Желчь в желудке и опущение желудка

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №797420 :: (15.07.2014 19:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Анна
Жен., 24 лет.
Россия Оренбург
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь. Меня мучает отрыжка воздухом, тяжесть в животе перед сном (помогает Маалокс). Рост-вес в норме.
ФГДС:
Пищевод с эластичными стенками, свободно проходим. Слизистая пищевода розовая, блестящая. Просвет пищевода не изменен. В просвете содержимого нет. Сосудистый рисунок не выражен. Перистальтика сохранена. Розетка кардии расположена на 39 см от резцов, смыкается полностью. В просвете желудка прозрачная жидкость с пимесью желчи, слюна. Слизистая желудка очагово гиперемирована по вершинам складок. Просвет желудка не изменен. Складки продольные, эластичные. Перистальтика активная, симметричная. Привратник поднят кверху, свободно проходим, контуры ровные, зияет, отмечается заброс желчи из ДПК. Просвет луковицы 12 п к свободен, не деформирован. Слизистая бледно-розовая.
Заключение: Явления хронического гастрита, дуодено-гастрального рефлюкса. pH-метрия: Нормацидное состояние базальной секреции тела желудка с субкоменсированной ощелачивающей функцией.


Helicobacter pylory тест (+ + +)

Сделала узи брюшной полости - все в норме.
Биохимический анализ крови в норме, кроме АСТ (38 при норме до 37)

Рентген желудка и ДПК: Картина хронического гастрита. Гастроптоз 2 степени (дно желудка на уровне S I-II).

Подскажите, адекватно ли назначенное лечение и нужно ли пить антибиотики:
1. Санпраз 1 т. / 2р. в день - 7 дней, затем 1 раз в течение 14 дней
2. Клацид/Кларбакт 500 мг - 10 дней
3. Флемоксин солютаб или амоксициллин - 10 дней
4. Аскорутин - 1 мес
5. Маалокс супсензия - 10 мл на ночь в течение 7 дней
6. Мотилиум или мотилак - после окончания приема антибиотиков в теч 14 дней
7. Нормобакт в теч 2 недель 2 р/д
8. Диета №5

Спасибо за ответ!
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Антибиотики не нужно.Консультация психотерапевта.
Время создания: 16 Июля 2014 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не надо антибиотиков !!! Достаточно просто полечить гастрит: санпраз утром, маалокс, мотилак и Де-нол 15 дней, Диета. Уже есть доказательства, что хеликобактер(Н.р.) не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв и т.п. (А по анализу кровии хеликобактер и недостоверен - много ложноположительных анализов). Повышение Н.р. выше нормы говорит об иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или "Активия" . Первый курс 20 дней.
Время создания: 16 Июля 2014 12:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Вы забросили вопрос про лимфоузлы. Тема не актуальна?
Время создания: 18 Июля 2014 23:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 16.07.2014 08:52
Спасибо, Елена, за ваше мнение. Но хотелось бы услышать более развернутый и на чем-то основанный ответ, в том числе других специалистов.
   
То ,что описывают на ФГДС это не гастрит,а гастропатия.Разницу ощущаете?Нет показаний к эрадикации.К тому же неоднозначное мнение у врачей в отношении мазка на хеликобактер.Есть чётко определённые тесты на НР-дыхательный уреазный тест с С13 меченой мочевиной и а/г к хеликобактеру в кале.У Вас нет показаний даже к обследованию на НР.
   
Анна 16.07.2014 19:33
Вот теперь спасибо! Разницу не знаю, не врач по профессии.