Атеросклероз брахиоцефальных артерий

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №900626 :: (12.02.2016 19:12) :: Ответов: 7; Комментариев: 13
Евгений
Муж., 43 лет.
Россия Москва
Доброго времени суток уважаемые консультанты!

мне 43 года, мужчина, не курю (бросил) рост 175, вес 80.

Недавно пошел делать мрт шейного отдела, там есть небольшие отклонения но пока все терпимо. Доктор направила на узи сосудов шей. Точнее - Дуплексное цветовое сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.

и вот прикладываю результат , честно говоря он меня поразил.Назначили Мильгамму, актовегин и Омакор.

Липидный профиль:

Холестерин общий- 6, 0
Холестерин ЛПВП - 1.30
Холестерин ЛПНП - 4.00
Триглицериды -1.9

Меня напугали слова стеноз, атеросклероз, чего то я весь загрузился по этому поводу. Спасибо, прикрепляю исследовние артерий

http://s017.radikal.ru/i440/1602/6a/5d4184f9a50d.png
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Евгений.
Ничего фатального и страшного, в этом заключении нет, и сделанное Вам назначение, вполне способно исправить ситуацию. 
Время создания: 12 Февраля 2016 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не соглашусь. Тут речь идет о необходимости назначения статинов. Это более полезно, чем совершенно бесполезный актовегин и омакор, который оказывает некоторое гиполипидемическое действие только в большой дозе и не рассматривается как первый и единственный препарат для лечения нарушений липидного обмена и проявлений атеросклероза.
Посетите квалифицированного терапевта или кардиолога.
Время создания: 13 Февраля 2016 00:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Евгений!

Прав Александр Александрович! Хотя, ничего поразительного в Ваших данных НЕТ! В липидном спектре умеренный сдвиг в сторону вредного холестерина, при хорошем уровне полезного!

На УЗДГ умеренные явления атеросклероза. Эти явления не нарушают кровоток по сосудам. Но они с учетом пола, возраста, липидного спектра – аргумент в пользу назначения статинов.

Стеноз – это сужение. Суждение на 25% не влияет на функцию сосуда! Строго говоря, у подавляющего большинства НАШИХ ровесников можно найти признаки атеросклероза! Так что разгружайтесь немедленно! Выгружайте темные мысли из своей светлой головы!

Мильгама – витамины. Витамины помогают от авитаминоза.

Актовегин – телятина в ампулах без доказанного эффекта. Советую подавать телятину к столу после кулинарной обработки – так сытнее будет.



Нет смысла вводить телятину в вену или ягодицу – это больно и невкусно!

Мильгама – витамины. Витамины помогают от авитаминоза.

Омакор при Ваших отменных триглицеридах не показан. Лучше на эту тему нагуголите понятие «средиземноморская диета. Итак, кроме модифицикации питания, образа жизни и физкультура в спектр обсуждаемых опций лечения входят статины. Обсудите их назначение с кардиологом или вдумчивым терапевтом.

А лучше Александру Александровичу позвоните!
Время создания: 13 Февраля 2016 07:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 5
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! А у Вас есть жалобы на здоровье? В связи с чем проводилось обследование?
Время создания: 13 Февраля 2016 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ничего страшного нет, не стоит напрягаться.
Чтобы понять, что в действительности с Вами происходит, нужно полное описание ситуации - описание четкое, с мелочами, всех Ваших жалоб на своё состояние, всех мыслей при этом, догадок и т.д. и т.п.
Андрей Аркадьевич прав, задавая Вам доп. вопросы и действительно, сейчас можно с уверенностью говорить о наличие остеохондроза и невротического синдрома (пока не ясной этиологии).
Да, действительно, Вам нужно решать параллельно две задачи:
- лечение остеохондроза
- лечение высшей нервной деятельности
Вывод, нужно обратиться к неврологу и врачу-психотерапевту, лучше если эти врачи будут работать в соседних кабинетах и пообщаться между собой по поводу тактики совместной терапии.
Время создания: 13 Февраля 2016 15:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Евгений
Для
загрузился по этому поводу
нет причин
25% стеноз подключичной артерии может быть обусловлен погрешностью измерений, тем более, что КИМ не утолщен
ХС-ЛПНП 4.0 - повышен, надо стремиться к его снижению (где-то в районе 2.5)
Больше двигайтесь: ежедневная ходьба 3-5 км/день, бассейн, лыжи, коньки, велосипед и т.п.
Время создания: 13 Февраля 2016 18:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Наблюдение невролога и терапевта в динамике.
Время создания: 16 Февраля 2016 13:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Евгений 13.02.2016 10:31
Андрей Аркадьевич, обследование проводилось в связи с дискомфортом в шейном отделе
   
Выложите описание МРТ шейного отдела позвоночника.
   
Евгений 13.02.2016 12:11
Андрей Аркадьевич, вот описание мрт http://s017.radikal.ru/i404/1602/69/da2bcae40814.png
   
Опишите подробнее свои жалобы, как и после чего они появились, как развивались?
   
Евгений 13.02.2016 12:27
Жалобы развивались мои еще примерно с 2005 года, сначало болела шея , списывал на простуду, потом 2 или 3 раза с 2005 года шею клинило , причем были адцкие боли при прпытке выпрямить шею, наклонена она у меня была постоянно влево. Потом несколько лет жалоб не было. С развитием интернета, появления компьютеров, у меня появилапсь работа связанная с долгим сидением за компом, (до 12 часов бывало), и стал ощущатьголовные боли, подъем давления до 140 на 85, потом хуже, дошло до панических атак. Потом как то в находясь в одном из торговых центров я сел в кресло для массажа, и промассажировался так, особенно шею там захватывало сильно, что не помню , как выходил из магазина, стало очень плохо, посидел попил водички, очухался, давление после этого дерржалось неделю примерно(после сна все было норм), и в крайний раз , я зашел к знакомой в аптеку, начал примерять корректор осанки, а там ремни такие тугие, они как раз проходили рядом с шеей, в районе шейно воротникового отдела, постоял я немного в этом корректоре,и чувствую туман, задурнело, давление снова 140, навалился страх, давление еще выше, принял там же потловинку феназепама, отпустило, но неделю снова с ватной головой ходил после этой примерки корсета. И еще я заметил такое, как только надеваю воротник шанца, во время этого состояния , то давление через полчаса нормализуется. Сейчас тьф тьфу тьфу вроде нормально, но знаю, что уже в этом месте массаж делать мне нельзя, УЖЕ боюсь. Сразу конечно все не могу описать, но случались и головные боли в области затылка, потом болела правая лобная доля с переходом в пазуху, я думал гайморит и сначала сам лечил народными средствами) ходил к лору , оказалось все нормально, бывало так, что нельзя было дотронуться до волос на голове, все это происходило в разные промежутки времени с 2005 года и по сегодняшний день, какие то симпотомы возникали олдин раз, какие то повторялись.
   
Не зря я доставал вас вопросами - вот и выполз невроз. Вам нужно поработать с двумя специалистами: невролог (с вопросами проявлений остеохондроза шейного отдела( и врач-психотерапевт (по поводу избыточной тревожности и мнительности).
   
Евгений 13.02.2016 12:46
Да спасибо большое, я невротик , но никуда по с этим вопросом не обращался пока. Сейчас уже планирую заняться вплотную, хочется пожить в радость. Удачи и всем ответившим огромное спасибо.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Евгений 13.02.2016 20:26
Пётр Всеволодович, ЛПНП 4.0 вот зараза не регулируется вообще, спортом занимаюсь в меру своих возможностей. Не хочется на статины садиться
   
Ну "хочется-не хочется" - это не разговор. Естественно, лечение дело добровольное. Просто мне представляется разумным начинать лечиться на этапе, когда нет осложнений и стеноз 25%, а не когда стеноз 75% и инсульт в анамнезе... 0 В Вашей ситуации терапию статинами надо обсуждать, взвещивать за и против. Мне кажется, что "за" - больше.
   
*вывешивать
   
Евгений 15.02.2016 00:55
Тогда ждите на приём. Будем взвешивать. Спасибо
   
Попробуйте эзетрол 10 мг/день