|
Сергей
Муж., 41 лет. Воронеж |
Здравствуйте, уважаемый доктор!Супруге 41, в январе 2013 года поставлен диагноз артериальной гипертензия 2 ст., ХСН, ИБС, (до этого жалоб не было, к врачам не обращалась, с декабря 12 года внезапно появились отеки, попала в больницу с давлением 200 на 120), давление снизили, отеки прошли (АД было таким высоким из-за отеков). принимает по назначению врача утром диротон 10 мг и верошпирон 25 мг утром и амлодипин 5 мг вечером, 3 раза в неделю - диувер 5мг. 4 месяца принимает указанные лекарства, отеков пока нет, соблюдает диету (почти без соли, без жареного и жирного, постепенно снижает лишний вес ). АД (при приеме лекарств) стало в среднем 125 на 75. Можно ли снизить дозу принимаемых м о ч е г о н н ы х лекарств, хотя бы постепенно и возможно ли в дальнейшем прекратить их прием? Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да. Если отеков нет, диувер можно отменить совсем. А верошпирон я бы заменил на гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Он не будет вызывать мочегонного действия, но хорошо помогает диротону удерживать давление на нормальных цифрах. Есть комбинированный препарат ДИРОТОН + ГИПОТИАЗИД, он называется КО-ДИРОТОН. Его можно будет принимать по 1 таблетке один раз в день.
Время создания: 21 Апреля 2013 03:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Заочно ответить на этот вопрос, не имея данных обследования, НЕЛЬЗЯ. Ответ зависит от функционального состояния сердца, характера обменных/электролитных нарушений по данным лабораторного обследования и, собственно, от причины отёков, о которых мы с вами не знаем и по этим скудным данным сказать ничего не можем. Некомпетентное изменение проводимой терапии может привести не только к рецидиву отёков, но и к ухудшению общего состояния. Доверяйте лечащим врачам и консультируйтесь с ними.
Время создания: 21 Апреля 2013 13:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Надо советоваться с Вашим врачом, конечно. Но, отмена мочегонных препаратов при отсутствии отёков вполне возможна.
Время создания: 21 Апреля 2013 20:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
даЗдравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 12 Января 2016 18:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|