Экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №666209 :: (11.02.2013 18:24) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Дмитрий
Муж., 38 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый доктор! Мне 38 лет, рост 188 см, вес 99 кг. Уже около 10 лет у меня повышенный уровень холестерина, последний раз было: Общ. холестерин - 5,84; ЛПВП - 0,96; ЛПОН+ЛПНП - 4,88; триглицериды - 3,04; остальные анализы в норме. Вопрос у меня про экстрасистолию - год назад через неделю после выписки из больницы по поводу пневмонии у меня резко началась частая экстрасистолия, примерно каждый 4-й или 5-й удар «выпадал». Такие перебои были целый день и потом сами по себе прошли, а через три начались опять и длились еще два дня. В это время сделали ЭКГ и на нем была частная монофорфная монотопная желудочковая экстрасистолия, неполная блокада правой ножки п. Гиса (это всегда), других изменений не было. Холтер не делали потому, что экстрасистолия прошла. Потом целый год ее не было, точнее она была но редко - две-три штуки в день когда присаживаешься на корточки или ложишься на левый бок. Пью Беталок-ЗОК 100 мг. Делал два холтера за это время, последний месяц назад - 15 и 16 наджелудочковых экстрасистол, соответственно. А вот в январе после опять же перенесенного гайморита экстрасистолия стала учащаться. И были два случая, что она опять была очень частой - каждый пятый удар. Один раз это было несколько часов, другой раз целый день, а проснулся уже без нее. Ходил к врачу (когда экстрасистол было уже совсем мало), делал УЗИ сердца - пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1+ (всю жизнь у меня пролапс) и ВЭМ - докрутил до расчетного пульса в 163 удара, давление было 180/100, проба отрицательная, экстрасистол не было (но их и до ВЭМ не было). Врач назначил пить Панангин, Цитофлавин и Омакор и продолжить Беталок-ЗОК 100 мг.
1. Скажите насколько опасна такая экстрасистолия?
2. Не может ли она перейти в желудочковую тахикардию или мерцательную аритмию?
3. Почему она то есть, то нет?
4. Можно ли заниматься физкультурой (настольный теннис)?
5. Что нельзя при такой экстрасистолии?
Заранее спасибо и извините за длинное сумбурное изложение!
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Уважаемый Дмитрий! Такая экстрасистолия абсолютно не опасна, ни во что перейти не может и всё при ней можно (в пределах разумного). Сердечный ритм регулируется активностью вегетативной нервной системы, изменения которой в различные моменты жизни могут вызывать в том числе и экстрасистолию. Непонятно мне одно: Вы пишете, что "около 10 лет у меня повышенный уровень холестерина" (добавлю - не только холестерина, но и триглицеридов). Неужели за 10 лет нельзя нормализовать липидограмму? Делается это довольно просто за 1 месяц, причём без тех бесполезных для Вас лекарств, которые вы принимаете.
Время создания: 11 Февраля 2013 23:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такая экстрасистолия совершенно безопасна. Ни вжелудочковую тахикардию, ни в мерцательную аритмию она не перейдет. По-видимому нарушения возбудимости участка миокарда носит функциональный характер, нет органических изменений, которые обеспечивают стойкость экстрасистолии. Физкультурой, в том числе настольным теннисом, заниматься можно. Не надо нарушать нормальный образ жизни.Панангин и цитофлавин не нужны. Изменения липидограммы значительны.Стоит поговорить с лечащим врачом, проанализировать все факторы риска для атеросклероза, поскольку данные показатели (особенно высокий уровень триглицеридов) повышают риск развития атеросклероза, в отношении приема статинов.
Время создания: 11 Февраля 2013 23:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вам нужны постоянные физические тренировки без всяких опасений, а лечить нечего, кроме невроза.
Время создания: 11 Февраля 2013 23:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий Попов 12.02.2013 09:42
Спасибо за консультацию!
А что предпринять по поводу повышенного холестерина? Принимать статины? Я стараюсь придерживаться антихолестериновой диеты, но не всегда это получается.
По поводу факторов риска - слегка лишний вес, гиподинамия, в последнее время стал с ней бороться (настольный теннис, велотренажер), у отца и деда диабет 2 типа, давление в норме, правда принимаю Беталок-ЗОК, не курю. Кардиолог предложил строго пособлюдать диету месяца три и попить Омакор, а потом посмотреть на липидограмму. У меня есть подозрение, что Омакор в некотором роде пустышка?
Я понимаю, что назначать по интернету лекарства нельзя, но все-таки в такой моей ситуации показаны статины или нет? Спасибо!
   
Да, в такой ситуации (при смешанном типе гиперлипидемии) нужно на фоне диеты начать приём статина (в дозе, согласованной с врачом), примерно через месяц повторить липидограмму и по результату либо оставить дозу статина, либо увеличить её. И так до снижения уровня холестерина ЛПНП < 3,0 ммоль/л. Омакор - не пустышка, его назначение при гипертриглицеридемии показано, но на уровень холестерина он не влияет. Его комбинированный приём со статинами возможен.
   
Дмитрий Попов 25.02.2013 10:25
А что делать если нет-нет экстрасистолии, а потом она как начинается такая частая, что аж страшно? Можно это этот приступ как-то ликвидировать?
   
(Гость) Наталья 03.04.2017 10:02
Здравствуйте! У меня тоже экстросистолия, вроде все анализы в норме,начались после лечения гепатита С, лечилась ингами 3 месяца, гепатита теперь нет, зато экстросистолия есть. Наверно лекартсво действует на сосуды, сдала анализы повышенный холестерин. У меня вес нормальный, теперь только статины?