Экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №754029 :: (04.01.2014 23:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анна
Жен., 36 лет.
Россия Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Прежде всего, хочу поздравить Вас и Ваших близких с праздниками, здоровья Вам!
Хотелось бы получить Вашу оценку моей ситуации.В начале октября 2013 года обратилась к кардиологу из-за болей в области левой груди. Боль давящая, длилась пару дней, прошла, но доктор сказал пройти ряд исследований. Моя обеспокоенность вызвана тем, что у меня неожиданно в возрасте 58 лет умерла мама от инфаркта, вызванного тромбом. Вскрытие показало наличие ишемической болезни сердца, о которой мама не знала. Следует сказать, это основная причина моего беспокойства.
Результаты мои такие:Мониторинг от 26/10/2013:Сред.частота серд.сокр.85 уд./мин. Мин-54 уд./мин, Макс 167 уд./мин .Желудочковая мономорфная эктопическая активность, состоящая из 2757сокр ( в ср115 ЭХ в час) , макс ( до 184-298 ЭХ в час) , из них 2283 в одиночных ПЖС, 20 в интерполированных ПЖС, 303 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 73 относились к бигеминии, 78 относились к тригеминиии. Ритм пациента включает 2 мин 15 с брадикардии. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 6:09:12, длительностью 9 с, с минимальной ЧСС, равной 54 уд./мин. - во время сна. Сердечный ритм пациента включал 1 ч 28 мин 2 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой синусовой тахикардии зарегистрирован в 18:06:11, длился 4 мин 1 с, с макс. ЧСС, равной 169 уд./мин. - при физической нагрузке.Наджелудочковая эктопическая активность 234 сокр ( в среднем 9 ЭХ в час) , из них 10 предсерд.куплеты, 224одиночные ППС. Макс интервал R-R равнялся 1,4 секунд зарегистрир. в 3:43:29. - постэкстрасистолическая пауза.
Усредненный интервал QT 381 мс.Макс интервал QT 410 мс Мин 268 мс.

ЭКГ:
Частота сокращений : 83 уд/мин
Интервал : P-Q= 0.13 (норма 0.12-0.20)
Интервал : QRS= 0.0 9 (норма до 0.11)
Вольтаж : нормальный
Зубец : PI + PII + PIII +
SТ сегмент : I, AVL, II, III, AVF, V2, V3, V4, V5, V6 изоэлектричен Зубец : TI +, TII +, TIII+, AVL +, AVF +, V2 +, V3 +, V4 +, V5 +, V6 + Продолжительность систолы : QRST = 0.36

Гормоны щитовидной железы в норме. Биохимия крови: Триглицериды, Холестерин общий, калий, натрий, магний, АЛАТ (аланинаминотрансфераза), АСАТ (аспартатаминотрансфераза), Креатинфосфокиназа (КФК), ЛПВП (альфа-холестерин), ЛПНП (в -липопротеиды) в норме.
Тредмилтест:
макс нагрузки ЧСС=140 уд/мин
АД= 120/80 мм. рт.ст
при чсс учащении чсс жэс не индуцирована
Метаболические эквиваленты : (Mets)=9.9
DTS (индекс Дюка)=6.5
Мне рекомендовали: аэробные нагрузки, сбалансированное питание. 1 омакор 1 кап в сут ежедневно 4 -5 мес, магне в6 2таб х 3 раза - 2 нед, 2таб х 2 раза - 6 нед, фенибут 1/2 таб н/н ежедневно 4-6 нед.
Вообще сами экстрасистолы я не чувствую, иногда чувствую, что сердце бьется сильно, чувство тревоги есть. Но это проходит. иногда резкая боль в груди, но тоже быстро проходит.
Повторный холтер.мониторинг от 04/01/2014 показал: Ср.частота серд.сокр.80 уд./мин. Мин. 55 уд./мин. Макс.150 уд./мин (бег по лестнице).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 5499 сокр, из них, 430 в куплетах, 4112 в одиночных ПЖС, 89 в интерполированных ПЖС, 642 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 166 относились к бигеминии, 60 относились к тригеминиии.
Ритм пациента включает 2 мин 54 с брадикардии. Одиночный приступ наиб.медл.брадикардии длит.15 с, с минЧСС=55 уд./мин.
Сердечный ритм вкл.12 мин 40 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой, длился 4 мин 44 с, с макс. ЧСС, равной 150 уд./мин.
Наджелудочковая эктопическая активность - 239 сокр., из них, 70 предсерд..куплеты, 20 являлись поздними сокращениями, 149 были одиночными ППС. Макс интервал R-R равнялся 1,4 секунд зарегистрир. в 14:30:39-постэкстрасистолическая пауза.
Усредненный интервал QT равнялся 392 мс за период мониторинга.
При этом мониторинге я выпила кофе, потом только поняла, что, вероятно, это повлияет на результаты исследования.
Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоится из-за моей экстрасистолии и лечить ее, или это по части неврозов?:) Спасибо большое.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Вы совершенно правы, это по части неврозов. Такие изменения не являются признаками сердечных заболеваний, не требуют ограничения физической активности или в образе жизни. Эта экстрасистолия в лечении не нуждается. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания. К заболеванию Вашей мамы это не имеет никакого отношения.Спасибо за поздравление! И Вас с тем же! Будьте здоровы и счастливы!
Время создания: 05 Января 2014 03:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Устранение избыточной тревожности - только благосклонно скажется на работе Вашего сердца. Обратитесь на приём к врачу-психотерапевту и поработайте с ним.
Время создания: 05 Января 2014 09:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала