Гипертония II ст., диастоличексая дисфункция II ст.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №394800 :: (27.01.2011 09:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Александр Бородин
Муж., 47 лет.
РФ Москва
Уважаемый Эдуард Романович!

В 2011 г. обращение к кордиологу по поводу выокого АД, на приёме у врача 180/100. Острого ощущения повышения давления нет, самочувствие хорошее. Только аппаратная фиксация факта. Правда есть неясные ощущения в левой загрудине, но не боли.
Первичны осмотор у кардиолога: 180/100, пульс 76, синусовый ритм, РО=0,16«, дыхание чистое без хрипов, ритм сердца ясный акцент II тон.

О себе: бывший спортсмен марафонец, вынослив, подвижен. Каждый день обязательная хотьба в теч. 1 часа, выходные 2..3 часа хотьба. Самочувствие хорошее. Перенос физ. нагрузок хороший.

Ранее, 1,5 года назад проходил интесивный курс терапиии по гипертонии II ст., подозрению на ИБС и дистрофию левого желудочка.
Внутривенно: магензия, милдронат, рибоксин, солкосерил, неотон, профеталь. и т.д.
Назнчачены препараты ежедневного приёма: МикардисПлюс (или каопровель), Амлодипин 5 мг, Лизиноприл 5 мг, Тавракадр 20 мг, кардиоаспирин.

Результаты проведённого обследования:
Дислипидемия
Незначительное расштрение корня аорты, уплотнение её стенок и митрального клапана,
Протормбиновый индекс 95%
Холестерин - 4,2 ммоль
Триглицериды - 2,22 ммоль
ЛПВП - 0,93
ЛПНП - 3,9
Глюкоза - 5,9
мочевина - 7,4
Креатинин - 95

Результаты ЭКГ и ЭХО:
Небольшая дилатация ЛП.
Выраженная концентрическая симетричная гипертрофия ЛЖ, без признаков обструкции.
Вынос тракта ФВ=58%
Диастолическая дисфункция I ст, Митральная недостаточность (регургитация) I ст.

Назначено, дополнительно к пинимаемым препаратам:
закардис 7.5 мг (АПФ)
изоптин (калц каналы)

Внутрвенно - актовегин 5,0, мексидо - 5,0 , милдронат 10,0
Милдронат заменён рибоксином 10,0.
дневной стационар.

Вопрос:
- корректность назначенного лечения
- рекомендации по физич нагрузкам
- прогноз жизни, в плане компенсации дальнейшего развития ГЛЖ и дилатации ЛП.

Ваши рекомендации?

С уважением
Александр
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Александр!


МикардисПлюс (или
каопровель),



Амлодипин 5 мг,



Лизиноприл 5 мг,



Тавракадр 20 мг, торвакард
- аторвастатин



кардиоаспирин.



закардис 7.5 мг
(АПФ)
изоптин (калц каналы)

Внутрвенно - актовегин 5,0,



мексидо - 5,0 ,



милдронат 10,0
Милдронат заменён рибоксином 10,0.





Актовенин,
мексидол, милдронат, рибоксин – препараты совершенно не нужные. МикардисПлюс и
лизиноприл – сочетание нецелесообразное, так же как амлодипин и изоптин. Таврокадр,
это по-видимому торвакард, а мексидо – очевидно мексидол, тоже совершенно
ненужный препарат. А в остальном, как говорится ... Итак для дечения
гипенртонической болезни могут быть оставлены лизиноприл (диротон) и амлодипин
(норваск), вероятно я бы добавил малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Аторвастатин и кардиоаспирин.
Физические нагрузки представляются адекватными. Прогноз хороший. Надо
проследить, чтоб АД сохранялось стойко нормальным, даже при отсутствии
клинических признаков гипертонии. И доброго Вам здоровья!
Время создания: 27 Января 2011 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала