инфаркт без гипертонии
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №563877 :: (20.03.2012 16:07) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Елена
Муж., 64 лет. Россия Химки |
Здравствуйте. Моего отца, Владимира Петровича 64года, 13.03.12 выписали из Химкинской ЦРБ после инфаркта. В выписке почему-то написали, что он «много лет страдает ИБС и гипертонической болезнью. Адаптирован к АД 140/80 мм рт. ст.». На самом деле у него иногда поднималось давление, но не выше 140/80, а чаще давление опускалось до 90-95/55-60. (Пока лежал в больнице, ему каждый день мерили давление. В основном оно было 120±10/80.) На сердце до инфаркта он не жаловался и на учете у кардиолога не стоял. Но последний год появилась одышка при физ. нагрузке. При выписке из больницы папе было назначено лечение (см. выписку). 14.03.12 приходила терапевт, ознакомилась с выпиской, измерила давление (130/80), отказалась принимать во внимание, что реально папа не гипертоник («раз в выписке написано, значит у него гипертония 3 степени»), подтвердила назначенное лечение. После ухода терапевта папа принял конкор кор 2.5 мг и кардикет-R 20 мг, амброгексал 30 мг. (Это был первый прием лекарств после выписки из больницы). Приблизительно через 2 часа ему стало плохо. Когда измерил давление, оно было 79/56. После этого инцидента лекарства, снижающие давление, принимает в половину назначенной дозы (конкор кор 1.25 мг х 2 р.д. , кардикет-R 10 мг х 2 р.д.), принимает кардиомагнил 150мг утром, продолжает принимать амброгексал по схеме. Давление на фоне лекарств 95/60 – 105/75. Последнее измерение 20.03.12 утром = 90/60. Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)? Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии? Выписка: http://s019.radikal.ru/i639/1203/df/f1b751af0887.jpg http://s019.radikal.ru/i628/1203/f5/5e7eb6c6dd01.jpg УЗИ: http://s50.radikal.ru/i129/1203/e9/619d00644566.jpg ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i616/1203/43/9c2dddff4c6c.jpg http://i009.radikal.ru/1203/e4/30320bcaab6a.jpg http://s019.radikal.ru/i607/1203/b0/7fe3ecba756e.jpg Заранее благодарна. Елена |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Дозы конкора были явно завышены. Не говоря уже о том, что он действует 24 часа и принимается обычно только один раз в сутки! Сочетание конкора с кардикетом всегда чревато избыточной гипотензивной реакцией, это надо было предусмотреть и оговорить.Нигде, ни в выписке, ни в описании не указано, что у больного после перенесенного инфаркта наблюдается стенокардия. А если её нет, то в чем смысл назначения кардикета?Я бы с этого начал: конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, кардикет отменить. И последить за давлением и самочувствием на протяжении одной-двух недель. А тогда можно будет решать, что делать дальше. Чем меньше схем и чем больше активного динамического ведения больного, тем лучше. Надо смотреть и подбирать терапию, отменять, прибавлять, изменять дозы. Это и есть врачевание. Удачи Вам и доброго здоровья!
Время создания: 20 Марта 2012 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Бета-блокаторы нужны как минимум в микродозе по самому диагнозу инфаркт. Делайте, как Эдуард Романович велел. Находитесь под наблюдением терапевта или кардиолога. Время создания: 21 Марта 2012 09:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)?
--- корректно, но надо сделать СМАД Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии? --- Гипотония - не самостоятельное заболевание, а симптом многих заболеваний. Чтобы назначить лечение надо знать этот Диагноз. Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать только лечащий врач. Это закон. Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра. Берегите себя! Не лечитесь по интернету! Время создания: 07 Августа 2019 17:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала