СЛИМ КОД, КАПСУЛЫ

Связанные вопросы
Прострелы в голове »»» Добрый день уважаемые специалисты, ваш сайт неоднократно помогал мне.
45 лет, вес 104 кг, спортивный образ жизни, не курю не пью, мужчина.
Эпизодически недосыпания, эпизодически стресс, всё как у всех.
Имеются следующие жалобы :
Эпизодически ощущаю прострелы в голове, часто в одной локации, в районе макушки слева, иногда в лобно-височной части головы.
Иногда в лобной части справа. Сказать что в одной локации не могу, где-то больше, где-то меньше. Но некоторые локации «прострелов» чаще встречаются. (Макушка , теменная часть);
Как нерв, или сосуд или как иголка (пульсирует), но мгновенно проходит. Практически сразу. Голова болит очень редко, в основном, если недосып в районе четырёх 5 часов, либо наоборот переспал больше 8 часов. Больше как тяжесть а не боль, но это редко. Часто на перемену погоды.
Уровень стресса – достаточно высокий. Иногда может болеть голова особенно утром, в области затылка, – выпил кофе все нормально. В целом головными болями не страдаю.
Подскажите пожалуйста что это может быть? Я понимаю, что на дистанции поставить диагноз очень сложно, просто хотелось бы консультацию специалиста, необходимо ли мне, делать ещё какие-то дополнительные анализы, либо ещё раз пройти Магнитно-резонансную томографию , которую я проходил в 2018-м году. Результаты прилагаю.
Имеет ли мне смысл ещё раз пройти МРТ, Или можно полагаться, на результаты 2018 г?
Либо это вообще больше неврологическая область, и нет смысла проводить это исследование ещё раз?
Я нахожусь в Америке больше двух лет, здесь не очень просто получить по страховке , направление на такое исследование, но если необходимо я его сделаю за свои деньги. Либо всё-таки попытаюсь убедить терапевта. Но хотелось бы просто уточнить насколько есть необходимость в этом анализе дополнительном, МРТ, Или достаточно просто очного посещения невропатолога или моего физишена? И на что моя симптоматика может быть похожа? Опасаться ли новообразования или при них симптоматика другая?

Привожу результаты магниторезонансной томографии 2018 г:

МРТ признаки расширения периваскулярных пр-тв в субинсулярных зонах,,семиовальных центрах и пограничных теменных затылочных областях, расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в верхнелобных и теменных областях головного мозга, расширения борозд мозжечка, обьемных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено;
При исследовании головного мозга, в сагиттальной, аксиальной, фронтальной на Т1, Т2, Т2tirm Взвешенных изображениях очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено; Расширение периваскулярных пространств в субинсулярных зонах, семиовальных центрах и пограничных теменно-затылочных областях головного мозга;
Дифференциация серого и белого вещества головного мозга не нарушена;
Срединные структуры головного мозга не смещены;
Желудочковая система не расширена;
Базальные ганглии, внутренние капсулы, молозистое тело и зрительные бугры без особенностей;
Цистерны головного мозга не расширены;
Турецкая седло и гипофиз обычной формы и размеров ; параселлярные структуры без особенностей;
Параселярные структуры без особенностей ;
Продолговатый мозг, варолиевый мост и ножки мозга без особенностей ;
Мозжечок с умеренно расширенными бороздами;
Продолговатый мозг, варолиевый мост, и ножки мозга без патологических изменений;

Подскажите пожалуйста, по поводу этих моих жалоб, покалывания в области темени и височно-лобной части головы, необходимо ли проходить новое МРТ, или показаться физишену или невропатологу и на что эта симптоматика больше похожа? Опасаться ли новообразований , даже если нет частых головных болей ?

Заранее спасибо за ответы!
12.03.24 08:30: Сергей »»»
Здравствуйте.

Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ исследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Возможен визуальный осмотр пациент через мессенджер.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R. Приказ Минздрава РСФСР №132 от 02.08.1991: срок хранения 2 года при отсутствии патологии, 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.tikhomirovse.net/
12.03.24 09:44: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Слишком уж характерные симптомы вы описываете, чтобы можно было ошибиться в диагностике и классификации ваших жалоб. Такую характерную симптоматику дает только т.н. периодическая офтальмодиния, которая как раз и выражается в виде нескольких коротких "уколов", которые длятся не более минуты. При этом колющая боль в голове не сопровождается никакими другими сопутствующими симптомами. Она и появляется у лиц склонных к мигрени, и часто локализуется именно в тех местах, которые характерны для кластерных (пучковых) болей (виски, лоб, темя). Поэтому и лечение очень похоже на лечение классической мигрени.
Но в любом случае, вам стоит проконсультироваться с очным врачом-неврологом или врачом-алгологом (более узким специалистом по диагностике и лечению боли), чтобы получить точный диагноз и исчерпывающие ответы на ваши вопросы.
Только очный врач сможет провести дополнительное обследование и рассмотреть ваши симптомы в комплексе, чтобы определить правильное лечение и дать дальнейшие рекомендации. А тратить деньги на дорогое но бесполезное в вашем случае МРТ-исследование не стоит!

Онлайн-чат в Telegram
15.03.24 20:17: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Нет, это не опухоль. Нет ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности?
сердцебиение »»» Здравствуйте Эдуард Романович Меня зовут Алексей У меня такая ситуация у меня последний месяц был сильный нервоз бывало что на улицу выходил потому что на месте не сидел .
Последние 7 мес работал в охране физических нагрузок соответственно не было выпивал много алкоголя курил сейчас полностью бросил выпивать курить с Октября месяца.Уволился с Охраны И началось сильное обострение НЕРВОЗ начал зацикливаться на всём особенно на пульсе .
Прошёл анализы общий биохимия сдавал 2 раза всё в полном порядке сделали экг всё хорошо .
После этого попал к неврологу выписали на 3 месяца Фенибут начал принимать .
На этом не стал останавливаться понял что я себе делаю только хуже сидя ничего не делая
Устроился на работу где нужно чистить снег и таскать грузить .
Вопрос такой у меня во время работы даже кидаю снег лопатой сильно стучит пульс и кода таскаю что то подымаю, пульс сильно начинает биться и чучуть начинается паника что сейчас что то произойдет.
если сяду мин 10 отдохну Пульс в рёне 100-90 также прихожу дамой пульс долго держится в районе 90-100.
У меня вес 110кг на данный момент работаю 4 день можно мне продолжать эту роботу сегодня померил давления после работы показало 108на65 пульс 97 и сердце на тонометре сразу перемерил 119на65 пульс 97
30.12.23 10:30: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте, Aleksey!
У вас наблюдаются повышенные показатели ЧСС и симптомы паники, особенно когда вам приходится физически напрягаться. Это может косвенно указывать на то, что ваше сердце искусственно перегружается, и по этой причине оно может требовать больше времени для отдыха и восстановления. Ваш текущий вес тоже сказывается на вашей физической кондиции и работоспособности. Если продолжаете испытывать эти симптомы и замечаете повышенное давление и учащенный пульс после физической нагрузки, нужно обратиться к очному врачу-терапевту или кардиологу. Они смогут оценить ваше физическое состояние, и дать вам более детальные рекомендации по проведению дополнительных исследований.
30.12.23 14:39: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Ваша проблема имеет невротическую природу - это телесные проявляется тревоги
Слизеобразующая аденокарцинома толстой кишки »»» Здравствуйте! У моего тестя (71 год) Слизеобразующая аденокарцинома толстой кишки.

На КТ и УЗИ также зафиксированы метастазы в печень.

Прикладываю данные исследований:
Биопсия:

Код по МКБ: D37.6 Новообразования печени неясного генеза. Асцит.
Дата забора материала по данным направления:
Материал доставлен в 10%-ный раствор нейтрального формалина: , загрязнен: нет
Дата поступления биопсийного (операционного) материала: 12.12.2023, 14:23
Отметка о сохранности упаковки: да
Дата регистрации биопсийного (операционного) материала: 12.12.2023, 14:23
Регистрационный номер: 42844/23

Медицинские услуги:
Код Количество
A08.30.046 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (1 кусочек)

Категория сложности: 5
Вырезка проводилась:
В проводку взято: 1 объектов
Назначенные окраски (реакции, определения):
Макроскопическое описание: 4 фрагмента 2-3мм
Микроскопическое описание: Фрагменты инвазивной муцинозной аденокарциномы.
Заключение: Инвазивная муцинозная аденокарцинома толстой кишки.
Код по МКБ-10: D37.6 Код по МКБ-О: 8481/3, Слизеобразующая аденокарцинома
-------------------

Цитология:

Объем и макроскопическое описание доставленного биологического материала: 1 ст. - из опухоли восходящей ободочной кишки
Результат цитологического исследования: Диагноз:
В полученном материале - обильные слизистые массы, лизированные клетки, элементы воспаления. Определяются одиночные группы клеток с атипией крайне подозрительны на код: 8140/3 Аденокарцинома, БДУ.
----------------------------
Данные КТ с контрастом:
Контрастный препарат: Ультравист (Йопромид) 370 мг йода/мл
Вводимая доза: 100 мл
Путь введения контраста: внутривенно (автоматически)

ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ОБОДОЧНАЯ КИШКА:
Ободочная кишка на всем протяжении неравномерно заполнена содержимым, на этом фоне в восходящей ободочной кишке выявляется опухоль в виде циркулярного утолщения стенок кишки, толщиной до 1,7см., протяженностью до 6,8см.
Наружный контур кишки:
- нечеткий, неровный, окружающая клетчатка тяжистая, уплотнена, что не позволяет исключить распространение опухоли за пределы стенки кишки
Распространение опухоли на окружающие структуры и органы:
- не выявлено
В остальных отделах ободочной кишки, на фоне кишечного содержимого явных утолщений стенок и наличия узловых образований не выявлено.
Наличие увеличенных л/узлов мезоколических групп, всего насчитывается 3 л/узлов, максимальными размерами до 1,0см по короткой оси.
Другие группы л/узлов (в том числе, забрюшинные) не увеличены.

БРЮШИНА:
- отмечается утолщение париетальной брюшины вдоль латеральных каналов, наличие множественных узловых уплотнений и тяжистости по брюшине (вдоль стенок), сливающиеся в конгломераты по капсуле печени толщиной до 6,3см. Большой сальник утолщен до 2,2см, инфильтрирован, с узловыми образованиями.
Наличие свободной жидкости в небольшом количестве в брюшной полости
Целиако-мезентериальная анатомия: ППА и ЛПА отходят от ОПА (чревный ствол)
Расслаивающая аневризма инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий.
ПЕЧЕНЬ обычных размеров, контуры ее ровные и четкие.
Структура паренхимы однородная, без очаговых изменений. Данных за метастатическое поражение печени не получено.
Желчный пузырь обычных размеров и формы, без конкрементов. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
Селезенка не увеличена, с ровными и четкими контурами, структура паренхимы не изменена.
Поджелудочная железа обычных размеров, структура ее однородная, без видимых узловых образований. Панкреатический проток не расширен.
Надпочечники обычной формы и размеров, без явных узловых образований.
Положение, форма и размеры почек не изменены. Контуры их ровные, четкие, структура однородная. Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена.
Наличие дивертикулов 12-пертной кишки.
Костно-деструктивных изменений на уровнях сканирования не выявлено.

Заключение
Рак восходящей ободочной кишки с метастатическим поражением мезоколических л/узлов, брюшины, большого сальника,
капсулы печени. Небольшой асцит.
Расслаивающая аневризма инфраренального сегмента аорты и подвздошных артерий
----------------------------------------- ----------------------------------------------
УЗ И:
Печень не увеличена. Контур четкий, ровный. Структура паренхимы неоднородная с выраженными дистрофическими изменениями. Субкапсулярно преиумщественно в С6-7 определяется группа гипоэхогенных очагов размерами до 23 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена не расширена. В области ворот печени без дополнительных объемных образований. Желчный пузырь не увеличен, деформирован, стенка не изменена, просвет заполнен однородным содержимым.

Поджелудочная железа не увеличена, хвост визуализируется фрагментарно. Контур ровный, нечеткий.
Структура с признаками жировой инфильтрацией. Явные очаговые образования не определяются. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена не расширена (до 0,8 см)
Селезенка не увеличена, однородной структуры, без очаговых образований.
По париетальной и висцеральной брюшине определяются очаги от 15 до 25 мм. Левая подвздошная артерия расширена до 25 мм
Брюшная аорта расширена до 42 мм на протяжении 86 мм.
В забрюшинном пространстве и по ходу подвздошных сосудов, патологически измененные лимфоузлы не определяются.
В латеральных каналах определяется свободная жидкость толщиной до 25 мм.

Почки: расположены обычно, контуры ровные. Паренхима однородная, толщиной до 1,5 см. Чашечно­-лоханочная система не расширена. Конкременты, объемные образования не визуализируются. Надпочечники не визуализируются, данных за наличие объемных образований в их проекции не выявлено.
Мочевой пузырь: емкостью мл. Стенки толщиной до 0,3 см. Конкременты, объемные образования, взвесь в просвете мочевого пузыря не определяются.

Простата (трансректально) размерами 5,Ох3,6х4,О см, объёмом 38 см3.
Контур железы ровный. Собственная капсула дифференцируется фрагментарно.
Структура с признаками гиперплазии. В структуре определются участки фиброза, консистенция железы мягкая. Периферическая зона без патологических образований.
Семенные пузырьки симметричные

Глубокие вены обеих нижних конечностей: общая бедренная, поверхностная бедренная, глубокая бедренная подколенная вены, задние большеберцовые, передние большеберцовые, малоберцовые, суральные вены на обеих голенях сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК.
Поверхностные вены обеих нижних конечностей: большая подкожная вена, малая подкожная вена без структурных изменений, сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК.

Заключение
Состояние после ТУР вапоризации предстательной железы (со слов). УЗ картина канцероматоза брюшины. Метастатические очаги в правой доле печени.
На момент осмотра данных за тромбоз вен нижних конечностей не получено.
--------------------------------------- ----------------------------------

Можно ли величить моего тестя? Есть ли шансы? Какая это может быть стадия рака? На данный момент его физическое состояние для данного возраста вполне бодрое.
22.12.23 17:32: Александр Александрович »»»
К сожалению, речь идет о продвинутой стадии онкологического процесса. О радикальном излечении речи не идет. Прогноз серьезный.
22.12.23 20:32: Андрей Викторович Красильников »»»
К сожалению, прогноз неблагоприятный, паллиативное лечение 
Дозировка велаксина »»» Здравствуйте! Дочь принимает велаксин 150 мг в капсулах пролонгированный раз в день. Лекарство заканчивается, за новым льготным рецептом нужно ехать в ПНД, а она болеет. У нее есть рецепт на 75 мг. Если мы возьмем 75 мг в капсулах пролонгированный, нужно будет принимать две капсулы сразу, так как он высвобождается постепенно?
17.12.23 21:00: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Да, две сразу. 
17.12.23 21:29: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Совершенно верно, нужно будет принимать по две капсулы 75 мг. сразу.
20.12.23 21:15: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Да, все верно, принимайте сразу по 2 капсулы в день.
Нужно ли наблюдаться у нарколога с таким диагнозом? »»» Здравствуйте! Мою дочь 14 лет задержали за распитие и направили к наркологу. В наркологии поставили диагноз «Z72.1 Употребление алкоголя» и настаивают на наблюдении в течение года. Диагноз с кодом F «синдром зависимости» или «употребление с вредными последствиями» не поставили. Если дочь не будет наблюдаться у нарколога, могут ли у нее возникнуть какие-либо социальные ограничения?
03.12.23 09:02: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Z72.1 - это не диагноз, а статистический код учета. И не к наркологу на наблюдение поставят вашу дочь, а в инспекцию по делам несовершеннолетних, как социально уязвимую. и незащищенную Теперь инспекторы ИДН будут наблюдать за всей вашей семьей с профилактической целью.

Онлайн-чат в Telegram
08.12.23 12:02: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте.
Употребление алкоголя несовершеннолетними карается законом. Так просто теперь от Вашей семьи не отстанут. Лучше соглашаться на все условия, чтобы силовые структуры отстали от Вас навсегда.
11.12.23 10:05: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Лучше пройти процедуру наблюдения в полном объёме.