грыжа межпозвонковых дисков

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №529325 :: (02.12.2011 16:39) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Ольга Михайловна
Жен., 56 лет.
Россия Москва
Первоначально( лет 15-20 назад) возникали периодические боли в области поясницы, но я этому не придавала должного значения. Лечения не проводилось. В 2003 году сначала возникли боли в пояясничном отделе, затем стали болеть пальцы на левой ноге, нога стала неметь , боли были только по внешней стороне ноги, нога стала «пришлёпывать» и подволакиваться при ходьбе. Было проведено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.Всё нормализовалось. Позднее возникали боли в области поясничного отдела, делали рентген, нашли изменения L5-S1. Лечение медикаментозное и физиотерапевтическое. В ноябре 2011 года. возникла боль в поясничном отделе стала неметь правая сторона спины до лопатки были сделаны 3 укола «мовалис», 2 сеанса физиотерапии, стало хуже, боль стала невыносимой, скорая сняла острый приступ, затем врач из поликлиники назначил курс 5 уколов мильгаммы и вольтарена, мазь Долгит, аппликации «Димексид», затем через день назначены уколы мидокалм и мексидол, токи Бернара, в настоящий момент 3 таблетки в день Мильгаммы, на ночь 1 таблетку Кеторола, мазь с диклофенаком и на ночьмазь Апизартрон. Была примена одноразово гирудотерапия. После неё стало немного легче. Проведённое КТ исследование L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Отмечается смещение тела L4 кпереди на 4 мм. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Контуры их не ровные за счёт краевых костных разрастаний. В L5-S1сегменте отмечается дорзальная протрузия диска на 9 мм в диске определяется «вакуум феномен». Нервные корешки обычной направленности, выходят через позвонковые отверстия. В межпозвонковых суставах исследуемого уровня явления артроза. Пре-и паравертбральные мягкие ткани не изменены. Заключение: Дистрофические изменения L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов. Нестабильность L3-L4 сегмента. Дорзальная грыжа диска L5-S1 сегмента. При проведении лечения боль потеряла остроту, но не исчезла. Лечащий врач не смогла объяснить как должно происходить дальнейшее лечение, перспективы, но на консультацию к нейрохирургу меня не направили, хотя было сказано, что грыжу такого размера нужно оперировать.Помогите разобраться в способах и возможности лечения. С уважением, Ольга Михайловна
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Да, грыжа 9 мм, уже показание к оперативному вмешательству.
Если консервативное лечение не дает результатов, конечно надо обращаться к нейрохирургу.
Если же пока терпимо, и на операционный стол нет особой охоты, то ведущий метод лечения это лфк и ношение корсета в периоды максимальной активности. Ну, и наблюдение невролога, разумеется. Массаж и мануальная терапия не противопоказаны, но так же, без фанатизма.
Время создания: 02 Декабря 2011 21:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день!
Для ответа на ваши вопросы лучше приехать со снимками на очную консультацию. Не исключено, что потребуется операция.
Время создания: 04 Декабря 2011 12:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Прикрепите к вопросу сами томограммы (снимки).
Время создания: 30 Сентября 2019 12:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала