|
Александр Бородин
Муж., 47 лет. РФ Москва |
Уважаемый Эдуард Романович! В 2011 г. обращение к кордиологу по поводу выокого АД, на приёме у врача 180/100. Острого ощущения повышения давления нет, самочувствие хорошее. Только аппаратная фиксация факта. Правда есть неясные ощущения в левой загрудине, но не боли. Первичны осмотор у кардиолога: 180/100, пульс 76, синусовый ритм, РО=0,16«, дыхание чистое без хрипов, ритм сердца ясный акцент II тон. О себе: бывший спортсмен марафонец, вынослив, подвижен. Каждый день обязательная хотьба в теч. 1 часа, выходные 2..3 часа хотьба. Самочувствие хорошее. Перенос физ. нагрузок хороший. Ранее, 1,5 года назад проходил интесивный курс терапиии по гипертонии II ст., подозрению на ИБС и дистрофию левого желудочка. Внутривенно: магензия, милдронат, рибоксин, солкосерил, неотон, профеталь. и т.д. Назнчачены препараты ежедневного приёма: МикардисПлюс (или каопровель), Амлодипин 5 мг, Лизиноприл 5 мг, Тавракадр 20 мг, кардиоаспирин. Результаты проведённого обследования: Дислипидемия Незначительное расштрение корня аорты, уплотнение её стенок и митрального клапана, Протормбиновый индекс 95% Холестерин - 4,2 ммоль Триглицериды - 2,22 ммоль ЛПВП - 0,93 ЛПНП - 3,9 Глюкоза - 5,9 мочевина - 7,4 Креатинин - 95 Результаты ЭКГ и ЭХО: Небольшая дилатация ЛП. Выраженная концентрическая симетричная гипертрофия ЛЖ, без признаков обструкции. Вынос тракта ФВ=58% Диастолическая дисфункция I ст, Митральная недостаточность (регургитация) I ст. Назначено, дополнительно к пинимаемым препаратам: закардис 7.5 мг (АПФ) изоптин (калц каналы) Внутрвенно - актовегин 5,0, мексидо - 5,0 , милдронат 10,0 Милдронат заменён рибоксином 10,0. дневной стационар. Вопрос: - корректность назначенного лечения - рекомендации по физич нагрузкам - прогноз жизни, в плане компенсации дальнейшего развития ГЛЖ и дилатации ЛП. Ваши рекомендации? С уважением Александр |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Александр!
МикардисПлюс (или каопровель), Амлодипин 5 мг, Лизиноприл 5 мг, Тавракадр 20 мг, торвакард - аторвастатин кардиоаспирин. закардис 7.5 мг (АПФ) изоптин (калц каналы) Внутрвенно - актовегин 5,0, мексидо - 5,0 , милдронат 10,0 Милдронат заменён рибоксином 10,0. Актовенин, мексидол, милдронат, рибоксин – препараты совершенно не нужные. МикардисПлюс и лизиноприл – сочетание нецелесообразное, так же как амлодипин и изоптин. Таврокадр, это по-видимому торвакард, а мексидо – очевидно мексидол, тоже совершенно ненужный препарат. А в остальном, как говорится ... Итак для дечения гипенртонической болезни могут быть оставлены лизиноприл (диротон) и амлодипин (норваск), вероятно я бы добавил малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Аторвастатин и кардиоаспирин. Физические нагрузки представляются адекватными. Прогноз хороший. Надо проследить, чтоб АД сохранялось стойко нормальным, даже при отсутствии клинических признаков гипертонии. И доброго Вам здоровья! Время создания: 27 Января 2011 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|