Гэрб с эзофагитом

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №649301 :: (20.12.2012 11:50) :: Ответов: 6; Комментариев: 31

Anna
Жен., 25 лет.
Владивосток

Жен, 25 лет, в июле этого года на ФГДС обнаружили ГЭРБ с эзофагитом (зажившие эрозии пищевода) и эрозивный гастрит. Также имеется ДЖВП. Было назначено лечение Нексиум, Де-нол. Никаких жалоб не было. После окончания лечения появилась изжога. Снова было назначено лечение ранитидин, гевискон. Сделан рентген пищевода, ГПОД не обнаружено, признаки эзофагита. Лечение особо не помогало, стала самостоятельно принимать Нольпазу, Нексиум, Париет. Изжога прошла, но остались боли в груди и между лопаток. Обратилась к врачу назначено лечение: Нексиум 40 мг в день, Ганатон 3р/день, Де-нол, Гевискон 21 день (это лечение закончилось, длилось 1 мес). На данный момент принимаю Нольпазу и Гевискон. Также все время лечения принимаю Урдоксу (хотя заброса желчи не было на ФГДС). Но в данный момент особых улучшений нет. Боли так и остаются, плюс еще добавилась частая отрыжка. Лучше себя чувствую только ночью и в положении лежа.
Получается, что лечусь уже 6 мес, а толку никакого.

Означает ли это, что я не реагирую на это лечение? Нужно ли снова делать ФГДС?

Дмитрий Вячеславович

терапевт

Это ситуация с неэффективностью лечения говорит о недообследованности(не данных

по тесту Хеликобактер) и о необходимости эррадикации.

ЭГДС необходимо сделать,как и тест на Hp.

Время создания: 20 Декабря 2012 13:53 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Недостаточно информации. Напишите из-за чего проведено первое обследование (ведь тогда изжоги, главного симптома ГЭРБ, ещё не было?), как давно беспокоит "живот", какие др. заболевания имеются и какие лекарства принимали до июля, о возможной причине эрозивного гастрита и эзофагита (отравление, "нервы", плохое питание, лекарства...).

Время создания: 20 Декабря 2012 14:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Сделать РН-метрию пищевода.Раньше была в краевой больнице.Осмотр невролога.Что называете изжогой и от чего она зависит?

Время создания: 20 Декабря 2012 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Да, осмотр невролога не будет лишним.

Время создания: 20 Декабря 2012 20:59 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Требуется более полное обследование не только врача гастроэнтеролога, но и врачей - невролога и психиатра.Подобные жалобы и заболевания желудочно-кишечного тракта очень часто связаны с расстройствами нервной системы и прежде всего наличием особых психических состояний.

Время создания: 20 Декабря 2012 22:49 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Игорь Викторович

Семейный врач

Здравствуйте!
В связи с наличием болей в груди и между лопаток вам показана консультация невролога, а также курс лечения на грудную область у мануального терапевта при отсутствии противопоказаний для такого лечения от невролога.
Повторить ФГДС можно после проведения мануального лечения и при наличии жалоб.

Время создания: 24 Декабря 2012 10:53 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Anna 20.12.2012 12:06

Забыла добавить, что все мероприятия для людей с ГЭРБ я соблюдаю. питаюсь по диете #1

Anna 20.12.2012 15:27

Дмитрий Вячеславович,
Когда делали ФГДС, брали анализ на хеликобактер, он оказался (+), но мой врач решил через месяц перепроверить (дыхательный тест) и оказался, что прирост +10. Было проведено лечение 14 дней Пилобактом-АМ.

Anna 20.12.2012 15:36

Владимир Иванович,
Желудок беспокоит с 19 лет, в анамнезе гастрит, также эрозивный, а также в этом же возрасте был обнаружен старый шрам от язвы дпк (сейчас его уже не находят).В принципе все эти годы же желудок никак не беспокоил.
На обследование в июле 2012 попала после приступа сильной боли в животе (под вопросом был панкреатит), связываю это с приемом жирной и острой пищи. Тогда и сделали ФГДС, и нашли все о чем я написала. О ГЭРБ вообще не подозревала, так как ни изжоги, ни болей, в общем ничего такого я не испытывала. Лекарства никакие не принимала, отравлений не было.И вот именно после лечения всеми лекарствами (дюспаталин, креон, нольпаза) я стала ощущать все эти симптомы. После того, как поставили подозрение на панкреатит, я нервничала, не знаю можно ли это связать с тем, что я стала ощущать симптомы ГЭРБа.

Владимир Иванович 20.12.2012 15:46

ГЭРБ мог развиться из-за приёма антибиотиков (пилобакт). Продолжать принимть Нольпазу и Гевискон, соблюдать Диету. Отменить Урдоксу (и др. лекарства)!
Нужно снова делать ФГДС.

Anna 20.12.2012 15:38

А причины эрозивного гастрита мне постоянно ставили «ассоциированно с хеликобактером».

Елена Владимировна 20.12.2012 16:02

Хеликобактер не влияет на течение ГЭРБ!!!

Anna 20.12.2012 16:04

Елена Владимировна,
Сейчас изжоги нет. Была как чувство жжения за грудиной. Сейчас только боли. К сожалению,PH они просто так не делают. Необходимо направление врача, врач пока не назначает, наблюдаюсь кстати у гастроэнтеролога в краевой.

Елена Владимировна 20.12.2012 16:09

А кто там сейчас?

Anna 20.12.2012 16:10

Сыровацкая Эльвира Павловна. она в поликлинике при Краевой.

Елена Владимировна 20.12.2012 16:16

Нашли кого поставить.У неё маразм давно.

Anna 20.12.2012 16:19

Ну она своебразная конечно, но лечение вроде по делу назначает. Гастроэнтерологов мало по городу, а хороших.. я даже и не знаю где.

Елена Владимировна 20.12.2012 16:22

Дело в том что у вас на ГЭРБ это не тянет.Больше похоже на Эрозивный эзофагит.Не плохо бы биопсию па пищевод Барретта взять.

Anna 20.12.2012 16:25

Елена Владимировна, думаете Баретт может быть? его что на ФГДС вообще никак не видно визуально?( то есть эндоскопист не посчитал нужным взять) только если биопсию брать?

Anna 20.12.2012 16:26

Тем более чт недостаточность кардии есть-значит ГЭРБ

Елена Владимировна 20.12.2012 16:33

Недостаточность кардии может быть реакцией на введение эндоскопа.А на биопсии при Барретта будет кишечная или желудочная метаплазия.Биопсию берут из 5-ти точек.

Елена Владимировна 20.12.2012 16:35

Я до мая в Находке работала.Уехала из Приморья.

Anna 20.12.2012 16:35

Не написала,на рентгене кардия тоже смыкается неполностью..

Anna 20.12.2012 16:37

Жаль,а у Вас были пациенты, которые не отвечали на лекарственную терапию, и им пришлось делать операцию?

Елена Владимировна 20.12.2012 16:39

Ухудшение при ГЭРБ как раз будет в положении лёжа и часто ночью.А у вас наоборот.

Елена Владимировна 20.12.2012 16:41

Только в сочетании с АНГПОД.
Лечение ГЭРБ как и Барретта длительное-несколько месяцев.

Anna 20.12.2012 16:42

Буду надеяться, что Баррета у меня нет

Елена Владимировна 21.12.2012 08:50

В железнодорожной очень хорошо делают ФГДС с увеличением.На конце эндоскопа как микроскоп и они сразу видят изменения.

Anna 21.12.2012 14:11

Я там первую ФГДС и делала. Там мне и поставили эрозии пищевода, гастропатию. Туда похоже и пойду после нг на повторный.

Anna 14.01.2013 04:57

ДД, уважаемые врачи!
Сделала повторно ФГДС.
Описание: Слизистая пищевода бледно-розовая. Кардия смыкается, на реверсе не охватывает аппарат. В желудке слизистая розовая. В антральном отделе по передней стенке папула размером 0,5 см, возможно эпитализоравшаяся эрозия. В ДКП слизистая розовая.
3аключение: Недостаточность кардии. Эпитализировавшаяся эрозия желудка.

Насколько я понимаю при данной картине болей не должно быть?

Владимир Иванович 14.01.2013 17:53

Да, при данной картине болей не должно быть. Но причины для ГЭРБ есть, поэтому надо соблюдать все меры профилактики.

Елена Владимировна 14.01.2013 08:40

Осмотр невролога.Эти боли с ЖКТ не связаны.

Anna 12.02.2013 06:15

Добрый день,
Боли так и не прошли (более или менее хорошо чуствую себя, когда принимаю Нольпазу 40 мг 2 раза в день). Невролог назначил Азафен, но насколько я знаю, антидепрессанты при ГЭРБ пить нельзя, они негативно влиют на кардию. Чем в моем случае можно заменить Азафен?

Владимир Иванович 12.02.2013 17:08

10 дневный курс Азафена не навредит, но поможет разобраться с причиной боли.

Елена Владимировна 13.02.2013 08:36

Нольпаза принимется по 40мг в сутки.

(Гость) Юлия 03.11.2013 20:04

Здравствуйте, мне 23 года.
меня беспокоит кашель примерно 3 года,иногда утихнет ,иногда жить просто не выносимо,
сделала ФГДС Диагноз: хр.антральный гастрит, пилорит,бульбит умеренное обострение. недостаточность кардии. катаральный рефлюкс-эзофагит.
щас назначили мне стол №5,
мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 мин до еды.
нольпаза 2 раза в день за 30 мин до еды
бифиформ 2 раза в день.
Скажите пожалуйста поможет ли мне это лечение?
просто уже жить не выносимо с этим кашлем.

Владимир Иванович 03.11.2013 23:25

Если в бронхах (при бронхоскопии) всё нормально - обязательно поможет.

Полная версия страницы »»»