Ольга
Жен., 61 лет. РФ С-Петербург |
Добрый день! Помогите,пожалуйста,разобраться. Мужчина 66 лет.Атеросклерз сосудов нижних конечностей. По результатам Холтеровского мониторирования -брадикардия днем.Ночью в пределах возрастной нормы.Циркадный индкес 122 Синусовый ритм в течение всего времени наблюдения. Одиночные желудочковые экстрасистолы 1типа с предэктопическим интервалом 444-506 днем 2 .ночью нет. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2 типа с предэктопическим интервалом 374-946 днем 4 .ночью 2. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3типа с предэктопическим интервалом 412 днем 1ночью нет. Одиночные предсердные экстарсистолы с предэктопическим интервалом 445-883 днем 20 ночью 56 Изменения ST-T На фоне ФН регистрировались эпизоды депрессии сегмента STумеренной выраженности.Прогностически неблагоприятно появление нисходящей депрессиисегмента ST во время эпизодов.Суммарная длительность эпизодов ишемичесого смещения ST-9 минут.«Индекс ишемии»1161 Значимых изменений QT интервала не выявлено Толерантность к физической нагрузке низкая. ВСР сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Заключение: В течение всего времени наблюдения имел место синусовый ритм с наклонностью брадикардии днем .Ночью ЧСС в пределах нормы. Эктопическая активность предсердий в норме.Регистрировались одиночные ж/экстрасистолы,папасистолы и сливные комплексы (3 класс по Лауну)На фоне ФН выявлялись умеренные нарушения реполяризации по ишемическому типу.сопровождающиеся давящими болями за грудиной и онемением левой руки. Субмаксимальная ЧСС не достигнута Толерантность у ФН низкая. Для верификайии ИБС показан нагрузочный тест на тредмиле. Дело в том ,сто тест на тредмиле мало что покажет,из-за облетерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей,имеющего место с 2007 г. Большую нагрузку на сердце дать невозможно. Больной 2 раза в год проходит лечение «трентал,актовегин,витамины группы В .клопидогрел. В медленном темпе преодолевает большие расстояния. В последнее время появились давящие боли за грудиной при выходе на улицу.Реакция на холод ,на нагрузку. Давление бывает повышенным-до 170/90 В основном -130/75 принимает ренитек.томбоасс.статины. Вопрос в том,какие обследования ему нужно пройти для подтверждения ИБС. С уважение Ольга. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что в этой ситуации надо делать коронарографию с последующим стентированием наиболее пораженных коронарных артерий.
Время создания: 23 Февраля 2016 18:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|