Желудочковая экстраситолия I,Ш,V ст. по Лауну

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №905504 :: (08.03.2016 15:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина Михайловна
Жен., 60 лет.
Беларусь Витебск
В анамнезе жизни эрозивный гастрит,подтвержденный ФГДС и на протяжении нескольких десятков лет проявляющийся соответствующей симптоматикой. Прием ингибиторов протонной помпы, антихеликобактерная терапия. С 30 лет наблюдались желудочковые экстрасистолы по типу тригеминии,которые не особенно беспокоили и я не обращала на них внимания. Работала с постоянными психоэмоциональными нагрузками (35 лет анестезиологического стажа. Месяц назад стала ощущать неприятные ощущения и перебои в области сердца, которые беспокоили большую часть дня,усиливались при малейших эмоциональных нагрузках. Сделала Холтер. Заключение- основной ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 154 в мин. Минимальная 65 в мин.Желудочковые экстрасистолы:одиночные - 1411,парные-3,иногда ранние «R» на «Т»во время ходьбы по лестнице, политопные (I,Ш,V по Лауну).Куплеты -3,эпизоды бигеминии 75,эпизоды тригеминии 30. Стволовые экстрасистолы -943. Наджелудочковые экстрасистолы,предсердные одиночные - 18.Пробежки наджелудочковой тахикардии -1 из 4 комплексов с ЧСС 202 в мин. (занятия на компьютере),При учащении ритма без какой-либо физической активности,во ремя прогулки,при подъеме на лестницу регистрируется косовосходящее и горизонтальное смещение сегмента ST на всех каналах записи от 0,5 мм до 2 мм.В ночные часы отмечается депрессия сегментаST косовосходящая и корытообразная выпуклостью книзу от менее 0,5 до 1 мм. Циркадный индекс 1,01 ригидный,вегетативная денервация.
Тредмил-тест - исх. ЧСС 64, АД-130/90 мм.рт.ст.Критерии прекращения пробы по достижении максимальной ЧСС 100 в мин.71% ЭКГ частые по типу би-тригеминии жел.экстрасистолы ( на 2 ступени желудочковые куплеты)Максимально достигнутая можность 3 ступени по протоколу MedBruce. Пороговая нагрузка 4,6 МЕТ.Смещение сегмента ST диагностически значимое и достоверное не регистрируется при данном уровне нагрузке.Реакция АД на данном уровне нагрузке не зарегистрирована. Восстановление АД без особенностей.
УЗИ сердца : Уплотнение аорты минимально выраженное.Уплотнение некоронарной створки аортального клапана незначительное.Митральная регургитация I-П ст.
Гормоны щитовидной железа - норма.Гемоглобин-норма. Глюкоза крови - норма.Общ.холестерин- 6,1 ммоль/л,ЛПВП-1,3ммоль/л,ЛПНП-3,6 ммоль\л,ТГ-4,5 ммоль/л (норма 0,4-1,8 ммоль/л).Сейчас принимаю соталол 80 мг 2 раза, аспирин 150 мг( кишечная форма).Самочувствие улучшилось. Перебои ощущаю редко ( 3 дня пью соталол),диазепам 5 мг,но периодически незначительные боли в лев.половне грудной клетке, чувство жжения.).
Самочувствие несколько улучшилось. Рост 169 см,вес 80 кг.Ув.кардиологи,хотелось бы услышать Ваши рекомендации.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Классификация по Лауну давно устарела. Кардиологи давно убедились, что все типы экстрасистол одинаково безопасны и перестали ей пользоваться. Я не уверен, что от экстрасистолии надо принимать СОТАЛОЛ. Не вижу в этом необходимости.
Время создания: 08 Марта 2016 20:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемая Ирина Михайловна!

Классификация по Лауну давно почила в бозе. ЭС Ваши антиаритмическому лечению не подлежат! Ищите и устраняйте их подоплеки гастроэнтерологические, психоэмоциональные и прочие.
Время создания: 09 Марта 2016 08:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала