Боли в кишечнике

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №864509 :: (20.07.2015 23:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 10
Дмитрий
Муж., 28 лет.
Россия Киров
Здравствуйте.
Пол мужской, 28 лет.
На протяжении 3 лет беспокоят боли справа внизу живота (район аппендикса). Боль тупая, тянущая, иногда ощущение вздутия (именно в районе аппендикса). Боль постоянная, меняется только интенсивность. Часто (раз в 2-3 недели) бывают ухудшения длительностью до 5 дней, когда вышеописанная боль усиливается, так же появляется слабость, боли в желудке. Стул раз в 3-6 дней, не тугой. Иногда бывает период в несколько дней, когда мучает понос с болями в животе сразу после еды (стул не более 2 раз) (не связано с вышеописанными ухудшениями). Вообще за все это время потерял 10 кг, сейчас вес не падает, но и не повышается. Частая слабость, утомляемость. Желудок так же очень часто болит. Я понимаю, что плохо описал жалобы, но за эти 3 года, которые прошли с постоянными болями, уже к многим мелочам просто привыкаешь.
Исследования за весь период болезни:
УЗИ б.п. : перегиб желчного пузыря, полип желчного пузыря 2,8 мм. (без динамики за 2 года)
ЭГДС: эритематозная гастропатия антрум, недостаточность привратника без ДГР.
Ирригоскопия с барием : хронический спастический колит, недостаточность баугиниевой заслонки.
Колоноскопия : терминальный илеит с очаговой гиперплазией. Не исключается СРК.
Общий анализ крови: в норме
Железо, общий белок: в норме
Белковые фракции альбумина, а1-глобулина, а2-глобулина ,b-глобулина: норма, y-глобулина 22,33% (11,5-18,6%)
АлАТ, АсАТ, Амилаза : норма, Щелочная фосфатаза 153 ед\л (норма 30-120), Билирубин общий 28,5 мкмоль\л, Билирубин прямой 11,2 мкмоль\л
Кровь на антитела гельминтов (эхинококк, токсокар,трихинелл,описторхисов,лямблий,аскарид): не обнаружены
Копрограмма: жирные кислоты- присутствуют, крахмал внутриклеточный - единичный, йодофильная флора патологическая - обнаружено, дрожжевые грибы - обнаружено, клетчатка перевариваемая - умеренно
Кальпротектин : <50 мкг\г
Был у нескольких гастроэнтерологов и терапевтов. В основном лечили от СРКа спазмолитиками, эффекта от них нет.
Из последних схем (желудок на тот момент особо не беспокоил): 1. альфанормикс, Де-нол, Тримедат, Фенибут. 2. Тримедат, Метеоспазмил, Юниэнзим, Гастрофарм. При отсутствии эффекта от 1 и 2, принимал Салофальк 0,5 по 1т. 4 раза в день 1 месяц. Эффекта не было. Спазмолитики перепробовал наверное все существующие, ферменты (мезим, панзинорм и т.д), из успокоительных принимал Новопассит, Афобазол. Вообщем ничего не помогло.
Прошу помочь с постановкой диагноза, возможно нужно еще пройти какие то обследования\анализы. Врача, который бы мне помог, в своем городе найти не могу. Спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Диагноза недостаточность баугиниевой заслонки и терминальный илеит достаточно, что бы объяснить все ваши симптомы. Идет постоянный заброс из толстого кишечника, назад, в тонкий, это вызывает раздражение (боль) и воспаление (илеит). Вылечить нельзя без операции. Лечение симптоматическое: не допускать запоров, стул должен быть полужидким (диета, слабительные), чередовать по 10 дней иберогаст, ганатон, тримедат.
-
-
-
-
------------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 21 Июля 2015 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На СРК и похоже.Чем лечили,у психотерапевта на консультации были?
Время создания: 22 Июля 2015 12:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 21.07.2015 19:33
Забыл сказать, аппендикс не удален.Из-за болей в этом районе проверяли на аппендицит, не признавали. Хеликобактер отрицателен.
   
Дмитрий 21.07.2015 22:16
Никто из врачей не обращал внимания на недостаточность баугиниевой заслонки. Спасибо за ответ. Еще один вопрос, по поводу недостаточности баугиниевой заслонки, видел на просторах интернета, что лечат препаратами магния. На сколько это актуально, особенно в моем случае? И к какому врачу обращаться с таким диагнозом?
   
Магний помогает только при врожденной патологии клапана. Если болезнь после надсады (вторичная н.б.з) - магний не поможет. Проанализируйте, что случилось 3 года назад, почему заболел.
Про магний http://www.findpatent.ru/patent/218/2187304.html
   
Дмитрий 22.07.2015 19:28
Елена Владимировна, был, 2 курса лечения проходил. По названиям помню только эглонил. Эффекта не было.
   
Повышена щ/ф, сдать ГГТП, общ и прям билирубин.Бускопан и дицетел принимали?
   
Дмитрий 23.07.2015 11:52
Выше указывал Билирубин общий 28,5 мкмоль\л, Билирубин прямой 11,2 мкмоль\л. Повышенный билирубин у меня первый раз обнаружили 8 лет назад. Сделали вывод, что у меня врожденный повышенный билирубин. Бускопан, Дицетел, Тримедат, Нош-па,Дюспаталин принимал, эффекта нет.
   
Можно сдать генетический анализ на с-м Жильбера, кальпротектин.
   
Дмитрий 23.07.2015 21:54
Кальпротектин : <50 мкг\г
   
Значит воспалительных заболеваний кишечника нет.
   
Дмитрий 05.08.2015 20:43
«Иногда бывает период в несколько дней, когда мучает понос с болями в животе сразу после еды (стул не более 2 раз) (не связано с вышеописанными ухудшениями)»
Заметил закономерность, что данные ухудшения проявляются, когда я попью молока или поем любой каши на молоке. Причем «скручивает» не сразу после приема молока, а может в этот день или даже на следующий. Т.е. пробовал вообще не пить молоко (каши) длительное время, данных симптомов не было. Только поел каши, на след день началось....