Изменения в миокарде. После ОРВИ? Правильное ли лечение?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №411638 :: (22.02.2011 18:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Оля
Жен., 39 лет.
Россия Ступино
Здравствуйте, Эдуард Романович! В этом месяце обращаюсь к Вам второй раз. Спасибо, что отвечаете на вопросы, даже иногда скучные. В двух предложениях предыстория: Не в первый раз в начале ОРВИ (насморк, слабость, пониженная температура или субфебрильная) наблюдалась брадикардия (ЧСС 47) повышенное давление (150/95). Такое возможно, как Вы мне подтвердили, чем успокоили. Теперь - второй период заболевания: после двухдневного «кризиса» с давлением 90/60 и пульсом 106, начался период тахикардии ЧСС до 120 и с давлением 138/95. Кстати, нижнее давление в районе 90 и выше бывает часто. Из ощущений, предшествующих посещению терапевта: болит спина выше лопаток, в основном, после еды. Впереди в районе левых рёбер и под левой лопаткой тянущие боли. Хотя и шейно-грудной остеохондроз имеет место: на ощупь впереди между рёбрами боль возникает. Иногда болят конкретные позвонки, шея, хрустят лопатки, больше - правая. Сердцебиение. Немного давило в груди по центру. Терапевт с диагнозом ВСД (имеет место, как и неврозы, постоянные стрессы и другие сопутствующие заболевания, в том числе ЖКТ) направила на ЭКГ. У меня есть отсканированное изображение кардиограммы, пока не нахожу, каким образом прикрепить. Вот описательная часть:
ЧСС – 114 уд/мин
QRS: 90 мс
QT/QTcB: 310/429 мс
PQ : 130 мс
P: 102 мс
RR/PP: 522/520 мс
P/QRS/T: 75/75/15 град.
QTD/QTcBD: 64/89 мс
Sokolow: 1.4 мВ
NK: 11

Далее:
PQ – 0,14’’
QRS (в рукописном варианте буквы нечётко) – 00,8”
Q - ??? (непонятная буква или цифра) – 0,26 (0,28)
Без наименования – 48% - 55%

Заключение: Синусовая тахикардия. ЭОС вертикальная. Изменения в миокарде левого желудочка. ЭКГ контроль.
На самой синусоиде некоторые участки подчёркнуты.

По результатам кардиограммы терапевт назначила коронал 2Х2,5 пока без определения сроков. До этого он иногда принимался от случая к случаю при повышении давления, и 1,25 мг помогало исправно. Сказала, что «можно попить рибоксин или милдронат, а можно анаприлин…», без указания дозировок, периода и возможной совместимости, а также тазепам 2х10 мг. Что за изменения в миокарде, насколько они серьёзны, нужно ли показаться кардиологу, она не сказала.
Важные, на мой взгляд, замечания: с 1994 года в кардиограммах несколько раз отмечались изменения в миокарде, как я делаю вывод, в основном, после перенесенных ОРВИ. Между ними были периоды нормы. В 2000 году эхо – ПМК 1 ст (4-5 мм). И ещё: оба родителя имеют ИБС, один – инфаркт в молодом возрасте, другой – инсульт в пожилом.
Может быть, наследственность уже даёт о себе знать?
И наконец, тоже для информации. Незадолго до ОРВИ был пропит трёхмесячный курс амитриптилина (стрессовая ситуация продолжается). Среди побочек - возможны изменения на ЭКГ. Это может иметь значение в моём случае?
Резюме:
1. Можно ли по приведённым данным сказать, насколько серьёзны изменения в миокарде?
2. Правильно ли терапевт назначила препараты? Сомнения вызваны тем, что после начала их приёма (пока первую неделю я пью их в чуть меньшей дозировке – коронал 2Х1,25 мг) появилось затруднённое дыхание, ощущение давления в груди, иногда - «сквозняка» - когда понервничаю, приступы паники. Хотя, надо сказать, ЧСС снизилась до 59-64-72, давление в первые дни снижалось до 105 на 75, сейчас максимум поднимается до 126 на 86, а в среднем – в норме).
3. Насколько совместимы коронал, имеющий много побочки и предупреждения о нежелательных взаимодействиях, рибоксин (кажется, Вы его за серьёзное лекарство не считаете) и тазепам, усиливающий гипотензивный эффект других препаратов? Насколько мне нужен коронал?
4. Нужно ли мне и насколько срочно показаться кардиологу. Приём, как минимум, через неделю.
5. Насколько сосудистые проблемы могут быть связаны с проблемами в позвоночнике?
Спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Серьезных изменеий в миокарде я, по Вашему описанию, не узрел.С учетом периодов тахикардии, вероятно, что -то из бета-блокаторов (коронал, конкор, беталок ЗОК и т. п.) я бы попринимал.Рибоксин за серьезное лекарство не принимаю - грешен. Тазепам как седатик, может быть, а для усиления действия других гипотензивных средств он не нужен.Необходимость в консультации кардиолога весьма относительна, решайте сами.С позвоночником сосудистые проблемы вряд ли связаны.
Время создания: 22 Февраля 2011 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала