Инфекционный мононуклеоз , хр вэби

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №881257 :: (31.10.2015 10:57) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Роман
Муж., 45 лет.
Пушкино
Здравствуйте . В 2014 году поставили вот такой диагноз . Было очень плохое самочувствие - по вечерам небольшой озноб , температура 37.2-37.4 , плохой сон , холодный пот под утро . Сдал анализы на вич , гепатит , все отрицательно . Никаких высыпаний на коже нет . После этого сдал анализы
Ig E (total) 250 ед/мл , при норме < 100

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 111.0 ед/мл , при норме < 20 - отрицательно , >=20 - положительно

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 503.0 ед/мл , при < 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно

На основании этого и общего анализа ( скрины динамики анализа приложу ниже ) с лейкоцитарной формулой был поставлен диагноз инфец . мононуклеоз . Назначили изоприназин 2т 3 раза в день 10 дней и эриус 1т 5 дней , так как были проявления аллергии . Пропил таких 3 курса с промежутком 10 дней , третий курс добавили виферон в свечах . Пару месяцев самочувствие было хорошее , но потом опять ухудшилось . Назначили валтрекс 2 раза в день 10 дней + полиоксидоний 12мг раз в сутки + ксизал от аллергии + вермокс 100 мг 1тб 2 раза в день 10 дней ( исключить наличии глистов )
Самочувствие опять улучшилось , но смущает что анализ крови не улучшается . Моча в норме всегда , соэ не повышено . И вот в конце октября опять началось - легкий озноб по вечерам , плохо засыпаю и сплю , под утро небольшой холодный пот ,как бы начинается общее состоянии простуды .
Что делать и правильно ли я лечусь ? Сколько в год можно пропивать имуностимулирующих препаратов , не *убью* ли я свой иммунитет оканчательно ? Динамику анализоа прилагаю . Заранее спасибо за ответ .
http://s019.radikal.ru/i627/1510/78/37398fe761dc.png
http://s017.radikal.ru/i412/1510/ef/54500ac83bf0.png
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Совершенно не понятно,почему вам поставили хронический ВЭБ. Ваши анализы указывают только, что вы когда- то перенесли эту инфекцию. Не нужно принимать иммуномодуляторы. Эффективность ни одного этого препарата не доказана. Вы бы лучше проверили щитовидную железу, про консультировал ось у фтищиатра.
Время создания: 31 Октября 2015 16:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Роман!

Начну с лирики. Ох, уж ВЭБ «великий и ужасный»! Если Майкл Эпштейн и Ивонна Барр, открывшие в свое время ВЭБ еще живы, я бы предложил им ЗАКРЫТЬ этот вирус, по крайней мере, на постсоветском пространстве. Свистопляска вокруг ВЭБ превратилась в феерический и сюрреалистический театр абсурда!

Бывает разный ВЭБ. Есть реальный ВЭБ, который квартирует в каждом из нас и архиредко вызывает серьезные заболевания. А есть миф про ВЭБ. Мифологизированный и демонизированный ВЭБ ужасен. Он вызывает чудовищные болезни!

ВЭБ превратился в жупел, а ВЭБИ в дежурный диагноз. Здесь нет злого умысла. Это само собой так сложилось. Есть вирус с интригующим названием, который есть в КАЖДОМ, найти его также просто, как попасть пальцем в небо. И есть на рынке куча неизученных препаратов, которые позиционируются как модуляторы и универсальные антивирусы.

Теперь по делу.

У Вас НЕТ проблемы ВЭБИ. Есть ВЭБ. Он в каждом из нас. Ключа к диагнозу нет, природа страдания неясна. В крови умеренная но стойкая эозинофилия, 1 раз выскочил лейкоцитоз с лимфо- и моноцитозом, в остальном норма.
Время создания: 01 Ноября 2015 08:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Результаты анализов свидетельствуют о том, что вы ранее столкнулись с этой инфекцией и перенесли ее. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр вполне могут оставаться на всю жизнь. Сейчас, возможно, вы просто заболеваете обычным ОРВИ. Действуете по симптомам: побольше пейте, любые поливитаминные препараты с достаточным количеством витаминов А, С, группы В и Е. Иногда встречаются препараты с добавлением иммуномодулирующих трав, экстрактов фруктов и ягод, масел, можно добавить и что-то из иммуномодулирующих (свечки виферон и т.д.), возможно, курсовое использование адаптогенов (женьшень, родиола розовая, эхинацея, элеуторокок и т.д.). На ночь можно использовать любые травяные успокаивающие средства (афобазол) или препараты мелатонина (мелаксен и т.д.).
Время создания: 05 Ноября 2015 12:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
 Вы такой как мы! иммунитет в вас есть))))
Время создания: 07 Ноября 2015 07:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Роман 31.10.2015 16:40
Делал ренген лёгких - все нормально . Анализ на яйца глист отрицательный . Щитовитка тоже в норме . В каком направлении еще можно *покапать* исходя из анализов ? Спасибо
   
В ваших анализах ничего плохого нет. Колебания- в пределах нормы.
   
Для того, чтоб копать глубже надо знать объем уже вспаханного.

Если Вы настроены на предметный разговор выложите все данные обследования. Для начала выложите фото снимка легких.

Все доступные снимки легких сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь.
   
Роман 02.11.2015 16:10
Фото получается некачественное . Поэтому сегодня сделал ренген . Вот описание .
Легкие расправлены , без свежих очагов и инфильтративных изминений . Признаки дифузного пневмосклероза по всем полям . Легочный рисунок усилен . Корни легких не расширены , структурны , тяжисты . Купол диафрагмы четкий , ровный . Трахея и крупные бронхи без особенностей . Синусы свободны , аорта , видимые костные структуры без особенностей . Заключение - без патологических изменений .

Год назад делал . Описание . Легочные поля одинаковой прозрачности . Средостение не смещено . Корни легких не расширены , структурны . Очаговых и инфильтративных изминений в легочной структуре не выявлено . Костальные синусы свободны . Сердце и т д в норме . Очагово инфильтративных изминений не выявлено .

Курю 28 лет . пачка в день .

Александр Юрьевич , может то что увидели сейчас в легких давать такую картину крови ? За год появились какие то изминения ? Что дальше копать , к кому идти , что сдавать ? Шейные Лимфоузлы немного увеличены , на горле и и заушные немного .
   
Выложите С-реактивный белок, ТТГ и фото снимков сделайте, как получится - на окне с утра и на мониторе сейчас.
   
Роман 02.11.2015 18:35
ттг 1.8 при норме 0.270- 4.200
С-реактивный белок никогда не делал . соэ всегда в норме , белок в моче и вся моча всегда в норме , если это имеет значение .
Может это имеет значение - в углах губ , на сантиметр полтора от них уже около года полтора непонятное разражение , желушение . Дерматолог поставил себорейный дерматит лица . Другой поставил кандидоз . Вообщем сейчас помогает только пимафукорт , раз в день . Шелушений нет , легкое покраснение . Но не проходит . Немогу найти нормального дерматолога . Никто не понимает что это и как лечить .

вот ренген сегодня
http://s020.radikal.ru/i712/1511/be/3604cf4313a8.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1511/b2/7fc48aea622f.jpg

вот год назад
http://s019.radikal.ru/i613/1511/29/b86e448527c9.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1511/fc/3651a65276cf.jpg
   
Норма на снимках. Последний снимок чернее от режима съемки. Это не легкие изменились.

Можно усмотреть некие пневмосклеротические нотки, но в пределах понятия о возрастной норме. А может уже ХОБЛ начинается. Про вред курения Вы все знаете, повторяться не буду.

Разумно, выполнить С-реактивный белок, как маркер ревматологической патологии. Также "покопаться" во внутренностях на УЗИ.

Надо исключать:

1. Инфекции.
2. Ревматологию.
3. Онкологию.

Повторяю, ИСКЛЮЧАТЬ! По этим профилям врачей и посетите. Вот пока все, что могу сказать по представленным данным.