|
Александра
Жен., 28 лет. Россия Фрязино |
Доброго времени суток!В послднее время стали беспокоить боли в области сердца.Грешила на позвоночник,поскольку у меня остеохондроз шейно-грудного отдела(проводилось МРТ).Терапевт направил на ЭКГ для исключения сердечного происхождения болей.Результаты ЭКГ ,со слов терапевта,не очень.Чуть позже переснимали несколько раз ЭКГ-все одно и тоже.Цитирую одну из них-синусовая тахикардия,горизонтальное направление оси сердца.Замедление внутрипредсердного проведения,возможно увеличение левого предсердия.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Признаки гипертрофии левого желудочка с явно выраженными изменениями в миокарде,депресия ST в 2 ,avf,v5 V6.Я пошла к кардиологу и он мне сказал,что такие явление могут быть при миокардите,и предположила именно такой диагноз,к слову,ЭХО в норме и кардиолог сказал,что такое часто бывает при миокардите,и данные изменения часто проявляются лишь на ЭКГ.Кстати,я часто страдаю затяжными ангинами,у меня хронический тонзилит,было(в детстве) воспаление легких,что по ее словам могло вызвать миокардит,который проявился лишь сейчас.Это как то для меня сомнительно.Или такое реально с моей ЭКГ?-к слову сказать,я прошла еще и холтер.На нем-увеличение (мах)частоты ритма до 164 уд.Ритм синусовый.Средняя за сутки частота ритма-90,тенденция к синусовой такикардии.Частые периоды такикардии в дневное время.Периоды миграции водителя ритма.Регистрируется смещение сегмента ST до 2.0. мм горизонтального(косонисходящего )характера при частоте 101-132 в течении суток в течении пяти раз при этом выявляется болевой синдром.Возможны изменения ишемического характера.Пошла к другому кардиологу,который сказал,что раз у меня при смещении сегмента выявляется болевой синдром-то это ,судя по всему,ишемия действительноВообщем вставили 2 кардиолога 2 разных диагноза,один предположил миокадит,другой-ишемию.Я не хочу искать и провоцировать у себя болезни,просто хочется понять,если шанс ,что это не миокардит,если да,то что еще могло спровоцировать изменения данного характера на ЭкГ?Есть ли шанс также исключить ишемию,если депрессия T выявлялась именно в те моменты ,когда у меня были боли в области сердца?Если это не ишемия,то чем могут быть вызваны боли именно в те моменты когда проссходит смещение ST?Заранее огромное спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что нет ни того, ни другого. Это называется ложно-положительные смещения сегмента ST.
Время создания: 04 Сентября 2012 16:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Оба диагноза вызывают сомнения. Необходимо провести ВЭМ. Однако, надо согласиться с Эдуардом Романовичем, бывает и такое.
Время создания: 04 Сентября 2012 20:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вы описываете достаточно стандартную ситуацию проявления тревожно-невротического синдрома, осложненного соматическими проявлениями. Вам нужно очно обратиться к хорошему врачу психиатру-психотерапевту.
Время создания: 04 Сентября 2012 20:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 08 Августа 2020 14:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|