|
Ирина
Муж., 49 лет. Украина Донецк |
Добрый день, Эдуард Романович. 4 года назад моему мужу поставили диагноз «Гипертоническая болезнь 2 ст.». Мужу 49 лет. Есть лишний вес – 10-12 кг, остеохондроз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, 8 лет назад была проведена полостная операция по удалению камней из почки. Давление в пределах 130-140/90 было для мужа нормальным и естественным еще со времен службы в армии. После нескольких стрессовых ситуаций 5-6 лет назад давление стало периодически подниматься до 150-160/90-95, но выяснилось это довольно случайно, т.к. скачков и симптомов повышения давления муж просто не ощущал. Обратившись за консультацией в больницу, муж прошел обследование у терапевта, кардиолога, невропатолога, уролога, а именно: сделаны общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, эхо сердца и головного мозга, УЗИ сердца, почек и надпочечников, УЗИ сосудов почек, исследование глазного дна. Все результаты оказались в пределах нормы, отклонений либо патологии нигде выявлено не было. В качестве гипотензивной терапии были назначены капотен и гипотиазид. Однако, начав лечение по прописанной схеме, получилось следующее: после приема первой таблетки давление снизилось до прежней нормы 140/85-90, после приема второй таблетки – осталось на прежнем уровне, а после третьей – резкий скачок давления еще на 10 единиц, до 170/100. После давление уже не понижалось, а осталось на уровне 170-174/96-102. Аналогичное действие оказали другие прописанные врачами лекарства: эналаприл, каптоприл, каптопресс. Таким образом, давление постепенно выросло до постоянных значений 195-200/110-115. Периодически повышается до 220-230/130. Стабилизировать состояние в таких случаях удается спазмолитиками и физической активностью, т.к. применять рекомендованные гипотензивные препараты страшно и опасно – непонятно, чем это может закончиться. Исходя из описаний вышеперечисленных лекарств, они воздействуют преимущественно на ангиотензин-рениновую систему. Однако, повышение давления могут вызывать нарушения в механизме нервной регуляции почек (у мужа нервы могли быть задеты при операции на почке). Исходя из данной ситуации, подскажите, пожалуйста, возможен ли прием бета-адреноблокаторов, в частности небилета, начав с дозировки 1/4 таблетки с минимальной дозой препарата, с целью постепенного понижения давления до нормы? Какими курсами его оптимальнее принимать и какова вероятность «синдрома отмены» в данном случае? Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!
Капотен, гипотиазид, эналаприл вызывать подъем давления не могут. Их действие развивается медленно и постепенно, выходя на плато через полторы-две недели от начала регулярного приема. Совмещать их с бета-блокаторами, в частности с небилетом, можно. Никаких курсов при лечении гипертонической болезни не существует. Любое назначение курсов свидетельствует о неправильном, неграмотном лечении гипертонии. А подбор комбинаций гипотензивных лекарств и их доз не может быть определено заранее. Больного надо вести. Это дело лечащего врача. Время создания: 16 Января 2014 19:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|