Маме 74года длительное время страдает гипертанической болезнью II ст. с максимальными цифрами АД 200/100, стенокардия напряжения II ФК. 2 года назад добавилась пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Последний приступ купирован ЭИТ.НК ФК (NYHA).Назначено лечение:
Утро: Кордарон -1тат.; Арифон ретард- 1 таб.; Козаар - 1 таб.; Норваск - 1 таб. Вечер Кордарон - 1 таб.; Норваск-1таб.; Козаар - 1 таб.; Тромбо АСС - 1 таб; Зокор - 1 таб. ; 2 раза в неделю гипотеазид. В настоящее время АД на фоне лекарств держится 130/90, а вот ЧСС в основном 50 ударов мин., а то и ниже. Мама страдает упадком сил, нехваткой дыхания. Активно двигаться она не может, у неё больные суставы(гонартрос) передвигается с трудом с ходунками.
Вопрос: как определить чем вызнана низкая ЧСС и возможно ли это поправить, может это быть связано из-за приема лекарственных препаратов которые она принимает. Спасибо.
Прием кордарона в пожилом возрасте всегда сопровождается риском развития выраженной брадикардии (высокой степенью замедления ритма). Можно попробовать заменить его дронедароном. В одном из исследований он уменьшал частоту сердечных сокращений при синусовом ритме всего на 7%, то есть очень незначительно.
Попробуйте отменить вечернюю дозу кордарона. Заочно лечить таких больных сложно. Ваша мама нуждается в изменении лекарственной терапии. Приглашаю Вас на очную консультацию.
Согласен, надо убрать вечернюю дозу кордарона. пульс обязательно поднимется.
10.06.11 23:06: Кардиолог
Уважаемый доктор! Большое спасибо за ответ
Мне недавно установили 2 стента, назначили плавикс, кардиомагнил, эналаприл и метопролол. От эналаприла ужасный кашель, поэтому сейчас принимаю козаар половину таблетки утром.Метопролол отменили, кардиограмма хорошая, давление 120/80, стенокардии нет. После установки стентов прошло 3 недели. Врач рекомендует опять начать принимать метопролол по 1 таблетке 2 раза в день. Пожалуйста подскажите можно ли не принимать метопролол т.к. он влияет ли он на снижение потенции и можно ли его заменить на небилет и в какой дозировке его принимать и как долго, а также вопрос по поводу снижения холестерина, у меня показатель 5.7 моль, какой препарат мне следует принимать. Заранее благодарен
Два дня назад Вы задавали эти же вопросы. И получили ответы.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
при ишемической болезни сердца прием бета блокаторов обязателен и принимаются они неопределенно долго.
08.06.11 20:52: Кардиолог
Уважаемый доктор!
Мне недавно установили 2 стента, назначили плавикс, кардиомагнил, эналаприл и метопролол. От эналаприла ужасный кашель, поэтому сейчас принимаю козаар половину таблетки утром.Метопролол отменили, кардиограмма хорошая, давление 120/80, стенокардии нет. После установки стентов прошло 3 недели. Врач рекомендует опять начать принимать метопролол по 1 таблетке 2 раза в день. Пожалуйста подскажите можно ли не принимать метопролол или все таки необходимо и влияет ли он на снижение потенции. Заранее благодарен
Да, метопролол может снижать потенцию. Показания к его применению в Вашем случае относительны. Вред от него может превысить пользу. Я думаю, что можно и не применять его.
я считаю - прием бета-блокаторов при ишемической болзени обязателен. попробуйте заменить метопролол на небиволол (Небилет, Бинелол, Небиватор) - он на потенцию напротив, действует положительно
26.05.11 11:13: Кардиолог
можно ли заменить козаар на гизаар? козаар муж пьет уже 2 года
заранее спасибо
Гизаар - это комбинированный препарат. В него входит и козаар (лозартан) и гидрохлоротиазид - слабенький диуретик, который усиливает гипотензивное действие козаара. Так что если Вы хотите несколько усилить действие козаара, то такая замена вполне рациональна.