Добрый день, очень надеюсь на вашу помощь.В феврале мужу(38 лет) поставили диагноз при поступлении в отделении о. ишемию, через 5 часов кордиаграмма была уже нормальной. В отделении проставили:тромбофлемокс, нитроглицирин, инсулин, КСЕ, пил кардикет, эгилок,плагрил.
Все последующие ЭКГ были нормальными, ЭХО и холмониторинг на сутки тоже.После выписки пили коронал и плагрил 10 дней.У мужа стали появляться боли в груди, никуда не отдающие , при них коордиаграмма также была нормальная, боль снимается кеторолом.Обратились вновь к врачу.Сегодня сделали вновь ЭХО там написали:субтрикуспидальный малый дефект МЖП, незначительное нарушение диастолической функции миокарда обоих желудочков, кордиаграмма нормальная.Врач нам предложил сделать КАГ, стоит ли делать?
кеторолом сердечные боли не снимешь ну никак. это косто-мышечные боли, с которыми нужно разбираться у невролога.
по поводу ишемии-дело темное, нужно разбираться, гипердиагностика это или действительно что-то было.
Боли, которые снимаются кеторолом и не сопровождаются изменениями на ЭКГ (в момент боли) - не имеют отношения к сердцу. Обычно решение о целесообразности КАГ принимается после проведения пробы с физической нагрузкой. Она была проведена?
Описание очень путанное. Картина неспецифическая. Что же было у мужа, я так и не понял. С каким диагнозом его выписали, тоже неизвестно. Ни ЭхоКГ, ни ЭКГ в покое никаких признаков ИБС не выявили. Я бы пока не стал делать коронарографию. Может быть можно показать доктору, который сможет собрать хороший, достаточно полный анамнез и провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
03.04.12 13:07: Кардиолог
У моей мамы гипертония 3 степени и стенокордия ей 81 год.Врачи выписывают разные лекарста,но мне бы хотелось узнать об их совместимости .Лекарства следующие-фелодип5мг,небилет,кордипин,кардикет,нип ертен,диован 160мг,амлодипин10мг. К сожалению на нашем участке нет постояного терапевта . При переходе на новый список лекарств у неё наблюдается повышение давления и головная боль.Спасибо.
Естественно, эти препараты вместе принимать бессмысленно... Одна группа: фелодип, кондипин, амлодипин. Диован и нипертен - группы разные, но одновременно их обычно не назначают... Кардикет - еще одна группа.
Фелодипин, кардипин и амлодипин - препараты одной группы, их совместное применение нецелесообразно, из этих трех надо выбрать одно. Нипертен - бета-блокатор, диован - антагонист рецепторов ангиотензина II, кардикет - пролонгированный нитрат, их совместное применение у больной со стенокардией и гипертонией может быть нужным, это на усмотрение лечащего врача.
20.03.12 16:07: Кардиолог
Здравствуйте.
Моего отца, Владимира Петровича 64года, 13.03.12 выписали из Химкинской ЦРБ после инфаркта. В выписке почему-то написали, что он «много лет страдает ИБС и гипертонической болезнью. Адаптирован к АД 140/80 мм рт. ст.». На самом деле у него иногда поднималось давление, но не выше 140/80, а чаще давление опускалось до 90-95/55-60. (Пока лежал в больнице, ему каждый день мерили давление. В основном оно было 120±10/80.)
На сердце до инфаркта он не жаловался и на учете у кардиолога не стоял. Но последний год появилась одышка при физ. нагрузке.
При выписке из больницы папе было назначено лечение (см. выписку). 14.03.12 приходила терапевт, ознакомилась с выпиской, измерила давление (130/80), отказалась принимать во внимание, что реально папа не гипертоник («раз в выписке написано, значит у него гипертония 3 степени»), подтвердила назначенное лечение. После ухода терапевта папа принял конкор кор 2.5 мг и кардикет-R 20 мг, амброгексал 30 мг. (Это был первый прием лекарств после выписки из больницы). Приблизительно через 2 часа ему стало плохо. Когда измерил давление, оно было 79/56.
После этого инцидента лекарства, снижающие давление, принимает в половину назначенной дозы (конкор кор 1.25 мг х 2 р.д. , кардикет-R 10 мг х 2 р.д.), принимает кардиомагнил 150мг утром, продолжает принимать амброгексал по схеме. Давление на фоне лекарств 95/60 – 105/75. Последнее измерение 20.03.12 утром = 90/60.
Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)? Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии?
Выписка: http://s019.radikal.ru/i639/1203/df/f1b751af0887.j pg
http://s019.radikal.ru/i628/1203/f5/5e7eb6c6dd01 .jpg
УЗИ: http://s50.radikal.ru/i129/1203/e9/619d00644566.jp g
ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i616/1203/43/9c2dddff4c6c.j pg
http://i009.radikal.ru/1203/e4/30320bcaab6a.jp g
http://s019.radikal.ru/i607/1203/b0/7fe3ecba756 e.jpg
Заранее благодарна.
Елена
Дозы конкора были явно завышены. Не говоря уже о том, что он действует 24 часа и принимается обычно только один раз в сутки! Сочетание конкора с кардикетом всегда чревато избыточной гипотензивной реакцией, это надо было предусмотреть и оговорить.
Нигде, ни в выписке, ни в описании не указано, что у больного после перенесенного инфаркта наблюдается стенокардия. А если её нет, то в чем смысл назначения кардикета?
Я бы с этого начал: конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, кардикет отменить. И последить за давлением и самочувствием на протяжении одной-двух недель. А тогда можно будет решать, что делать дальше. Чем меньше схем и чем больше активного динамического ведения больного, тем лучше. Надо смотреть и подбирать терапию, отменять, прибавлять, изменять дозы. Это и есть врачевание. Удачи Вам и доброго здоровья!
Бета-блокаторы нужны как минимум в микродозе по самому диагнозу инфаркт. Делайте, как Эдуард Романович велел. Находитесь под наблюдением терапевта или кардиолога.
14.02.12 03:06: Кардиолог
1)Мужской , 84 года
2) 3 недели назад перенес инфаркт миокарда отягощенный пневмонией
3)температура выше 38 , боль в левой части груди (жгучая)
4)Резко поднялась температура(38-38,5) ,сильная боль в пояснице
5) Повышенное СОЕ
6)Цефограм(внутривенно),аугментин ,лефлоцин ,гепарин ,карвитин ,кардикет ,тивартин, тиотриазолин , вабадин,бисопролол, платогрил, ласпирин,берлиприл.
7)Снижение температуры , положительная динамика кардиограммы ,уменьшение сои
8) Как определить причину резких болей в спине и повышения температуры? Обязателен ли дальнейший прием : платогрила,вабадина,бисепролола,бирлеприла и ласпирила?
Для того, чтобы разобраться в необходимости одновременного применения 13 (!) лекарственных препаратов сообщенной Вами информации совершенно недостаточно. С этим надо разбираться не в формате заочных консультаций и по каждому препарату отдельно.