Аритмия

Уважаемый Эдуард Романович
Обращается к Вам за консультацией Евгений из Подмосковья.

Схема консультации
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
1. Пол и возраст пациента Муж 79лет
2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
- Инфаркт 2000г; Лечение успешное
- Дефицитная анемия средней степени- 2002г Лечение успешное
- Частая желудочковая гистросистолия 22_09_04 (кардикет 40х2р/д, сотолекс 80 1/2тх2р/д Лечение успешное
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
4. Состояние пациента на данный момент
Июнь 21 06 10 возникновение значительных (2/1;4/1;7/1)пропусков пульса при небольших физ нагрузках Нолипрел-А 2.5+0.625мг, Карведилол Сотогексал-80 1/2тх2рд
Июль 2010. После лечения пропуски возникали, но купировались приемом сотолекса (сотагексал -80)
Август 2010 пропуски постоянно, сотагексал действует кратковременно.
Давление утро 130/90 , пропуски редки; днем — давление снижается до 105/75/п60-75 и возникают частые пропуски (2/1;4/1);
Сентябрь 2010 Утро - редкий пульс 38-42 Давление 150/90; иногда паузы пульса заполняются частыми более слабыми сокращениями (суммарно пульс в это время 65-70). Редкий пульс в течение суток. Болей в области сердца нет.
5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
Флюрография-16июня 2010г — Аорта уплотнена, левого желудочка. Моча, кровь в пределах нормы.
6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
__Июнь 21 06 10 Нолипрел-А 2.5+0.625мг 1/2т х1рд, Карведилол 25мг 1т Х2рд, Аспаркам 1т х2рд; Сотогексал-80 1/2т х2рд
Рез-т: Сильная ночная тахикардия после приема Нолипрела (утреннее внимательное чтение 8 стр инструкции выявило на 6 стр, что нолипрел при приеме соталола вызывает тахикардию типа «Пирует».Кроме того его не рекомендовано назначать пациентам пожилого возраста. Не стал принимать Нолипрел. Позже спросил врача причину назначения этого дорогостоящего лекарства (более 500р за 30 таб). Ответила, мочегонное и снижение давления!? Не принимайте!
На каждом приеме говорил о снижении временами пульса до 35-40. Только последний раз 06_09_10 она это записала в карту и назначила мне проведение суточного ЭКГ мониторинга на 13_09_10. Назначение лекарств: Каптоприл-50 1/4т 1рд; Карведилол 25 1/2т 2рд. Тромбо АС
7. Каков эффект от проведенного лечения?
Ад 160/90 — 130/95 пульс 38-42.
8. Вопрос к консультанту. Какова угроза малого пульса? Как, если надо, повысить пульс?
Евгений