|
Исмагилов Роман
Муж., 24 лет. Тюмень |
Здравствуйте, Эдуард Романович! Получал вашу консультацию в марте 2010 г. Вот содержание и Ваш ответ на первое письмо: --------------- «Хотелось бы получить консультацию по следующей проблеме. С 05.01.2010 г. беспокоят перебои в сердечном ритме. После походов по врачам выяснилось: после ОРЗ (болел 23-26.11.2009) инфекция попала в кровь и дала осложнение на сердце. После того как вывел инфекцию, поставили диагноз: миокардит, п/о течения, АКТI, нарушение ритма по типу экстрасистолии. Проходил след.процедуры: ЭКГ (экстрасистолы), УЗИ щитовидки (норм.), УЗИ сердца (гипертрофия), мониторирование (14.01.10) (8603 мономорфных желудочковых, 302 парных,127 групповых, 4 параксизма, 7 эпизодов бигемении, 587 тригеминии, 3 АВ блокады 2 степ.). Принимал препараты: этацизин (15.01-28.01 (после монитора - увеличили дозу), 28.01-15.02 (после монитора - отсутствие результатов - прекратил прием)), милдронат, панангин, нурофен. Сейчас пью: предуктал, эгилок (25 мг. 1 р/д с утра). Экстрасистолы постоянно уже 1,5 мес. (никаких других симптомов нет) и нет признаков их уменьшения. Буду очень благодарен за вашу консультацию и советы по преодолению постоянных перебоев. Эдуард Романович Я думаю: аритмолог прав, никакого лекарственного лечения Ваша аритмия сейчас не требует. Только успокаивающие средства, седатики, для более спокойного отношения к экстрасистолам. --------------- Вообщем прошло уже полгода. Принимал - недельный курс аллапенина (25 мг. 1/2 т. х3р.д. - безрезультатно), курс приема предуктала и поливитаминов, продолжал прием эгилока (по 1 т. утром), периодически делал монитор (примерно 1 р./мес.) - результаты были примерно одинаковые: --------------- (Результаты от 26.01.10) ЧСС ср – 78, мин – 54, макс – 137; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 5218 (днем - 3884 (271 в час), 1334 (154 в час)); парные желудочковые монорфные экстрасистолы - 45 (днем - 28, ночью - 17); параксизмы жел.моном.тахикардии с чсс 213 уд/мин - 1 днем; одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 2 днем. --------------- (Результаты от 10.02.10) ЧСС ср – 66, мин – 53, макс – 84; одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 4984 (днем - 1069 (391 в час), ночью - 3915 (739 в час)); пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол – 9 ночью; эпизод постэкстрасистолического угнетения синусового узла – всего 2; паузы ритма за счет АВ блокады 2 ст. – всего 41 (днем – 5, ночью – 36). --------------- (Результаты от 01.03.10) ЧСС ср – 70, мин – 45, макс – 104; одиночная наджелудочковая экстрасистола: 5 (днем - 1, ночью - 4); одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы: 3923 (днем - 2787 (285 в час), 1136 (156 в час)); АВ блокада 2 ст. типа мебиц.1 - 1 днем. --------------- Съездил в отпуск в жаркую страну – сделал монитор 5.05.10 – сейчас сказали результат – 9500 желудочковых экстрасистол. Врач сказала позвонить 17.05, а пока - будет говорить с заведующим о проведении операции – Радиочастотной абляции, смысла таблетки принимать говорит нет. А пока сказала продолжать только прием эгилока. Хотелось бы получить Вашу консультацию в связи с выше написанным по необходимости проведения РЧА. По качеству проведения таких операций – Тюменский кардиоцентр, даже показывали по программе «Пульс» на Вести24, – один из лучших, но это так, отступление…Заранее благодарю за совет. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если все желудочковые экстрасистолы мономорфны, то есть исходят из одной точки миокарда, то попытка подавить этот патологический очаг повышенной возбудимости представляется вполне рациональной.
Время создания: 07 Мая 2010 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|