Делать ли каранарографию

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №315957 :: (18.08.2010 14:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Александр
Муж., 44 лет.
Россия Московская область
Добрый день! Я пролежал в больнице 14 дней были жгучие боли в груди, поставили диагноз ИБС, 3июля меня выписали из больницыи в выписки написали что выписан без осложнений и болей, хотя были жгучие боли в груди. В другую больницу лег 6 июля с теми же болями с диагнозом Медикаментозная язва желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения, осложненная желудочнокишечным кровотечением ( в предыдущей кордиологии приступы снимали кеторолом как в уколах так и в таблетках ). ПРошел полное обследование. После ЭХО-КГ и анализа крови (УЗИ не показало инфаркт????????????????????) выяснилось что 4 июля перенес инфаркт ( я этого не понял потому что боли были как и прежде), был поставлен диагноз -Острый крупноочаговый инфаркт миокарда заднедиафрагмальной с переходом на боковую стенку ЛЖ,заднебазальных отделов ЛЖ от 4.07.2010г. Стенокардия напряжения IIIст. (АГ 3ст., риск высокий) ХСН IIст.(3ФК поNYHA) ДЭП-2. Возможно если бы сразу обратиться в эту больницу инфаркта можно было бы избежать. Извените за подробный рассказ, но у меня два вопроса 1. Возможно ли что УЗИ не показывает Инфаркт? 2.Какой дальнейших прогноз, надо ли делать каронарограффию? Сейчас чувствую себя удовлетворительно, очень редко бывает небольшое жжение в груди которое снимается нитроглицерином. Давление 100(110)/60(70) пульс от 45 до 60. Хожу в день от 2 до 4 км по утрам, после этого практически не меняется пульс.Заранее спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Наличие стенокардии после инфаркта миокарда предполагает, что имеется одна или несколько коронарных артерий со значительным стенозом. Выявить распространенность и локализацию стенозов можно только при коронарографии. Однако, во время коронарографии стенозированные сосуды, как правило, стентируются. Наиболее распространенными являются стенты с лекарственным покрытием, которые требуют постоянного приема плавикса (клопидогреля) по крайней мере в течение года. При наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе это опасно. Стенты не предотвращают повторных инфарктов миокарда, но помогают избавиться от стенокардии. Кроме того, распространенность стенозов может быть такова, что понадобится не стентирование, а аорто-коронарное шунтирование. Поэтому решение о том, идти ли на коронарографию, зависит от того, насколько хороший контакт с доктором, который будет её делать. Если можно заранее обсудить все варианты и решить, что именно надо сделать в зависимости от находок, то, вероятно, на это стоит пойти. Наиболее компромиссным вариантом был бы стент без лекарственного покрытия, при котором клопидогрель необходим только на один месяц и только если будет обнаружен стеноз достаточно крупного сосуда. Результат крупноочагового ИМ при качественной ЭхоКГ должны были увидеть.
Время создания: 18 Августа 2010 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала