ПОИСК ПО САЙТУ:
Рекомендуем

ИДЕАЛ, ПИЛЮЛИ

Связанные вопросы
Стоит ли сначала отбеливать зубы »»» Здравствуйте. Скоро иду к стоматологу, но хочется уже получить ответ.
У меня пол передних зуба - не мои, его наращивали. Сейчас его снова нужно лечить. У меня появилось желание отбелить зубы, потому что они далеки от идеала... стыдно с такими быть. Но что сначала нужно сделать: отбелить, потом делать зубы? Или сделать передний зуб, а потом отбеливать? Ведь, как я понимаю, материал для зубов подбирается в цвет к зубу, этот материал вдальнейшем так же будет отбеливаться вместе с зубами?
Извините, если глупый вопрос, я не знаток :)
09.07.16 07:13: Виктория Ивановна Полевик »»»
Да, вы правы. Сначала отбелите а потом уже и пломбу под цвет подберете.
С уважением.
09.07.16 15:13: Александр Петрович Перевезенцев »»»
Вопросы эти решаются на приеме! А может и отбеливать не стоит! Это портит эмаль! Если раз сделаете то каждые полгода придется это делать! 
09.07.16 16:11: Стоматологи клиники Альмеда »»»
Добрый день!
Да.сначала проводят процедуру отбеливания, а после заменяют реставрацию.
С уважением,врач стоматолог Соколова Анна Александровна.
Консультация по гипертонии »»» Здравствуйте, Эдуард Романович!
По Вашему замечанию, привожу всю переписку в хронологическом порядке. Вопрос - какой все-таки будет Ваша рекомендация относительно конкора и прочих лекарств? И еще - Ваш коллега порекомендовал не пить лекарства при отсутствии на экг и эхо-кг ишемических проявлений. Как их определить и есть ли они у меня?

Наталья, 41 лет. Россия Москва 11.09.2013 14:58
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу проконсультироваться по такому вопросу. 6 лет назад я прошла лечение в Клинике неврозов по поводу панических атак, с тех пор пью анафранил 0,25 полтаблетки в день, иногда алпразолам. Сильные ПА прошли, хотя бывают тревожные состояния, но в целом я удовлетворена эффектом лечения.
У меня года 4 назад начались головные боли, неск. раз вызывала скорую, было давление 150 на 100( Рабочее обычно пониженное, в идеале 115 на 70. Последнее время еще и пульс выше ста беспокоил, причем даже с утра и при легких нагрузках. Последние две кардиограммы показали изменения - ГЛЖ (т.е. гипертрофия левого желудочка, что является признаком гипертонии)(( также бывает аритмия время от времени, и боли в сердце. Да, еще пролабс МК 1-2 степени.
Сначала участковая прописала мне одну восьмую таблетки атенолола и я их благополучно пила все лето, но началась мышечная слабость (по лестнице с трудом поднимаюсь, очень неприятно)
Но недавно я решила сходить к кардиологу, она мне прописалаКонкор, полтаблетки утром (от дозы 5 мг). Я принимаю четверть таблетки, и мне помогает, давление и пульс в норме, но иногда бывают повышения. Прочла что его надо пить постоянно и пожизненно, и еще противопоказания, например, с лидокаином. Очень беспокоит, как теперь зубы лечить, в случае чего, т.к. зубы у меня проблемные, регулярно хожу к стоматологу. Плюс либидо пропало( Анализ крови показал повышение холестерина - 6,5 - вес в норме (62 при росте 174)
Назначены ЭХО сердца и холеровское исследование, но они пока впереди.
Родители повышенным давлением не страдают, относительно здоровы, правда, из бабушек/дедушек были сердечники.
Что Вы посоветуете, необходим ли мне прием ББ или можно справиться с моими проблемами с помощью других средств, и также волнует вопрос лечения зубов (лидокаин в сочетании с бета-блокаторами)?
Помогут ли мне физические нагрузки (м.б., бег), и есть ли ограничения? Пока занимаюсь только йогой.
И еще, насколько в моей ситуации безопасно планироватьбеременность?
Заранее спасибо.
С уважением,
Наталья.
Гуглин Эдуард Романович:
Уважаемая Наталья!
Ничего страшного нет. Те малые дозы КОНКОРА, которые Вы принимаете не помешают стоматологу в работе с Вашими зубами. И не надо его принимать пожизненно. Для лечения гипертонической болезни существуют десятки лекарств и бета-блокаторы не являются необходимым компонентом при различных сочетаниях. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И беременность можно планировать совершенно безопасно.
Время создания: 11 Сентября 2013 19:52


(Гость) Наталья 23.06.2016 01:08
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Писала Вам пару лет назад, и сейчас обращаюсь снова. Я уже три года пью по рекомендации кардиолога конкор 0.5 четверть таблетки утром. Бывает, что после ОРВИ у меня пару недель повышенное давление и тахикардия, и приходится вместо четверти таблетки пить половину... Полгода назад я делала ЭКГ и ЭХО-ЭГ, вот их результаты.
ЭКГ:
дыхательная аритмия 68-83 уд., одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Электрическая ось вертикальная. Умеренные изменения реполяризация задней стенки левого желудочка.
Эхо-ЭГ:
Пролапс митрального клапана 2 степени с регуритацией 1 степени. Множественные АРХ в полости левого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Результаты меня расстроили. Что такое дыхательная аритмия и очень ли она опасна? Что с левым желудочком? Насчет пролапса м.к. - я слышала, что если его степень 3-я, то уже делают операцию, а у меня 2-я( Грозит ли мне операция? И как ее обычно проводят? Отчего могли появиться АРХ, да еще и множественные?((( Сократительная способность миокарда - какая она при положительном результате - хорошая или др. варианты? К кардиологу я пока не успела попасть, только планирую.
Эдуард Романович, еще хочу спросить про лечение. Очень не хочется подсаживаться на лекарства в моем еще не старом возрасте, к тому же удручает, что его прием пожизненный. Можно ли как-то, возможно, в будущем, постепенно отменить конкор, заменив его на что-то полегче? Возможно, растительного происхождения? Меня еще смущает, что перед общим наркозом его все равно отменяют, заменяя на что-то, но меня это пугает (тем более наши медики зачастую не интересуются, что ты пьешь, совместимо ли это с твоими медикаментами, и приходится потом самой проверять по аннотации, - практически самолечение). К тому, же я уже 10 лет пью антидепрессанты (у меня депрессия, а, как я поняла, конкор ее усугубляет). Кстати, слышала еще, что бывают лекарства с т.н. ускользающим эффектом - когда организм привыкает к медикаменту, и приходится постоянно повышать дозы. Относится ли к нимконкор?
Также я слышала про хорошие лекарства для гипертониковпрестариум, кораксан и панангин (панангин я даже купила, но он оказался несовместим с бета-блокаторами).
Мое состояние на данный момент. Гиперт. кризов не бывает, но бывают подъемы давления в связи со стрессом или после болезни (например, недавно после имплантации зубов у меня 2-3 недели держалось повышенное давление и пульс - это нормально?). Бывают после стрессов боли в сердце, но только почему ночью, когда ложусь спать. Обычно это сразу не проходит, и длится где-то месяц, а потом уходит. Крайний раз было полгода назад. Кстати, что можно принять от боли в сердце в таком случае? Я пару раз пила нитроглицерин, и он мне помог, но участковый врач мне сказала, что в моем возрасте рано принимать такие сильные лекарства и предложила валидол, который, насколько я знаю, вообще почти не помогает) Можно ли мне нитроглицерин, или лучше что-то менее сильное?
Простите за многословие, но когда пишешь про сердце, всё кажется важным. Буду ждать Вашего ответа.
С уважением,
Наталья.


Гуглин Эдуард Романович:
Уважаемая Наталия!

Ничего серьезного с Вашим сердцем нет. И расстраиваетесь Вы понапраному, из-за пустяков. Дополнительные хорды в левом желудочке - это врожденные аномалии ,вроде родимых пятен, они никакого значения не имеют. Они не появляются и не исчезают, просто они настолько не важны, что врачи их подчас даже не отмечают, а Вы пытаетесь из этого делать какие-то выводы. И степень Проляпса митрального клапана чаще всего не увеличивается и об операции никакой речи нет. Нитроглицерин Вам, действительно, не нужен. КОНКОР тоже не нужен, его прием по таким пустякам я считаю развратом. И чем скорее вы от него избавитесь, тем будет лучше. Лучшим способом борьбы с тахикардией являются не таблетки, а регулярная физкультура. А заменять её бета-блокаторами - привычка вредная и свидетельствующая только о лени. Дыхательная аритмия - это вариант нормы. А ПАНАНГИН и КОРАКСАН давление вообще не снижают. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 23 Июня 2016 03:31

(Гость) Наталья 23.06.2016 16:58
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ и обнадеживающие слова!
Предыдущее сообщение: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/924402/
Физк ультурой я, кстати, занимаюсь, но может не той - предпочитаю йогу, но и хожу пешком очень много, плаваю.Лишнего веса нет. Насчет конкора - его мне выписала кардиолог из районной пол-ки, кстати, она даже вообще мне ничего не объяснила про мое состояние, только выписала таблетки и больше ни слова. Кроме того, она мне вообще выписала пол-таблетки от 0.5, а я пью четверть. Обращение было связано с частой тахикардией - пульс даже в состоянии покой повышенный (90 и выше) и было несколько гипертонических кризов (160 на 100), мучили головные боли.
Пролапс у меня раньше был 1 степени, а в этом году поставили 2-ю. Что мне принимать при тахикардии и повышенном давлении? И боли в сердце?
Гуглин Эдуард Романович 24.06.2016 14:55
Я бы наверное увеличил дозу КОНКОРА и добавил бы что-нибудь вроде КО-ДИРОТОНА.

(Гость) Наталья 29.06.2016 20:15
Эдуард Романович, Вы же мне в первом ответе написали, что в моем случае конкор вообще лучше не пить, а заниматься физкультурой. И увеличивать дозу конкора мне зачем?

Гуглин Эдуард Романович 29.06.2016 21:04
Я вынужден ориентироваться только на текст Вашего последнего письма. А это, к сожалению, не гарантирует от ошибок. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я нашел Вашу ссылку, но в её тексте была опять ссылка на еще более раннее обращение и я прекратил это занятие. Почему Вы решили, что именно к Вам эта просьба не относится?
03.07.16 00:09: Гуглин Эдуард Романович »»»
Уважаемая Наталия!
 Перечитав теперь всю переписку, я склоняюсь к мнению о том, что особой необходимости в бета-блокаторах у Вас нет. Привычка есть, а необходимости не вижу. Отвыкать от КОНКОРА придется очень постепенно, может быть даже при помощи психотерапевта. Возможностей для предупреждения гипертонии бех помощи бета-блокаторов существует очень много, некоторые из них я Вам перечислял, хотя самостоятельный подбор их нежелателен. Тут нужно постоянное врачебное наблюдение.
04.07.16 14:47: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Такие показатели гемодинамики могут быть следствием избыточной тревожности. Анафранил - это хорошо. Но он не начнет за Вас по иному относиться к ТРЕВОГЕ и ее телесным проявлениям.
06.07.16 12:40: Марат Шаипов »»»
вопрос адресный
10.07.16 13:47: Александр »»»
необходимо очное ведение врачом.
11.07.16 22:47: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте, Наталья.
Конкор показан при Ишемической болезни сердца, гипертонии , стенокардии, ХСН.
Какие у Вас есть объективные подтверждения этих диагнозов?
 Выложите ЭКГ, СМАД и ХолтерМТ.
Обследуйтесь у психотерапевта
12.07.16 12:42: Елена Александровна »»»
Вопрос адресный
По поводу налёта на языке »»» Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такой вопрос: бабушке 82 года, была у терапевта, он посмотрел на язык и сказал что большие проблемы с желудком. Очень волнуюсь, может ли это говорить об онкологии? Анализы все в норме (только повышена свертываемость крови из-за гипертонии), остальные показатели «в идеале» (лучше, чем у меня).
Скажите, пожалуйста, можно ли исключить онкологию по анализам, анализы ведь тоже были бы изменены?
Спасибо большое!
27.06.16 12:27: Елена Утенкова »»»
Налет на языке у каждого второго. Не возможно на основании этого предполагать онкологию.
27.06.16 16:23: Елена Владимировна »»»
Может лучше писать в одном вопросе?
Небольшая опухлость на кончике пениса (с фото) »»» Добрый день!
Месяц назад обнаружил у себя штучек 5 очень маленьких трудно заметных остроконечных кондилом под головкой полового члена. Сдал анализы биохимия крови, моча, анализ на герпес, уреоплазмоз (все 3типа), хламидии, впч, вич, и т.д, вообщем на все. Кровь и моча идеал, все анализы отридцательные кроме : впч 6 типа и уреоплазма парвум.

Врачь сказал что наличие уреоплазмы парвум не является показанием к лечению и вообще является вариантом нормы. Не лечили.

Начали лечить впч 6. Кондиломы удалили сургитроном. За день до удаления начал пить курс изопринозина. После удаления так же добавил к лечению эпиген интим спрей.После удаления ранки быстро зажили.


Спустя неделю после окончания 1ого курса заметил, что появилась небольшая опухлость на выходе из уретры. На кондилому вроде не похоже. Покрайней мере в самой уретре в начале всё чисто и эта опухлость не похожа на то что было под головкой члена. К слову, под головкой члена все попрежнему чисто. Опухлость появилась ориентировочно после того, как продуло кондицинером в машине. Вопрос вообщем то у меня такой, что это?(см фото).
http://s019.radikal.ru/i622/1606/98/3e4731 66e064.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1606/b5/a8f 378afd38c.jpg
04.06.16 09:47: Константин Валерьевич Головченко »»»
Возможно имеет место воспаление. С учётом обнаружения уреаплазмы показано дополнительное обследование: общий мазок из уретры, двухстаканная проба мочи и анализ секрета простаты.

13.06.16 21:00: Марат Шаипов »»»
Недостаточно данных для понимания необходимости лечения. Необходимы микроскопическое исследование для понимания наличия/отсутствия уретрита простатита. Это похоже на отек слизистой обычно если нет воспаления купируется самостоятельно
Перебои и боль сердца »»» Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам как к крайней инстанции.
С зимы началось «хождение по мукам» . Внезапно забеспокоило сердце: боль слева в руке, лопатке, чувство «подергивания», перебоев, тахикардия, вызывала один раз скорую, поставили диагноз ВСД, дали феназепам и валокордин и уехали.
На ЭКГ неполная блокада правой ножки-вариант нормы, как мне сказали. Эхокг малые аномалии(ПМК, хорда), регургитации 0-1 степени. Кардиолог при выслушивании шумов не обнаружил, холтер не назначил, сказал, что мои «перебои»-это экстрасистолы, послал домой.
Потом у меня стала вдобавок болеть голова и хрустеть шея от постоянной зажатости. УЗДГ-умеренная непрямолинейность хода кровотока на экстракраниальном уровне, вариант нормы. Назначили мексидол, сирдалуд, нооклерин. Пропила-не дало ничего, болело и сердце, и голова. Сделала МРТ мозга-оно в идеале. Кровь сдала на все гормоны и ОаК-норма.

В итоге сказали , что у меня Панические Атаки.
Проработала с клиническим психологом, вроде прошло.
Но у меня есть один постоянный источник стресса, к сожалению, и это моя мать...
С 15 лет я живу с мамой, до этого не видела ее почти. Отца не видела вообще.
Так вот, до 18 лет она меня очень сильно била за любую провинность, а сейчас она унижает меня морально. Возможности уехать нет, мне часто приходится всю ночь находиться где-то помимо дома, она угрожает мне, постоянно пугает меня.
И сегодня снова уйдя из дома, я снова почувствовала боль в сердце, вчера у меня болела сильно голова, сейчас дергает сердце, хотя вроде бы пульс не частый.
А также. Я чувствую ВИБРАЦИЮ в сердце при вдохе иногда. Как будто хрипы. Но пульмонолог и флюорография говорят, что все хорошо.

1-может ли влиять на сердце такой фактор как мысли? Не умру ли я от этих перебоев и трудности дыхания?
2-можно ли считать мое сердце здоровым?
3-достаточно ли обследований?
4-с чем свЗана вибрация?
5-может ли у меня сердце остановиться от этих постоянных переживаний? Как этого избежать?


Простите пожалуйста за длиннле сообщение и личную информацию, просто вдруг это важно! Спасибо!!!
21.05.16 23:51: Гуглин Эдуард Романович »»»
1. Умереть от этого нельзя. Ну, а какое-то минимальное влияние возможно.
2. Сердце, конечно, здоровое.
3. Обследований достаточно.
4. Вибрация - это чисто невротическое проявление.
5. Сердце остановиться не может.
22.05.16 11:57: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Проблема панические атаки - осталась нерешенной до конца. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом, который будет делать основной упор именно на психотерапию. Психотерапия должна помочь Вам изменить себя и свое отношение к тревоге и ее телесным проявлениям.
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Константин Валерьевич Головченко
Психиатр
Опрос от 06.12.2014
От чего зависит результат лечения?
От личности и квалификации врача
От качества лекарственных средств
От уровня клиники или лечебного учреждения
От пациента
Затрудняюсь ответить
(в опросе уже участвовали 10550 посетителей)
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0