СЛИМ КОД, КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
заживление кожи »»» здравствуйте, при падении со скейта у ребенка собралась кода на руке была большая болячка, она прошла, но осталось розовое пятно светлое на коже ( наросла новая) но прошло уже 8 месяцев. скажите, пожалуйста, можно ли чем то помазать, чтобы пятно прошло совсем и не было его заметно.
29.03.24 15:16: Эдуард Иванович Софронов »»»
Чем помазать? К доктору. на осмотр и возможные анализы. Не делайте плохо ребенку...
Прострелы в голове »»» Добрый день уважаемые специалисты, ваш сайт неоднократно помогал мне.
45 лет, вес 104 кг, спортивный образ жизни, не курю не пью, мужчина.
Эпизодически недосыпания, эпизодически стресс, всё как у всех.
Имеются следующие жалобы :
Эпизодически ощущаю прострелы в голове, часто в одной локации, в районе макушки слева, иногда в лобно-височной части головы.
Иногда в лобной части справа. Сказать что в одной локации не могу, где-то больше, где-то меньше. Но некоторые локации «прострелов» чаще встречаются. (Макушка , теменная часть);
Как нерв, или сосуд или как иголка (пульсирует), но мгновенно проходит. Практически сразу. Голова болит очень редко, в основном, если недосып в районе четырёх 5 часов, либо наоборот переспал больше 8 часов. Больше как тяжесть а не боль, но это редко. Часто на перемену погоды.
Уровень стресса – достаточно высокий. Иногда может болеть голова особенно утром, в области затылка, – выпил кофе все нормально. В целом головными болями не страдаю.
Подскажите пожалуйста что это может быть? Я понимаю, что на дистанции поставить диагноз очень сложно, просто хотелось бы консультацию специалиста, необходимо ли мне, делать ещё какие-то дополнительные анализы, либо ещё раз пройти Магнитно-резонансную томографию , которую я проходил в 2018-м году. Результаты прилагаю.
Имеет ли мне смысл ещё раз пройти МРТ, Или можно полагаться, на результаты 2018 г?
Либо это вообще больше неврологическая область, и нет смысла проводить это исследование ещё раз?
Я нахожусь в Америке больше двух лет, здесь не очень просто получить по страховке , направление на такое исследование, но если необходимо я его сделаю за свои деньги. Либо всё-таки попытаюсь убедить терапевта. Но хотелось бы просто уточнить насколько есть необходимость в этом анализе дополнительном, МРТ, Или достаточно просто очного посещения невропатолога или моего физишена? И на что моя симптоматика может быть похожа? Опасаться ли новообразования или при них симптоматика другая?

Привожу результаты магниторезонансной томографии 2018 г:

МРТ признаки расширения периваскулярных пр-тв в субинсулярных зонах,,семиовальных центрах и пограничных теменных затылочных областях, расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в верхнелобных и теменных областях головного мозга, расширения борозд мозжечка, обьемных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено;
При исследовании головного мозга, в сагиттальной, аксиальной, фронтальной на Т1, Т2, Т2tirm Взвешенных изображениях очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено; Расширение периваскулярных пространств в субинсулярных зонах, семиовальных центрах и пограничных теменно-затылочных областях головного мозга;
Дифференциация серого и белого вещества головного мозга не нарушена;
Срединные структуры головного мозга не смещены;
Желудочковая система не расширена;
Базальные ганглии, внутренние капсулы, молозистое тело и зрительные бугры без особенностей;
Цистерны головного мозга не расширены;
Турецкая седло и гипофиз обычной формы и размеров ; параселлярные структуры без особенностей;
Параселярные структуры без особенностей ;
Продолговатый мозг, варолиевый мост и ножки мозга без особенностей ;
Мозжечок с умеренно расширенными бороздами;
Продолговатый мозг, варолиевый мост, и ножки мозга без патологических изменений;

Подскажите пожалуйста, по поводу этих моих жалоб, покалывания в области темени и височно-лобной части головы, необходимо ли проходить новое МРТ, или показаться физишену или невропатологу и на что эта симптоматика больше похожа? Опасаться ли новообразований , даже если нет частых головных болей ?

Заранее спасибо за ответы!
12.03.24 08:30: Сергей »»»
Здравствуйте.

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Возможен визуальный осмотр пациент через мессенджер.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.tikhomirovse.net/
12.03.24 09:44: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Слишком уж характерные симптомы вы описываете, чтобы можно было ошибиться в диагностике и классификации ваших жалоб. Такую характерную симптоматику дает только т.н. периодическая офтальмодиния, которая как раз и выражается в виде нескольких коротких "уколов", которые длятся не более минуты. При этом колющая боль в голове не сопровождается никакими другими сопутствующими симптомами. Она и появляется у лиц склонных к мигрени, и часто локализуется именно в тех местах, которые характерны для кластерных (пучковых) болей (виски, лоб, темя). Поэтому и лечение очень похоже на лечение классической мигрени.
Но в любом случае, вам стоит проконсультироваться с очным врачом-неврологом или врачом-алгологом (более узким специалистом по диагностике и лечению боли), чтобы получить точный диагноз и исчерпывающие ответы на ваши вопросы.
Только очный врач сможет провести дополнительное обследование и рассмотреть ваши симптомы в комплексе, чтобы определить правильное лечение и дать дальнейшие рекомендации. А тратить деньги на дорогое но бесполезное в вашем случае МРТ-исследование не стоит!

Онлайн-чат в Telegram
15.03.24 20:17: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Нет, это не опухоль. Нет ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности?
сердцебиение »»» Здравствуйте Эдуард Романович Меня зовут Алексей У меня такая ситуация у меня последний месяц был сильный нервоз бывало что на улицу выходил потому что на месте не сидел .
Последние 7 мес работал в охране физических нагрузок соответственно не было выпивал много алкоголя курил сейчас полностью бросил выпивать курить с Октября месяца.Уволился с Охраны И началось сильное обострение НЕРВОЗ начал зацикливаться на всём особенно на пульсе .
Прошёл анализы общий биохимия сдавал 2 раза всё в полном порядке сделали экг всё хорошо .
После этого попал к неврологу выписали на 3 месяца Фенибут начал принимать .
На этом не стал останавливаться понял что я себе делаю только хуже сидя ничего не делая
Устроился на работу где нужно чистить снег и таскать грузить .
Вопрос такой у меня во время работы даже кидаю снег лопатой сильно стучит пульс и кода таскаю что то подымаю, пульс сильно начинает биться и чучуть начинается паника что сейчас что то произойдет.
если сяду мин 10 отдохну Пульс в рёне 100-90 также прихожу дамой пульс долго держится в районе 90-100.
У меня вес 110кг на данный момент работаю 4 день можно мне продолжать эту роботу сегодня померил давления после работы показало 108на65 пульс 97 и сердце на тонометре сразу перемерил 119на65 пульс 97
30.12.23 10:30: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте, Aleksey!
У вас наблюдаются повышенные показатели ЧСС и симптомы паники, особенно когда вам приходится физически напрягаться. Это может косвенно указывать на то, что ваше сердце искусственно перегружается, и по этой причине оно может требовать больше времени для отдыха и восстановления. Ваш текущий вес тоже сказывается на вашей физической кондиции и работоспособности. Если продолжаете испытывать эти симптомы и замечаете повышенное давление и учащенный пульс после физической нагрузки, нужно обратиться к очному врачу-терапевту или кардиологу. Они смогут оценить ваше физическое состояние, и дать вам более детальные рекомендации по проведению дополнительных исследований.
30.12.23 14:39: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Ваша проблема имеет невротическую природу - это телесные проявляется тревоги
Слизеобразующая аденокарцинома толстой кишки »»» Здравствуйте! У моего тестя (71 год) Слизеобразующая аденокарцинома толстой кишки.

На КТ и УЗИ также зафиксированы метастазы в печень.

Прикладываю данные исследований:
Биопсия:

Код по МКБ: D37.6 Новообразования печени неясного генеза. Асцит.
Дата забора материала по данным направления:
Материал доставлен в 10%-ный раствор нейтрального формалина: , загрязнен: нет
Дата поступления биопсийного (операционного) материала: 12.12.2023, 14:23
Отметка о сохранности упаковки: да
Дата регистрации биопсийного (операционного) материала: 12.12.2023, 14:23
Регистрационный номер: 42844/23

Медицинские услуги:
Код Количество
A08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (1 кусочек)

Категория сложности: 5
Вырезка проводилась:
В проводку взято: 1 объектов
Назначенные окраски (реакции, определения):
Макроскопическое описание: 4 фрагмента 2-3мм
Микроскопическое описание: Фрагменты инвазивной муцинозной аденокарциномы.
Заключение: Инвазивная муцинозная аденокарцинома толстой кишки.
Код по МКБ-10: D37.6 Код по МКБ-О: 8481/3, Слизеобразующая аденокарцинома
-------------------

Цитология:

Объем и макроскопическое описание доставленного биологического материала: 1 ст. - из опухоли восходящей ободочной кишки
Результат цитологического исследования: Диагноз:
В полученном материале - обильные слизистые массы, лизированные клетки, элементы воспаления. Определяются одиночные группы клеток с атипией крайне подозрительны на код: 8140/3 Аденокарцинома, БДУ.
----------------------------
Данные КТ с контрастом:
Контрастный препарат: Ультравист (Йопромид) 370 мг йода/мл
Вводимая доза: 100 мл
Путь введения контраста: внутривенно (автоматически)

ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ОБОДОЧНАЯ КИШКА:
Ободочная кишка на всем протяжении неравномерно заполнена содержимым, на этом фоне в восходящей ободочной кишке выявляется опухоль в виде циркулярного утолщения стенок кишки, толщиной до 1,7см., протяженностью до 6,8см.
Наружный контур кишки:
- нечеткий, неровный, окружающая клетчатка тяжистая, уплотнена, что не позволяет исключить распространение опухоли за пределы стенки кишки
Распространение опухоли на окружающие структуры и органы:
- не выявлено
В остальных отделах ободочной кишки, на фоне кишечного содержимого явных утолщений стенок и наличия узловых образований не выявлено.
Наличие увеличенных л/узлов мезоколических групп, всего насчитывается 3 л/узлов, максимальными размерами до 1,0см по короткой оси.
Другие группы л/узлов (в том числе, забрюшинные) не увеличены.

БРЮШИНА:
- отмечается утолщение париетальной брюшины вдоль латеральных каналов, наличие множественных узловых уплотнений и тяжистости по брюшине (вдоль стенок), сливающиеся в конгломераты по капсуле печени толщиной до 6,3см. Большой сальник утолщен до 2,2см, инфильтрирован, с узловыми образованиями.
Наличие свободной жидкости в небольшом количестве в брюшной полости
Целиако-мезентериальная анатомия: ППА и ЛПА отходят от ОПА (чревный ствол)
Расслаивающая аневризма инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий.
ПЕЧЕНЬ обычных размеров, контуры ее ровные и четкие.
Структура паренхимы однородная, без очаговых изменений. Данных за метастатическое поражение печени не получено.
Желчный пузырь обычных размеров и формы, без конкрементов. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Селезенка не увеличена, с ровными и четкими контурами, структура паренхимы не изменена.
Поджелудочная железа обычных размеров, структура ее однородная, без видимых узловых образований. Панкреатический проток не расширен.
Надпочечники обычной формы и размеров, без явных узловых образований.
Положение, форма и размеры почек не изменены. Контуры их ровные, четкие, структура однородная. Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена.
Наличие дивертикулов 12-пертной кишки.
Костно-деструктивных изменений на уровнях сканирования не выявлено.

Заключение
Рак восходящей ободочной кишки с метастатическим поражением мезоколических л/узлов, брюшины, большого сальника,
капсулы печени. Небольшой асцит.
Расслаивающая аневризма инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий
----------------------------------------- ----------------------------------------------
УЗ И:
Печень не увеличена. Контур четкий, ровный. Структура паренхимы неоднородная с выраженными дистрофическими изменениями. Субкапсулярно преиумщественно в С6-7 определяется группа гипоэхогенных очагов размерами до 23 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена не расширена. В области ворот печени без дополнительных объемных образований. Желчный пузырь не увеличен, деформирован, стенка не изменена, просвет заполнен однородным содержимым.

Поджелудочная железа не увеличена, хвост визуализируется фрагментарно. Контур ровный, нечеткий.
Структура с признаками жировой инфильтрацией. Явные очаговые образования не определяются. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена не расширена (до 0,8 см)
Селезенка не увеличена, однородной структуры, без очаговых образований.
По париетальной и висцеральной брюшине определяются очаги от 15 до 25 мм. Левая подвздошная артерия расширена до 25 мм
Брюшная аорта расширена до 42 мм на протяжении 86 мм.
В забрюшинном пространстве и по ходу подвздошных сосудов, патологически измененные лимфоузлы не определяются.
В латеральных каналах определяется свободная жидкость толщиной до 25 мм.

Почки: расположены обычно, контуры ровные. Паренхима однородная, толщиной до 1,5 см. Чашечно­-лоханочная система не расширена. Конкременты, объемные образования не визуализируются. Надпочечники не визуализируются, данных за наличие объемных образований в их проекции не выявлено.
Мочевой пузырь: емкостью мл. Стенки толщиной до 0,3 см. Конкременты, объемные образования, взвесь в просвете мочевого пузыря не определяются.

Простата (трансректально) размерами 5,Ох3,6х4,О см, объёмом 38 см3.
Контур железы ровный. Собственная капсула дифференцируется фрагментарно.
Структура с признаками гиперплазии. В структуре определются участки фиброза, консистенция железы мягкая. Периферическая зона без патологических образований.
Семенные пузырьки симметричные

Глубокие вены обеих нижних конечностей: общая бедренная, поверхностная бедренная, глубокая бедренная подколенная вены, задние большеберцовые, передние большеберцовые, малоберцовые, суральные вены на обеих голенях сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК.
Поверхностные вены обеих нижних конечностей: большая подкожная вена, малая подкожная вена без структурных изменений, сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК.

Заключение
Состояние после ТУР вапоризации предстательной железы (со слов). УЗ картина канцероматоза брюшины. Метастатические очаги в правой доле печени.
На момент осмотра данных за тромбоз вен нижних конечностей не получено.
--------------------------------------- ----------------------------------

Можно ли величить моего тестя? Есть ли шансы? Какая это может быть стадия рака? На данный момент его физическое состояние для данного возраста вполне бодрое.
22.12.23 17:32: Александр Александрович »»»
К сожалению, речь идет о продвинутой стадии онкологического процесса. О радикальном излечении речи не идет. Прогноз серьезный.
22.12.23 20:32: Андрей Викторович Красильников »»»
К сожалению, прогноз неблагоприятный, паллиативное лечение 
Дозировка велаксина »»» Здравствуйте! Дочь принимает велаксин 150 мг в капсулах пролонгированный раз в день. Лекарство заканчивается, за новым льготным рецептом нужно ехать в ПНД, а она болеет. У нее есть рецепт на 75 мг. Если мы возьмем 75 мг в капсулах пролонгированный, нужно будет принимать две капсулы сразу, так как он высвобождается постепенно?
17.12.23 21:00: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Да, две сразу. 
17.12.23 21:29: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Совершенно верно, нужно будет принимать по две капсулы 75 мг. сразу.
20.12.23 21:15: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Да, все верно, принимайте сразу по 2 капсулы в день.