Колит с поносом, повышение АД

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №952212 :: (24.12.2016 22:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 24
Игорь
Муж., 59 лет.
Россия Москва
Меня зовут Игорь мне 59 лет. Скажу сразу , что в наследство от матери, у которой была онкология слепой кишки, мне достался слабый желудок. Еще в детстве у меня, был удален апендецит. 10 лет назад удален желчный пузырь. Совсем недавно начались обострения гастрита и колита. За месяц похудел на 5 кило. Т.к. из-за колита были частые поносы. Сделал гастроскопию 27.11.16 заключение - скользящая грыжа пищевода, мучают частые отрыжки при еде и после, и гастрит. Так же 02.12.16 сделал колоноскопию - заключение -катаральный колит, дивертикулы в сигмовидной кишке разм. от 0,4 до 0,8 см. Был удален полип, гистология показало, что он пластинчатого типа. По назначению Гастроэнтеролога пропил курс Де-нола, Омез-Д, Альфа-Нормикс и энтеросан. Было некоторое улучшение. Поносы сменялись неоформленным кашеобразным стулом от 2-3 раз в день. Однако прекратив принимать вышеперечисленные лекарства, поносы возвращаются. Принимал Имодиум на день, два помогало, но не более. Еще хочу отметить, что наряду с поносами, поднимается Артериальное давление, до 160-170, сильно увеличавается количество мочи, наверное литра 2 в сутки точно. Недавно стал перед едой принимать настой из трав Иберогаст. Только улучшений не наблюдается. Прошу Вашего совета и помощи в подборе лекарств и народных средств для излечения моих болезней. Заранее благодарен.
С Уважением Игорь.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Напишите результаты анализов: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал на  яйца глист. 
Время создания: 25 Декабря 2016 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
УЗИ бр пол, биохимия, кал на эластазу.
Время создания: 25 Декабря 2016 13:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Игорь 25.12.2016 13:56
Копрограмма от 27.11.16
консистенция - мягкий, неоформленный
Цвет - коричневый
запах каловый
рН 7,0
Белок 0,0
Билирубин нет
Стеркобилин присутствует
мыш. волокна с исчер. отсутсв.
мыш. волокна без исчер. в небольшом кол.
соед. ткань отсутсв.
нейтральный жир единичные капли
жирные кислоты в небольш. колич.
Мыла отсутсв.
крахмал в небольшом колич.
Йодофильная флора отсутв.
Растительная переваримая клетчатка в умеренном колич.
Слизь отсутсв.
эритроциты нет
лейкоциты нет
яйца гельминтов не обнаруж.
Цисты простейших не обнаруж.

Только вчера сдал кал на дисбактериоз и чувствительность к фагам и антибиотикам. Результат будет где то в районе 30.12.16
А вот что значит кал (трижды) на простейшие и лямблии? Сегодня узнаю и если это так необходимо сдам.
   
кал (трижды) на простейшие (амебы, лямблии и т.п.).
Ждем дисбактериоз.
   
Игорь 26.12.2016 00:52
Уважамый Владимир Иванович! Я извиняюсь, но сдавать кал трижды на простейшие и ляблии, это не много ли? Тем более, что я недавно пропил Немозол табл. 400 мг.. Поясните пожалуйста, в чем тут кроется такое количество повторений этого анализа?
   
В хитрости и умении прятаться этих "амёб" !
   
Игорь 28.12.2016 17:37
Уважаемый Владимир Иванович! Появился первый результат кала на простейшие и лябмлии. Результат положительный по всем трем показателям там ничего не обнаружено. Но сегодня же, я получил результат кала на дисбактериоз и тут имеются повышенные показатели по следующим пунктам. Е coli лактозонегативная 10^6 при норме меньше чем 10 в 5ст. Другие условно-патогенные энтеробактерии 10^5 Klebsiella oxytoca норма меньше 10 в 4 ст. . По определению чувствительности этих двух показателей к бактериофагам результат - R - устойчивый по обоим показателям. Однако какими антибиотиками мне лечится Гастроэнтеролог не сказал, т.к. в результатах анализов нет исследования на устойчивость к антибиотикам. Т.е. исследование получилось не полным, как я понял. Еще врач сказал что можно попробовать пока антибиотик фуразолидон. А в идеале пересдать анализ с полными исследованиями. Что Вы на всё это скажите. Заранее благодарен . Игорь.
   
Дождаться все три анализа на простейшие. Может быть из-за них такой дисбактериоз.
   
Игорь 29.12.2016 13:57
Да сдать по новой анализ кала на устойчивость к фагам и антибиотикам, да еже два анализа на лямблии, всё это затянется надолго после Нового Года. А всё это время, получается дней 10-12 могу ли пить фуразолидон?
   
Можно пробное лечение фуразолидоном.
   
(Гость) Игорь 12.01.2017 16:25
Цель: Посев кала на выделение нозокомиальных штаммов и определением чувствительности
к антибиотикам
Биоматериал: Кал
1. Escherichia coli lac+ 10^5 КОЕ/т Представитель нормальной
бактериальной флоры.
2. Bacillus subtilis 10^4 КОЕ/т Исключить контаминацию.
   
