Желчный пузырь

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1114377 :: (27.08.2023 18:37) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 34 лет.
Уфа
В июле 2015 г. впервые в жизни возникли боли в области желчного пузыря. За три недели до их появления был любовный контакт, в ходе которого мне в рот, видимо, что-то плохое попало, с области возле гениталий, какая-то гадость, видимо, паразиты. Эти боли с тех пор не проходили почти ни на день до тех пор, пока не стал пить Урсосан в 2018 г. Они в основном со стороны спины, около лопатки, под ней. Через неделю возникла слабость, короткие боли в суставах пальцев рук и ног, колен, локтей, повысилась температура, увеличились лимфоузлы на шее, возникли небольшие хрипы в лёгких, головная боль. Через 3 месяца стали появляться на коже лица и кистей аллергические реакции, эритемы, дерматолог назвала их крапивница (прилагал их фото к вопросу в 2018 г.). Распухало веко, на лбу эритема, на ладонях. В июле 2018 впервые прошел УЗИ ОБП: гипертрофии левой доли печени, диффузные изменения паренхимы печени, хронический калькулезный холицестит, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы,аэроколит. В желчном пузыре конкрементов до 6 мм+взвесь. Размер 66х20 мм, форма грушевидная, стенка до 3 мм, однородная, общий желчный проток не расширен. Толщина правой доли печени 110 мм, левой 67 мм. Я совсем не пью алкоголь. Анализ мая 2018: АСТ 40, АЛТ 21эозинофилы не повышены: 0.12х10«9/L, HGB 162 g/L, остальное в норме. Диагноз гастроэнтеролога:хронический калькулезный холицестит средней тяжести, обострение, хронический билиарнозависммый панкреатит средней тяжести вне обострения. Лечение: мебеверин 200, Урсосан 250 по 2 вечером до еды 2 месяца, панкреатин 25000 по 1 3 раза в день. Консультация хирурга, диета щадящая. После урсочана уже такой сильной аллергии не было, изредка немножко опухает веко и ладонь. Вроде бы все было хорошо до 2020 г. Заболел ковидом и были в те дни в том числе боли в желчном небывалые, как бы жгло, горело огнем, наряду с лёгкими. По совету участкового терапевта пил а июне 2020 Аугментин, после чего 2 недели была рвота желчью, болел желчный, была темная моча, затем отказали ноги: я не мог встать на ноги, вставал с огромным трудом с помощью рук с криком, но ходить толком не мог: падал на колени, они сами складывались, не держались. Упал так, что был ушиб сильный и сместилась кость на ноге. Так и не встала до сих пор на место полностью. Затем месяц не ходил, не вставал, в туалет ходил в ведро в комнате, переползая с кровати. Через 4 месяца постепенно ноги восстановились. Осталась небольшая слабость. В феврале 2021 после жирного торта повысилась температура, головная боль, боль в желчном несколько дней. Понял что надо соблюдать стол 5. В 2021 много раз были такие обострения, от масла подсолнечного, от черного хлеба. С тех пор ем: белый хлеб сушёный, суп пюре из картофеля, цветной капусты, кабачков, свеклы, моркови, минтай варёный, вареники из обезжиренного творога и белка и манки, кефир обезжиренный, каши пробитые рисовая, овсяная, манная, гречневая, раньше ел макароны, теперь от них обострение, пробовал есть вареный фарш филе цыпленка бройлера, но стало плохо, мясо не ем. Ем белок куриный на водяной бане. В апреле 2023 обострение во время которого сыпь на туловище, держалась 3 недели. УЗИ апреля 2023: кисты печени, диффузные изменения паренхимы печени (уз-признаки жирового гепатоза), уз-признаки ЖКБ. Желчный 88х33, стенки ровные, толщины 2 мм.Конкременты визуализируются - d 8 mm с акустической тенью, подвижный. Холедох в воротах печени 3 мм. В паренхиме печени лоцируются несколько анэхогенных образований с ровными, четкими контурами, однородной структурой, без кровотока: S VII 9x14 мм, S II d 7 mm, S III 6x9 mm с перегородкой. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Правая доля печени КВР 117 мм, толщна 91 мм, левая доля ККР 89мм, толщина 53мм.хвостовая доля 14 мм. Гастроэнтеролог: снова то же лечение (Урсосан, Креон, Спарекс). Можете идти к хирургу, но нежелательно удалять желчный, возникнут другие проблемы. В этом году ещё ходил к платному гастроэнтерологу, но сказал что не может мне помочь, мне надо питаться,я тогда очень похудел, так как в дни обострений не ем ничего неделю, весил кг 60 при росте 180. Он дал мне направление на госпитализацию, хотел вызвать скорую. Ходил недавно к хирургу, дал направление на плановую госпитализацию: камни желчного пузыря с другим холицеститом. 21 августа началось новое обострение: началось с головной боли, затем заболел желчный, тошнота, слабая рвота, озноб, температура повысилась, горячий. Плохо пахнет изо рта, вкус ацетона, скошенной травы, гадости, противный. До сих пор лучше не стало (27 августа). Облегчение наступает после активированного угля, была рвота после него, от Спарекс ещё хуже, ношпа не очень помогает. Что делать? В мае 2023 кровь в норме, только общий белок понижен. В июне-июле 2020 прошел фгдс, УЗИ обп: катаральный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии,поверхностный гастробульбит. Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы, полип желчного пузыря? ЖКБ? В желчном гиперэхогенное образование 7 мм, без акустической тени (конкремент? полип?)+сладж в большом количестве. Холедох в области головки поджелудочной железы d=4 мм. Но ведь у меня не бывает желчных колик, как я понимаю. Пузырь воспаляется, ноет, температура повышается, тошнит. Резких болей, колик нет, тупая боль, ноющая, как зуб болит. В 2018 Е.Утенкова мне написала: «Описторхоз исключили? Сдайте кал на яйца глистов и кровь на антитела к описторхам, эхинококкам,аскаридам, токсокарам». Я сдал кровь в 2018 на антитела, ничего не обнаружили. Кал не сдавал пока. Хорошо бы пройти дуоденальное зондирование, но можно ли мне? Гастроэнтеролог сказала: нельзя. А после удаления желчного можно его пройти? Умоляю, помогите, дело серьезное и совсем непростое. Тут видно ещё что-то, не только ЖКБ. Не все так просто. Но ведь нельзя заразиться описторхозом при лизании другого человека? Как я выяснил, нельзя. Можно исключить описторхоз? Рыбу я не ел. Думаю, есть паразиты, дело в них. Как вы считаете? Пишу вам в плохом состоянии, так сказать из последних сил. Прошу ответить!
Мнение зала