компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №687628 :: (14.04.2013 15:53) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Владимир
Муж., 34 лет.
Россия Семенов, Нижегородская область
Подскажите пожалуйста, насколько возможно восстановление двигательных функций в нижних конечностях? Предисловие: получил травму 24.10.2011 г. осложненная травма поясничного отдела позвоночника. Нестаб. перелом L1 позвонка, нижняя параплегия, наруш. функций тазов. органов по типу задержки. Проведена операция: ламинэктомия L1, TH12, дискэктомия L1- TH12, передняя декомпрессия, ТПФ Th11-Th12,L2-L3. Исследования: МРТ - травматическое повреждение терминального отдела спинного мозга, без признаков стенозирования позвоночного канала. Мультиспиральная КТ - спондилодисцит на уровне Th12-L1 в стадии неполной репарации, признаки диффузного остеопороза. Самотосенсорные ВП: по данным исследования ССВП с ног, регистрируются ответы на поясничном, шейном и корковом уровнях. Параметры латентностей всех компонентов увеличены. МПИ - увеличены на уровне L3-C7, ЦВП увеличено, за счет интервала L3-C7, амплитуды ответов снижены, выявляется нарушение проведение афферентации в кору полушарий с признаками демиелинизации на уровне L3-C7. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ: по данным исследов. ТМС с ног пороги возбудимости повышены при стимуляции моторной коры для m. quadriceps слева и m. tibialis anterior справа, с признаками нарушения проведения по кортико-спинальному пути с увеличением латентности ВМО и ВЦМП;выявляется блок проведения по кортико-спинальному пути для m. quadriceps слева и m. tibialis anterior справа. Motor Nerve Conduction: получ. данные стимуляции ЭМГ н/конечностей указывают на грубое аксональное поражение всех тестируемых нервов. ЛЕЧЕНИЕ: комбилипен, нейрокс, актовегин, церепро, фарфарин, фурамаг, канефрон, нолицин, спазмекс, нейромидин,ЛГ индивидуально, локомат, лечебное плавание, массаж конечностей, РТМС, МПЭС, ИРТ, ЭЛЕКТРОФОРЕЗ, МОТОМЕД,ультратон, баланс-тренер, электростимуляция мочевого пузыря. В данный момент хожу на ходунках, ноги передвигаю за счет бедра, месяц самостоятельно хожу в туалет по маленькому, но с большими усилиями. Чувствительность спустилась до копчика, при массаже ягодиц чувствую нервные подергивания в конечностях, спастики нет, жжение в ногах, временами ноги покрываются мурашками, ноги всегда теплые, кровообращение не нарушено. Обжег ногу в области ожога чувствовал сильное жжение и дерганье нервов.
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Вы описываете положительную динамику при наличии тяжелых аксональных повреждений. Вероятней, что применяя и далее физиотерпевтические процедуры и ЛФК, восстановление продолжится. Однако, сказать до какой степени оно возможно - затруднительно, тем более заочно.
Время создания: 15 Апреля 2013 11:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
К исчерпывающему ответу Инны Викторовны, сложно что то добавить ...
Время создания: 24 Января 2018 15:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала