Мерцательная аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №764947 :: (17.02.2014 09:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Ирина
Жен., 40 лет. Россия Орел |
Доброе утро, Эдуард Романович! Меня зовут Ирина, мне 40 лет(женщина). В июле 2013 года мне был поставлен диагноз- постоянная форма мерцательной аритмии. Длительность заболевания я не знаю. Аритмию не чувствую, жалоб нет никаких. При первом обращении к кардиологу пульс был 158 ударов в мин. Со стороны щитовидной железы (гормоны) в норме. Все электролиты в норме. Холтер - регистрация фибриляций предсердий, минимальный RR 330 мс, максимальный RR 2445 мс, минимальная ЧСС около 47 в мин (сон), максимальный ЧСС около 153 в минуту(подъем на 6 этаж), средняя ЧСС 92 в минуту. ЖЭС не зарегистрировано. При физнагрузках отмечались эпизоды тахисистолии до 153 в минуту, в отве. V5, V3 регистрировалась корытообразная депрессия ST-сегмента около 1 мм. Узи сердца в норме. МНО на фоне лекарств 2,85. Принимаю дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб утром Кордарон 200 мг в обед Варфарин 11/4 таб вечером. Кардиологи предлагаю абляцию или кардиоверсию. Меня интересует Ваше мнение - возможно ли в моем случае применять только лекарства или обязательно делать операцию? Какова вероятность осложнений (инстульта, инфаркта) в моем случае, при приеме варфарина она снижается? СПАСИБО!!! |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!
Конечно, надо постараться избавиться от мерцательной аритмии. Вы еще так молоды!Кардиоверсию я бы сделал. Перед этим надо сделать ЭхоКГ, пусть врачи оценят размеры левого предсердия. Надо выполнить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться, что в предсердии ничего нет. Скорее всего удастся восстановить нормальный синусовый ритм. А потом надо будет проследить, насколько стойким окажется это восстановление. Применение варфарина с таким хорошим уровнем МНО, конечно, значительно снижает риск инсульта. Что касается риска инфаркта миокарда, то он вообще с мерцательной аритмией не связан и возможность его развития у Вас крайне мало вероятна. С учетом Вашего возраста я бы скорее задумался над возможностью развития через несколько лет сердечной недостаточности и зная о такой возможности, серьезно задумался бы о целесообразности абляции устьев легочных вен. Для этого нужен хороший электрофизиолог, имеющий большой опыт проведения таких вмешательств. Но у Вас есть время подумать, посоветоваться и поискать соответствующий центр и такого специалиста. Желаю Вам удачи! Время создания: 17 Февраля 2014 16:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала