экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №215331 :: (15.01.2010 22:35) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Алла
Жен., 43 лет.
Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер! Прошу Вашей консультации.
Женщина, 43 года, до недавнего времени особых проблем со здоровьем не было, кроме хронического гастродуоденита и шейного остеохондроза. Считала себя гипотоником (АД 100\60, пульс 60-66). Полгода назад на фоне относительно благополучной, без особых стрессов жизни сначала начались недолгие нарушения ритма сердца, а через несколько дней вечером перед засыпанием внезапные подъемы давления (макс до 160/90),учащение пульса до 90, мышечная дрожь, которые снимались за 1-2 часа анаприлином ( 10 мг) .
Обратилась к кардиологу, прошла обследования. Анализы мочи, крови общий и биохимический, липиды, калий, натрий, магний, гормоны и УЗИ щитовидки, УЗИ надпочечников, гинекология, УЗИ сосудов шеи – все в норме .
Заключение по Эхо КГ: размеры полостей сердца и сократительная способность миокарда левого желудочка в пределах нормы.
На ЭКГ – синусовый ритм с чсс 68 прерывается единичными суправентрикулярными экстрасистолами (Э).
Результаты Холтера– синусовый ритм, р. чсс 73 уд/мин. Единичные , местами интерполированные желудочковые Э. и частые временами в форме куплетов, триплетов, суправентрикулярные Э. ( всего 3316). Наблюдаются короткие до 4 сек. эпизоды очаговой предсердной тахикардии с макс. чсс 96 уд./мин, которые в вечерние и ночные часы носят постоянно-возвратный характер. Максимальное ускорение синусового ритма 134 уд/мин.(в 20.46). При минимальной чсс 51 уд/мин (в 6.51) интервал QT составляет 460 мс. Сегмент ST и зубец T за время мониторирования без существенной динамики. По анализу суточной ВСР функция разброса в пределах нормы. Ослаблена функция концентрации (rMSSD=101 мс). ЦИ=1,19-ригидный циркадный профиль чсс.
Диагноз кардиолога: нарушение ритма - частая суправентрикулярная экстрасистолия.
Назначены верапамил по 40 мг 3 р. в день и пустырник форте 1 мес. Э. прошли в течение первой недели приема верапамила, но пила его 1 месяц, как было назначено. АД не поднималось.
И вот спустя почти полгода снова ухудшилось самочувствие: бывают нарушения ритма (с повышением тревожности), которые длятся не больше часа, проходят сами.
Кроме того, часто появляется ощущение сердцебиения, особенно перед сном, 3 раза поднялось давление до 140/90, мышечная дрожь, пульс до 90, тревога (приняла под язык анаприлин), иногда просто учащается пульс до 80-90 и потеют ладони и стопы, появились трудности с засыпанием.
Я так понимаю, что эти симптомы похожи на проявления ВСД.
Теперь собственно вопросы. 1. Есть ли необходимость снова идти по врачам и проходить обследования, чтобы установить вид аритмии, или можно продолжать считать эти нарушения ритма наджелудочковой экстрасистолией и стараться не обращать внимания и принимать седативные? Какова вероятность изменения вида аритмии за полгода?
2. Вы пишите, что лучше Э. . не лечить, т.к. антиаритмические препараты довольно токсичны. Относится ли это к верапамилу?
3. Можно ли в моем случае для лечения ограничиться приемом настоев валерианы и пустырника? Или лучше сразу добавить анксиолитик, н-р, афобазол? Спасибо, что уделили внимание!
Ирина Эдуардовна. доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
Вопрос адресован другому доктору, не отвечаю. Ирина Эдуардовна.
Время создания: 15 Января 2010 22:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ходить по врачам снова не обязательно. Я думаю надо начать с настоев валерианы и пустырника. И только если экстрасистолы и после этого будут досаждать, можно спокойно повторить курс уже знакомого верапамила. Он гораздо мягче большинства антиаритмиков. а там посмотрите, если страхи останутся, ну тогда можно снова начать прием афобазола.
Время создания: 15 Января 2010 22:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала