... Откуда легочная гипертензия (ну да, не большая, но все же) у женщины, не страдающей заболеваниями легких...
   
(Гость) Зинаида 06.07.2012 00:06
Я была у хирурга вот совсем недавно, он предложил операцию или курс лечения детралексом. Я буду принимать детралекс 2 месяца. А с легкими никогда не было проблем. Я вообще считала, что единственное, что у меня осталось здорового это легкие. Так гипертензия есть - 44 мм. рт. ст. или это верхняя граница нормы? И что мне делать для профилактики её развития если возможна такая профилактика. Заранее сблагодарю!
   
(Гость) Зинаида 06.07.2012 01:36
Я не сказала, может это важно, у меня ещё ревматоидный артрит всю жизнь.
   
ОК, если хирург смотрел и предложил конскервативное лечение, то, вероятно, Эдуард Романович прав и ничего больше делать не нужно.
   
(Гость) Зинаида 06.07.2012 00:19
Ну хирург в первую очередь предложил операцию на венах, но мне её предлагали с 30-ти лет, раз уж тогда не сделала, то и сейчас не решусь. Уже после моего отказа от операции, хирург выписал лекарства. Одышки нет. Значит норма СДЛА всё же превышена... Спасибо большое за ответы, я учту Ваши рекомендации и сделаю повтороное ЭХОКГ через полгода.
   
Если одышки нет и никаких других жалоб со стороны дыхательной системы нет, то, вероятно, тоже ничего больше делать не надо. Я бы еще разок ЭХОКГ сделал месяцев через 6...
У учреждении, где я работаю, принята норма СДЛА - до 30 мм рт.ст.
   
(Гость) Зинаида 06.07.2012 21:50
Вячеслав Владимирович, спасибо за ответ! Всё возможно, но общий эмоциональный фон у меня не пониженный, настроение почти всегда хорошее, я общительна, стараюсь радоваться жизни, энергична.
   
(Гость) Зинаида 07.07.2012 18:51
Ольга Александровна, благодарю Вас за ответ! Т.е. как я поняла, принимать верапомил можно хоть пожизненно? И сиднофарм также длительно можно или нужно делать перерывы?
   
Верапамил можно принимать длительно, сиднофарм - если есть боли за грудиной или в предсердечной области
   
(Гость) Зинаида 11.07.2012 14:04
Елена Николаевна, большое спасибо Вам за ответ! Я записалась на холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток, правда такая очередь, что бесплатно записали на январь следующего года. Постараюсь найти возможность пройти это обследование раньше платно.
   
(Гость) Зинаида 11.07.2012 17:00
Я была на очном приеме у областного кардиолога, которая написала мне диагноз «Аневризма МПП, астено-депрессивный синдром, варикоз нижних конечностей» и назначила:
бисопролол полтаблетки утром
магнерот - 1 т 3 р в день три недели
амитриптилин 3-4 месяца по 1/4 утро плюс 1/2 на ночь
после курса лечения повторное ЭХОКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток и с резульататами исследования к ней.
Уважаемые кардиологи, не могли бы Вы прокомментировать назначенную схему лечения? Она правильная, препараты эффективные? Нужны ли они в моём случае?
   
(Гость) Зинаида 11.07.2012 17:01
забыла написать - также назначен гипотиазид по пол таблетки утром
   
Зинаида, призываю Вас ознакомиться с этой информацией
http://cardiolog-online.ru/osobennosti/
и формулировать вопросы корректно.
   
(Гость) Зинаида 11.07.2012 17:32
Спасибо, я постараюсь следовать рекомендациям. Просто прочла, что амитриптилин устаревший препарат, думала может врачи посоветуют каким более современным эффективным препаратом я могла бы его заменить. Разве просьба прокомментировать назначенную схему лечения некорректна?
   
Не совсем. Очному специалисту всегда виднее, заочные консультанты имеют право только на "совещательное" мнение.
Назначение кардиологом амитриптилина вызывает у меня некоторые вопросы. Попробуйте задать вопрос на эту тему в разделе "психотерапия" или "психиатрия".
   
(Гость) Екатерина 23.04.2014 19:49
Добрый вечер! Мне 31год. меня беспокоят ноющие и колющие боли в сердце и тахикардия.После Узи обнаружили Аневризму межпредсердной перегородки. Делала мониторирование ЭКГ в течение суток.Заключение: Вариабельность ритма нормальная. ЧСС: минимально 41в мин в 5.00(сон).максимально 156 в мин. В дневное время склонность к тахикардии.Продолжительность тахикардии 5 часов.http://s020.radikal.ru/i722/1404/31/ba36e909aed8.jpg и http://s52.radikal.ru/i137/1404/c7/96748b266a5a.jpg. Это очень страшный диагноз?
   
Вы предложили нормальный результат исследования. Жалобы не связаны с работой сердца. Значит, надо искать и лечить невроз.
   
(Гость) юлия 30.05.2015 14:57
Здравствуйте, мне 30 лет, у меня в 2004 обнаружено истончение МПП и всегда присутствовала синусовая аритмия. В этом году я забеременела и при обследовании подозревали слабость синусового узла. После обследования с холтером диагноз не подтвердился, но мне поставили дисметаболическую кардиомиопатию. Можно ли мне пить ритмонорм при беременности, который мне назначили. Есть ли какие-то более безопасные лекарства в моей положении.
   
(Гость) Гуглин 30.05.2015 17:50
В том, что Вы написали, я не вижу показаний для назначения ритмонорма. При беременности он вообще нежелателен.
   
(Гость) юлия 30.05.2015 18:06
А рыбоксин показан при беременности - мне его тоже назначали?
   
Рибоксин - это пустышка. Он никогда и ни для чего не нужен. Беременности он не помогает и ни мешает.