Депрессивное состояние у пожилой женщины

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1074134 :: (21.07.2020 17:39) :: Ответов: 6; Комментариев: 5
Екатерина
Жен., 46 лет.
Россия Владимир
Здравствуйте!
Моей маме 70 лет. Сейчас она находится в очень подавленном и тревожном состоянии. Спровоцировали это состояние два фактора: объявление пандемии коронавируса с режимом самоизоляции, который нарушил привычную жизнь и очень напугал, и сильные запоры, которых раньше у мамы никогда не было (возникшие, вероятно, на фоне стресса). Эти причины повлекли панику, тревогу, которые впоследствии вылились в общую подавленность, нарушение сна, боязнь оставаться одной и навязчивые мысли (например, она слышит отрывок песни и пытается тут же лихорадочно вспомнить, что это за песня, а если не может вспомнить, то очень пугается). Также на этом фоне усугубились сердечные проблемы: стало чаще подскакивать давление и участились приступы параксизмальной наджелудочковой тахикардии. Подобные состояния возникали и раньше как следствие разных стрессов (лет 10, 15 назад). Тогда прибегали к помощи психотерапевтов, назначались препараты, и состояние стабилизировалось. В этот раз тоже обратились к психотерапевту, который назначил каллисту (30 мг). Этот препарат назначался три года назад и тогда помог. Но в этот раз мама пьёт его уже месяц, но действия никакого. Сегодня обратились к психиатру, у которого раньше ещё не были. Он выслушал проблему, попросил выполнить какие-то тесты на бумаге поставил диагноз «лёгкое когнитивное расстройство». Но мой вопрос, не видит ли он признаков невроза или депрессии, он ответил, что в таком возрасте это дифференцировать невозможно, так как всё идёт в комплексе. Назначил: азафен (75 мг первые 3 дня, далее постепенное доведение до 150 мг) и алимемазин 5 мг на ночь. Может быть, это и правильно. Но меня смутил финал приёма. Мама попросила врача подбодрить её, дать совет, как относиться к своему такому состоянию (моя мама - творческий человек,музыкант, и правильный эмоциональный настрой для неё - половина лечения). Ответ был такой: «ничего я вам сказать по этому поводу не могу. Вы же не ждёте, что я скажу в Ваши 70 лет, что вы выздоровеете и станете порхать, как бабочка » Этот ответ даже меня обескуражил, а маму просто прибил. И сразу возникли сомнения в правильности назначения лечения. Очень прошу совета. Как действовать дальше? Начинать назначенное лечение или обратиться к другому доктору? БлагодарЮ за ответ!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
На мой взгляд, лечение не совсем подходящее. Если ли у Вас возможность показать маму другому специалисту?
Время создания: 21 Июля 2020 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 9
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Екатерина!
Не "порхать" вашей маме нужно, а максимально успокоиться, и как следует отдохнуть. Поможет всего этого достигнуть, мягкая седативная терапия, и толковый (очный) врач-психотерапевт, которому вам и нужно показать вашу маму. Берегите её впредь, от встреч с такими "светилами психиатрии"!
Время создания: 21 Июля 2020 20:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, нужно довериться одному врачу и начать лечиться. Подбор терапии требует времени, доз препаратов и самих препаратов.
Время создания: 21 Июля 2020 22:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 10
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Екатерина.
На счет порхать я с врачом согласна. Данный возраст - для другого.
Но к назначенному им лечению еще нужна психотерапия - внутренняя психологическая работа над собой.
Скорее всего, вы обратились к психиатру.
Время создания: 22 Июля 2020 09:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо менять доктора.
Время создания: 30 Июля 2020 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Как действовать дальше? Начинать назначенное лечение или обратиться к другому доктору? 

--- стоит поискать другого специалиста по отзывам.
в ПНД обращались?
Время создания: 04 Августа 2020 23:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Екатерина 21.07.2020 21:26
Уважаемые консультанты! Вы справедливо советуете показать маму другому, более компетентному специалисту. Только где же его взять? К сожалению, у меня нет данных о таких специалистах в нашем городе. Мы были уже у нескольких. Результата нет. Все просто назначают препараты, психотерапией как таковой никто не занимается.
   
Рассмотрите вариант такой консультации удалённо: скайп или вайбер.
   
Екатерина 22.07.2020 11:07
Да, всерьёз подумаем над вариантом консультации по скайпу. Другого выхода, кажется, нет.
   
(Гость) Али Гиванович Писярапевт 27.09.2020 19:37
Агеев Сергей Евгеньевич
«Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.» - это одна из причин употребления ПАВ, всё сходится (ещё можно назвать самолечением, а оно до добра не доводит) :-) Возьмите наркоманов, алкоголиков, токсикоманов и т.д.

Зачем Вы вписываете свой тианептин? Вы же прекрасно понимаете, что назначают его кратким курсом. Нейротрансмиттеры усилено захватываются и расщепляются, соответственно нейротрансмиттеров мало и повлиять на рецепторы должным образом они не могут, чем облегчают состояние, особенно через часов 8 после интоксикаций депрессантами из алкомаркета. И тревожным помогают, влияние нейротрансмиттеров меньше на рецепторы.

Про СИОЗС: Пока серотониновые рецепторы не привыкнут к воздействию нейротрансмиттеров (занимает около двух недель). А далее любой выброс (например при мнимом страхе) нейротрансмиттеров легко переносится. И когда рецепторы под воздействием, то и кушать не хочется, и секса не хочется, ну Вы поняли.

А можно рецепторы позакрывать антисеротониновыми препаратами, типа миртазапина, ципрогептадина, миансерина (да, да в российских аптеках нет с полгода уже) и т.п. Соответственно нейротрансмиттеры не смогут влиять на них, но опять повышается либидо и аппетит неутолимый появляется и т.д.

Препараты вещества вызывающие серотониновый синдром: ТЦА, СИОЗС, литиум, опиойды (мепередин), кокаин (и его синтетические аналоги), ИМАО.

Ну что Вы удаляет мой комментарий, Вы меня расстраиваетеАгеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь8


откройте профиль клоуна Агеева . Ознакомтесь с отзывами его колег. Посмотрите как он делает рейтинг и если хотите оцнните ответ этого психиатра карателя из института Сербского Агеева Сергея Евгеньеаича.
   
Екатерина 22.07.2020 11:23
Дороти, никто не ждал от посещения врача эффекта «порхания». Мама просто хотела избавиться от страха и напряжения. Врач (если это хороший врач) в первую очередь лечит словом, успокаивает, даёт пациенту положительный импульс. И не важно, какой это врач - хирург, терапевт или пульмонолог. А уж если это психотерапевт или психиатр, то слово - его главное оружие. Так, по-моему. Слово прозвучало. Оно, как известно, не воробей. От врача пациент вышел в ещё более подавленном состоянии. Больше к такому врачу идти не хочется. Он не просто не помог, но и усугубил ситуацию.