(Гость) Игорь 12.01.2017 16:28
Уважаемый Владимир Иванович!. Прокомментируйте пожалуйста мои результаты анализа кала на дисбактереоз и устойчивость к антибиотикам. Заранее благодарен Игорь
   
Игорь 25.12.2016 14:23
Отвечая Гастроэнтерологу Елене Владимировне
По результатам УЗИ бр. полости от 06.12.16 - При исследовании петель кишечника объемных образований не обнаружено. Отмечается анэхогенное расширение петель с жидкостным содержимым. Периферические каналы брюшной полости без особенностей. Заключение - Эхо-графия органов брюшной полости с признаками диффузных изменений печени.
Из биохими по крови есть превышения по показаниям
Билирубин прямой 5,25 (5,1)
Холестерин 5,58 (5,20)
глюкоза на верхнем пределе - 5,85
А вот по общему анализу крови (CBC/Diff) + CОЭ

отмечено почти полутороразовое превышение Эозинофилов
Эозинофилы 8,9 % (0,8-6,2)
Эозинофилы 0,65 10^9л (0,04- 0,40)

Кал на эластазу не сдавал. Если не сложно поясните вкратце для чего это делается.
   
Игорь 04.01.2017 20:48
Уважаемая Елена Владимировна! Получил результат анализа кала на эластазу. Панкреатическая эластаза 1 в кале - 228 мкг/г при норме более 200. Нужно ли при этом какое либо лечение?
   
Пропейте тримедат, смекту, урсосан.
   
Результаты анализа кала на дисбактериоз - дисбактериоз не выявлен! А устойчивость к антибиотикам не проведена.
   
(Гость) Игорь 12.01.2017 21:53
Уважаемая Елена Владимировна! Я недопонял ответ Владимира Ивановича. Можно Вас попросить прокомментировать результат анализа кала на устойчивость к антибиотикам.
Цель: Посев кала на выделение нозокомиальных штаммов и определением чувствительности
к антибиотикам
Биоматериал: Кал
1. Escherichia coli lac+ 10^5 КОЕ/т Представитель нормальной
бактериальной флоры.
2. Bacillus subtilis 10^4 КОЕ/т Исключить контаминацию.
   
Раз дисбактериоз не выявлен анализ на устойчивость к антибиотикам не проводился.
   
(Гость) Игорь 14.01.2017 13:31
Уважаемый Владимир Иванович! Прокомментируйте пожалуйста мой анализ крови. Перечислю лишь превышенные показатели.
Сред. сод. гемоглобина МСН 31,6 норма 27-31
Сред.объем тромбоцита MPV 11,2 3-11
Эозинофилы ABS 0,69 0,0-0,45
Лимфоциты 42 19-37
Эозинофилы 10 0,5 - 5,0
Очень беспокоят превышенные показатели по Эозинофилам.
   
(Гость) Игорь 14.01.2017 13:34
Уважаемый Владимир Иванович! Прошу Вас прокомментировать анализ крови.Превышены следующие показатели:
Среднее сод. гемоглобина МСН - 31,6 норма 27-31
Средн. объем тромбоцита MPV -11,2 норма 3-11
Эозинофилы АВS - 0,69 0,0- 0,45
Лимфоциты - 42 19-37
Эозинофилы 10 0,5- 5,0
Очень беспокоят превышенные показатели по Эозинофилам!
   
См. Эозинофилы. http://zdravotvet.ru/eozinofily-v-krovi-povysheny-kakaya-nor
ma-prichiny-uvelicheniya-u-detej-vzroslyx/
   
(Гость) Игорь 23.02.2017 11:54
Уважаемый Владимир Иванович, с праздником Вас Защитника Отечества! Получил результаты анализов крови на Сахаромицеты, атнитела, ASCA,IgG и ASCA, IgA. Очень обеспокоен результатом
ASCA, IgA - 0,78
ASCA, IgG - 37,2
при норме менее 20 по обоим показателям!
Это означает у меня болезнь Крона?
Прокомментируйте пожалуйста!
   
Если на колоноскопии дошли до подвздошной кишки и не нашли крона - это изменения в анализах не из-за крона, а, например, из-за дивертикулов.
   
Игорь 23.02.2017 23:43
Спасибо. Колоноскопие еще только предстоит через три дня.
   
(Гость) Игорь 05.03.2017 10:23
Уважаемый Владимир Иванович. Прокомментируйте пожалуйста мое морфологическое заключение по биопсии из подвздошной кишки. В представленном биоптате фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки с изменением гистархитектоники строения. Кишечные ворсинки местами не высокие, сглажены, деформированы за счет диффузной лимфоидной гиперплазии, содержащие светлые зародышевые центры, некоторые разрушены, деэпителизированы с замещением грануляционной тканью. Слабая инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазмоцитами. Собственная пластинка с фиброзом.
Хронический илеит вне стадии обострения с диффузной лимфоидной гиперплазией. Код. 29.8
И какое тут требуется лечение? Заранее благодарен Игорь.
   
Выявлен хр. илеит (болезнь Крона ?) вне обострения.
Лечение назначает врач только очно.