Ишемическая болезнь сердца
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №455443 :: (14.05.2011 15:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Любовь
Жен., 63 лет. Мытищи |
Уважаемый Эдуард Романович ! Мне 63 года. У меня полная блокада правой ножки и блокада одной из ветвей левой ножки пучка Гисса, а также суточное Холтеровское мониторирование выявило 113 наджелудочковых эксрасистол и значительную косовосходящую депрессию при тахикардии и нагрузках. Продолжительность эпизодов значительной депрессии= 32,29. Максимальное отклонение 0,49мВ. Плюс ко всему у меня ночная гипертензия.(160/90). Днем давление нормальное или даже может быть пониженным (100/60).О.холестерин 6.2;ЛПВП-1,41; ЛПНП-4,2. Врач назначила мне Аторис 10,Конкор 2,5-1/2 таблетки и на ночь Эскорди Кор 2,5, чтобы уменьшить ночью давление.Четыре дня я принимаю все,что мне прописала врач,но ночное давление у меня становится не ниже,а выше, уже 185/100. Пульс низкий и днем и ночью не поднимается выше 60. Но при физических усилиях появилось ощущение нехватки воздуха,хотя тахикардии нет. До приема лекарств была тахикардия, но я ее не замечала,это выявилось при холтеровском монитарировании. Подскажите пожалуйста,что мне делать, продолжать ли пить лекарства? Ко врачу талончик дали только на конец мая. Заранее очень вам благодарна. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Любовь!
Мне кажется, что у Вас не самая удачная терапия гипертонической болезни. Я обычно начинаю с ингибиторов АПФ в комбинации с тиазидами. Это энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Время создания: 15 Мая 2011 02:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала