Инвалидность при тэла

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №564827 :: (22.03.2012 21:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Марина
Жен., 50 лет.
Москва
Положена ли инвалидность с диагнозом тэла ветвей легочной артерии, ибс, стенокардия напряжения 2 фк, постинфарктный кардиосклероз (не Q-образующий инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, 24.05.11), гипертоническая болезнь 2 ст, хсн 2 фк.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.При этом следует учесть, что ТЭЛА это эпизод, часто не оставляющий после себя заметных следов, постинфарктный кардиосклероз при непроникающем мелкоочаговом ИМ тоже может не давать симптоматики, а гипертоническая болезнь при грамотной терапии хорошо компенсируется.
Время создания: 23 Марта 2012 03:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
ТЭЛА - сама по себе - это ОСТРОЕ состояние, которое нуждается в лечении по листу временной нетрудоспособности (т.е. - по больничному листу).

При отсутствии:
- выраженных осложнений этого острого состояния после проведенного лечения по больничному листу (обычно в течении не более 4 месяцев от даты ТЭЛА);
- абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии;
- больные, как правило, инвалидами - не признаются, поскольку они могут продолжать работу по своей основной профессии на 1 ставку (при необходимости - с ограничениями по линии ВК - освобождение от ночных смен, командировок, сверхурочных, исполнения внеслужебных обязанностей - без установления инвалидности) - следовательно, у такого больного нет ОЖД к труду 1ст. и, соответственно - нет оснований для установления группы инвалидности.

Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности в Вашем случае - надо ознакомиться со свежим заключением (консультацией) ангиохирурга (о состоянии левых: нижней и верхней конечностей).

По приведенным Вами данным (если нет выраженной патологии венозной системы левых: нижней и верхней конечностей, затрудняющих выполнение работы по основной профессии) - с высокой степенью вероятности можно прогнозировать отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Время создания: 25 Августа 2019 13:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 23.03.2012 07:38
Добрый день,Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Из-за присутствия тромба - постоянная одышка, усиливающаяся при разговоре и минимальной физической нагрузке. Принимаю варфарин. Явных улучшений не чувствую. Подскажите, что мне предпринять? Спасибо.
   
Обращаться к кардиологу для подбора терапии. Кроме варфарина требуется и другое лечение...
   
Марина 23.03.2012 21:20
Добрый вечер,Александр Александрович! Спасибо за ответ.
Я наблюдаюсь у кардиолога по м/ж, кроме варфарина(5 мг/2.5 мг ч/день) принимаю небилет(2.5 мг), аторис(10 мг), тромбоасс(100), эутирокс(100). Сдаю периодически кровь для контроля МНО. Я могу надеяться на кардинальное улучшение своего состояния или мне надо привыкать к тому состоянию в котором нахожусь сейчас? Кардиолог мне ничего конкретного не говорит.
   
Это лучше спросить у лечащего врача, который знает историю вашего заболевания. А какое сейчас давление в легочной артерии?
   
Марина 23.03.2012 21:49
Не знаю, этот вопрос с кардиологом не обсуждался и в выписках об этом ничего нет.
   
Ну надо разбираться... Что является основным фактором, вызывающим одышку? Как оптимизировать лечение сердечной недостаточности? Вопросов много...
   
Марина 23.03.2012 22:11
Я так понимаю, что по мнению врачей одышку вызывает тромб.
   
Ну что значит тромб? Где тромб, какой? Была эмболия... Какие ветви легочной артерии оказались вовлечены? Развилась ли легочная гипертензия и насколько она выражена?
А перенесенный инфаркт миокарда и нарушение систолической функции левого желудочка одышку не вызывает? Тоже свой "вклад" может оказывать...
Еще раз говорю, вопросов очень много. Что является первопричиной ухудшения самочувствия - для меня не вполне очевидно.
   
Марина 23.03.2012 22:52
Спасибо огромное, Александр Александрович! Я поняла, что надо настаивать на дальнейшем обследовании, подскажите, пожалуйста, в какое лечебное учреждение лучше обратиться?
   
Если настроены разбираться в ситуации, просите терапевта или кардиолога направить Вас на консультацию в РКНПК или в клинику УКБ№1 Первый МГМУ Сеченова... Ну или в другой научный центр, на усмотрение врача.
   
Марина 25.03.2012 08:13
Спасибо, Александр Александрович, обязательно воспользуюсь Вашим советом.