ИГрорь
Муж., 33 лет. Россия Москва |
Здравствуйте доктор, у меня такая проблема, началось все с того что в 2006 году я перенес сильный стресс, у жены было день рождение отметили как следует с алкоголем и.т.д. , на следующий день мы собирались к её родственникам в Нижний Новгород на поезде, перед отъездом мне моя мать дала таблетки, я никогда их до этого не принимал она их принимает постоянно, фуросимит по моему, это мочегонное, говорит что бы прийти в нормальный вид дала мне 2 таблетки, потом выяснилось что дала она мне аж 4 дозы, ну так вот я выпил, поехали на вокзал, сели в поезд, через часа полтора два я начал часто ходить в туалет, потом начал потеть потом начался приступ, думал что умру, закатился язык парализовало тело полностью, руки скрючились, говорить не мог, но был в сознании, потом всё прошло после того как на ближайшей станции появился доктор и сделал укол, после этого у меня начались приступы периодически, так было в течении полу года, потом всё прошло, но ощущение дискомфорта после этого случая осталось до сих пор, а уже прошло 7 лет,2 года не курю и не пью вобще но дискомфорт остался, последний год поднимаюсь по лестницы давит в груди одышка сердцебиение и всё равно дискомфорт бывает и в спокойном состоянии, тяжесть всё равно есть, слабость, часто зеваю, иногда теряю мысли, бывает дергает в области сердца 2-3 секунды да же дыхание перехватывает давление в норме практически всегда, анализы в норме, холестерин сахар и.т.д.,. Эхо и ЭКГ в норме, нагрузка на сердце с велотренажером то же в норме, Холтер суточный сдал на отлично, да же по лестницы с ним прошелся с 1 по 12 этаж, в основном когда поднимаюсь в гору и по лестнице почему то всегда плохо становится, и от перемены погоды тоже, вчера решил позаниматься дома, начал с обычных упражнений, минут 5,потом побегал-попрыгал 7-10 минут, опять появилась тяжесть в груди и дискомфорт, но не сразу а после того как остановился, прошло пару минут, только после этого стало не хорошо, померил давление 115/70 пульс 79,плохо было весь вечер, но терпимо, пока не заснул, утром все в норме, подскажите что со мной, что это может быть? У меня есть немного лишнего веса, на данный момент вешу 96 кг. при росте 185,за 2 года похудел на 17 кг., весил 113,но лучше от этого не стало совершенно. Раньше когда весил 113 килограмм была повышена мочевая кислота и немного триглицериды, сейчас как я писал с анализами все в норме. до этого был у знакомого платного кардиолога, проверила ЭКГ после 20 приседаний, мне как обычно стало не хорошо, пульс колотился и стало тяжело дышать, в спокойном состоянии ЭКГ показал в норме а после 20 приседаний она обнаружила ИБС, еще сказала что у меня холестериновая бляшка , все кардиограммы отдала мне, после этого пошел в государственную клинику, дали направление в кардиологический центр, врач посмотрел мою кардиограмму, сказала что никакой ишемии и бляшек у меня нет, говорит у меня стенокордия из-за L-тироксине который я принимаю с 2011 года после операции на щитовидную железу(оставили 1/3),принимаю через день один день 125 второй день 150(чередую),но при этом у меня гормоны в норме, восстановились, выписала мне конкор кор, сказала принимай вместе с тироксином по утрам 2,5,стал принимать, минимальный пульс с конкором 48 максимальный 65,пропил его 2 месяца, решил уменьшит дозу до 1,25,сейчас пульс минимальный 54 максимально 70,ездил к эндокринологу, она говорит болевые ощущения не могут быть из-за l-тироксина, говорит может у меня со спиной проблемы, с позвоночником(почти всегда ломит чуть выше сердца когда встаю с положения лежа, иногда побаливает спина и поясница), короче говоря я уже не знаю к кому обращаться и что мне делать, посоветуйте пожалуйста как быть в такой ситуации. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На стенокардию не похоже. Скорее, это проявления невроза, сформировавшегося после стресса, вызванного повышенной дозой фуросемида. "Ишемии нет, но есть стенокардия" - странное и внутренне противоречивое заключение. Если дозы тироксина тщательно выверены, то надо лечить невроз.
Время создания: 13 Июня 2013 16:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Вы уже в четвёртый раз описываете ситуацию. Заключение прежнее: кардиологической проблемы нет, лечите невроз у психотерапевта и наблюдайтесь у эндокринолога.
Время создания: 13 Июня 2013 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Наблюдение у эндокринолога надо продолжить и лечить невроз. Сердце здоровое.
Время создания: 13 Июня 2013 18:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Время создания: 24 Сентября 2021 20:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|