Диабет и повышенный аппетит

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №503299 :: (13.09.2011 11:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Ольга
Жен., 49 лет.
Россия Шебекино
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать препараты для снижения аппетита при сахарном диабете по 2 типу.
Лечение: Лантус -46 ед. утром, хумулин-регуляр - 16- утро, 14 -обед, 14- ужин, и 3р. Х 1 таб. глиформин 850.
Сахар натощак колеблется от 5,6 до 9,7.
В первой половине дня повышения аппетита нет, а вот вечером появляется «зверский» аппетит. Стараюсь сдерживать себя, но не всегда получается, а это потом выливается в повышение показателей сахара.
Как бороться с этим? Наш эндокринолог ничего вразумительного не сказал.
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
При диабете количество потребляемых углеводов должно соответствовать дозе инсулина. Жиры тоже ограничены. На препараты не надо возлагать слишком больших надежд, а вот к декомпенсации диабета они привести могут. И вы не написали, что именно хотите принимать. Может, поддались на рекламу очередного "супер-пупер-БАД"? Тогда тем более не советую.
Время создания: 13 Сентября 2011 18:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Нет, не стоит. Зато стоит подумать, нет ли у вас передозировки Хумулина Р и повышения аппетита как следствия этого. Обычно суммарная доза инсулина не превышает веса человека. Вы действительно весите 90 кг или более?
Время создания: 13 Сентября 2011 19:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 14.09.2011 10:05
Уважаемый Владимир Григорьевич, спасибо за ответ. Сразу же хочу пояснить, что я не поддалась ни на какую рекламу, а действительно не знаю, как мне быть. Я прекрасно понимаю, что мне нужно сбросить вес, но не получается. Я стараюсь не переедать, трижды в день выполняю физические упражнения по 20 минут, вечером ежедневная ходьба не менее 1 км. Вес мой был 127 кг. За 4 месяца сбросила 15 кг, но показатели сахара не особо снижались и дозу инсулина увеличили. Вследствии этого + 4 кг и увеличение аппетита.
   
Ольга 14.09.2011 10:07
Александр, спасибо за ответ. Да, мой вес превышает 90 кг. Всё остальное я написала выше.
   
Александр 14.09.2011 10:28
Приведите дневник за _1_ сутки, с указанием того, что и сколько съели, доз инсулина, не менее 4 результатов измерения сахара крови и времени всего этого (пример: 14-30 инсулин хумулин Р 14 ед; 14-32 сахар крови 4,5 ммоль/л; 15-00 каша рисовая без молока, 5 столовых ложек, сок томатный - 200 мл, творог - 200 г).
Целесообразно думать о глитазонах (если нет _абсолютных_ противопоказаний) или мГПП-1 и об обучении вас расчету дозы короткого инсулина по ХЕ, даже несмотря на СД2. Первые два пункта вряд ли будут за счет государства (т.е. бесплатно в поликлинике). Третий - вполне реален за счет государства.
   
Ольга 14.09.2011 17:40
Вот меню и показания за один день. Существенной разницы в рационе других дней нет.
http://i052.radikal.ru/1109/c3/0484254f53db.jpg
   
Александр 14.09.2011 22:13
Действительно, криминала никакого нет. Если вы можете себе позволить по финансам миметики ГПП-1 - Баету (Byetta) или Виктозу, то скорее всего будет смысл с замене Хумулина Р на один из этих препаратов. У них и снижение аппетита, и снижение веса и снижения сахара есть в свойствах.
Если это недоступно, можно подумать про глитазоны (пиоглитазон). Оригинальный препарат сопоставим по цене с Баетой, но у него есть индийские аналоги раз в 5 дешевле. Тоже дает снижение аппетита, веса и сахара, но несколько больше побочных эффектов.
Препараты, только подавляющие аппетит (вероятно, речь об аноректиках центрального действитя типа сибутрамина), в вашем случае вряд ли целесообразны - за те же деньги есть целых 2 класса сахароснижающих препаратов с уже включенным эффектом снижения веса.
Безусловно, самолечением вам не нужно заниматься, обсудите эти препараты со своим очным врачом.
   
Ольга 15.09.2011 07:32
Александр, спасибо большое за подробную консультацию. К сожалению, у меня нет возможности покупать дорогие препараты (пенсия 5600), а глитазоны мне нельзя, слишком большой «букет» заболеваний . Но в любом случае - спасибо. Просто мн не понятно, почему повышение аппетита именно вечером.
   
Александр 15.09.2011 12:44
Абсолютных противопоказаний к пиоглитазону не так много, так что пока вопрос о нем не закрыт.

К вечеру накапливается Хумулин Р, дозы которого у вас несколько избыточны. Отсюда аппетит.
   
Ольга 15.09.2011 18:52
Спасибо! Попробую поговорить с лечащим врачом.
   
(Гость) лилия 26.11.2016 10:20
Хочу спросить тем кто колит баету.. смотрю всем назначают с 5 мкг.. мне выписала врач..бесплатно.. но получила в аптеке 10 мкг.. она говорит, ну и ладно.. будете 1 раз колоть в день.. но я думаю.. а может нельзя сразу..доза ведь большая кто колол напишите пожалуйста.. правильно ли это?