Андрей
Муж., 25 лет. Петропавловск |
Здравствуйте. Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом. Я опишу ситуацию целиком, прошу прощения, если что-то не относится к делу. Просто мне непонятно, откуда и что искать. Поэтому начну с 2009 года, т.к. первые жалобы на здоровье появились именно тогда. До этого к кардиологу я не обращался. Хотя лет до 20 ставили Пролапс Митрального Клапана, давали отсрочки от армии. Однако,сейчас этого не наблюдается на ЭХО.Ну и в детстве состоял на учете у кардиолга (где-то около 2 лет), т.к. был диагноз неревматический миокардит, лежал в больнице. Однако, каких-то ощущений неприятных не помню. Потом все ок по анализам и по ЭКГ и я активно стал заниматьсспортом. Альпинизмом и хоккеем. Жалоб на сердце не было. В 2009 году после кросса 10 км. Появилось ночью ощущение сердцебиения. Я тогда не спал всю ночь. Сердце не болело, однако, проснулся я весь в поту и чувствовал сердцебиение. Не ускоренное, а просто сильные толчки. Через день пробежку повторил - и ситуация повторилась. После чего пробежки прекратил. Я тогда (1 июля 2009 года) сделал ЭКГ и ЭхоКГ. ЭКГ: ЧСС - 47 уд/мин Оси: P - QRS - 88 T - 26 P(II) - S(V1) - 1,40 R (V5) - 0,93 Sokol - 4,38 Интервалы: RR - 1278 P - PR - QRS - 98 QT- 396 QTC 350 ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия, смещающаяся AB-диссоциацией с ЧСС-47 уд/мин. ЭОС - вертикальная. Эл. систола сохранена (QT-0,40 Синдром ранней реполяризации 0,42) (Здесь написано неразборчиво, извиняюсь, если ошибки) ЭхоКГ: Аорта: Не расширена АО = 34 мм. Стенки аорты обычные. Створки аортального клапана обычные, раскрытие - 18мм. Левое предсердие ЛП = 37 мм Полость правого жедудочка 21мм Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные. Противофаза есть. Полость левого желудочка не расширена, КДР = 53мм КСР = 32мм Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 10мм задняя стенка ТЗЛЖ = 10 мм Зоны гипокинеза отсутствуют. Фракция выброса = 65% Легочная артерия не расширена 25мм Доплеровское обследование: Митральный клапан: скорость 65 см/с Аортальный клапан: скорость90 см/с Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с Легочный клапан: скорость60 см/с ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная. Клапанный аппарат не изменен. Врач сказала, что все в норме. Кроссы я не бегал, но занимался и сходил в горы. Вроде бы ничего особо больше не беспокоило. 27 сентября 2009 года я заболел ОРВИ, которая перешла в бронхит (мне вообще ставят хронический бронхит). Протекало все это тяжело с сильным кашлем и температурой38-38,6С.Проболел 2 недели. После выздоровления (уже не помню на который срок) начались очень неприятные моменты. Появилось чувство волнения, онемение конечностей, пот по ночам (в целом у меня потоотделение очень высокое), неприятные ощущения в области сердца, ощущение, что как-будто бы спутанность между право-лево, появился страх перед смертью, потемнения в глазах. Пройдя некоторые обследования (МРТ головного мозга,кровь) ничего не нашли. Промучившись некоторое время 14 января 2010 года сделал ЭКГ еще раз, т.к. появились неприятные ощущения в груди (в левой части, около соска), дискомфорт. ЭКГ: ЧСС - 56 уд/мин Оси: P - 52 QRS - 79 T - 38 P(II) 0.10 S(V1) - 1,58 R (V5) 0,92 Sokol 4,58 Интервалы: RR 1068 P 92 PR 132 QRS 98 QT 382 QTC 371 ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия с ЧСС-56 уд/мин. ЭОС - полувертикальная. Эл. систолсохранена. Вольтанные признаки нагрузки на левый желудочек. Промучившись еще немного (интенсивность тренировок снизилась, однако, заниматься не переставал) в апреле 2010 сделал велоэргометрию. На ЭКГ на фоне физ.нагрузки наблюдается снижение высоты «+»Т и ST на боковой стенке менее 0.5мм глубиной. (по типу тахикардической депрессии). Данные ишемическими не являются.В ЭКГ проба на ИБС отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке высокая. АД по нормостолическому типу. 27 июня этого года сделал ЭКГ-мониторинг по Холтеру. Нашли следующее Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час) Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью. Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью. Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения. Приходящие укорочение PQ-интервала Одиночные комплексы с WPW-проведением. 14.07.2010. сделал ЭХОкг Аорта: Не расширена АО = 32 мм. Стенки аорты обычные. Створки аортального клапана ровные Левое предсердие ЛП = 34 мм Полость правого жедудочка 25мм Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные. Противофаза есть. Полость левого желудочка: КДР = 48мм КСР = 30мм Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 12мм задняя стенка ТЗЛЖ = 11 мм Зоны гипокинеза отсутствуют. Фракция выброса = 68% Легочная артерия не расширена. Доплеровское обследование: Митральный клапан: скорость 75 см/с Аортальный клапан: скорость95 см/с Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с Легочный клапан: скорость80 см/с ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная. Биохим. анализ крови: АлаТ 0.99 мкмоль/мл.ч АсАТ 0.76 Холестерин 2.8 ммоль/л B-Липопротеиды 3.0 Г/л Триглицериды: 0.46 ммоль/л На сахар: Глюкоза:4.86 ммоль/л Мне выпиали Magne B6 и Конкор. Однако, одни врачи мне советовали пить КОНКОР, другие нет. И сделать ЭФИ из-за «Одиночные комплексы с WPW-проведением.» Пропив Magne B6, КОНКОР я не пил вовсе. Самочувствие немного улучшилось, но тренироваться я уже перестал. 1 сентября я вновь заболел ОРВИ. Чувство сердцебиения усилилось ипроболев около недели. Я опять пошел на прием к врачу. Меня назначили на анализ крови: Гемоглобин 148 (г/л) Эритроциты 4,8 (10 в степени12/л) Цвет. показатель 0.92 Лейкоциты 4.7 (10 в степени 9/л) Сегментоядерные 76 (% (10 в степени 9/л) Эозинофилы 3(% (10 в степени 9/л) Моноциты 4 (% (10 в степени 9/л) Лимфоциты 17 (% (10 в степени 9/л) СОЭ 2 мм/час Так же 1 октября я повторил Холтер (на этот раз мне его поставили на 2.5 суток)1 день я тренировался, а остальные отдыхал. Тренировки возобновил, но по слабее. ХОЛТЕР: Динамика ЧСС без особенностей. Ночное снижение ЧСС чрезмерное. Прирост ЧСС в ответ на нагрузку достаточный. Смнусовый ритм общей длительностью 2.17:25:57, с ЧСС от 39 до 180 (средняя 81) уд/мин. Желудочковая эктрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. За время наблюдения: Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 2шт., 1-ночью, 1-днем. Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -36шт.(1 в час), из них 13 днем и 23 ночью Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекса в группе - 10шт., из них 1 днем и 9ночью. Эпизоды ускореннного предсердного ритма с ЧСС 65-93 в минуту продолжительностью 3-10 секунд - 21шт., 3днем, 18 ночью В течении всего периода наблюдалась выраженная синусовая аритмия, в т.ч. с паузами до 2-х секунд. За 2 суток зафиксировано 4 паузы продолжительностью более 2х секунд (2 днем, 2 ночью), 3 из них на фоне синусовой аритмии, 1 на фоне синусовой аритмии и АВ-блокады 2 степени). В ряде случаев, после пауз наблюдалось замедление АВ-проводимости. Продолжительность пауз на фоне синусовой аритмии не исключает наличие СА-блокады 2 степени.Приходящие укорочение PQ-интервала Миграция водителя ритма. Жалобы пациента на перебои в работе сердца сопровождались выраженной синусовой аритмии и синусовой тахикардии. WPW - комплексов - нет ни одного за 2 суток. На данный момент во время тренировок на велотренажере жалоб нет. А вот лежа, во сне и перед сном чувство сердцебиения (измерял ЧСС в это время 75-95, в основном около 85). Ощущение, что сердце сильно стучит. Иногда просто чувтсво пульсации в шее, животе иногах. Пытаюсь улечься, чтобы не слышать сердце. Так же болевые ощущения (иногда, колкие, иногда дискомфорт около левого соска(прям на нем) и ниже см на 3.в ), так же со спины между левой лопаткой и позвоночником. Ощущения не стойкие, но очень неприятные, в основном днем при ходьбе или ночью. Иногда в правой стороне груди или посередине (очень редко), ни останавливаться, ни прекращать работу они не заставляют, но начинаю о них думать. При тренировках все ок. Ночью очень сильно потею, постель вся мокрая. И слышу сердцебиение. Подскажите, пожалйста, что это может быть? Прочитал, что может и миокардит и ВСД и невроз. И врачи говорили по поводу WPW-синдрома, однако, врач диагностики по Холтеру и Вы писали, что ничего страшного, можно продолжать тренировки. Прошу прощения, за возможно, излишнюю подробность, но просто очень хочется разобраться, т.к. нарушилась и интесивность тренировок и ухудшилось качество жизни. А на приеме у врача, что-нибудь да забуду, вот поэтому и написал все подробно, так сказать оканчательно. Что это? И что делать? Лекарства? К какому врачу? Что с тренировками? Опасно ли это? Большее Вам спасибо заранее. |
![]() |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, вы описываете картину невроза. Тренировки продолжать можно при условии строго нормального образа жизни без всяких модных глупостей. И лечение не сердца, а нервной системы, соответственно у невролога.
Время создания: 16 Октября 2010 15:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |